依达拉奉右莰醇联合丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者血清单核细胞趋化蛋白-1、内皮素-1表达的影响

目的探讨依达拉奉右莰醇联合丁苯酞氯化钠注射液对急性脑梗死患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、内皮素-1(ET-1)表达及动脉粥样硬化斑块的影响。方法选取河北省邯郸市中医院2020年12月至2022年8月收治的急性脑梗死患者140例,按随机数字表法分为联合组和对照组,各70例。两组患者均予丁苯酞氯化钠注射液,联合组患者加用依达拉奉右莰醇注射液,均治疗14 d。结果联合组总有效率为91.43%,显著高于对照组的68.57%(P<0.05)。治疗后,两组患者的颈动脉内中膜厚度、斑块面积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(MRS)评分及血清MCP-1、ET-1、丙二醛、超氧化物歧化酶水平均显著降低(P<0.05),且联合组均显著低于对照组(P<0.05);联合组和对照组患者治疗期间不良反应发生率相当(12.86%比14.29%,P>0.05)。结论依达拉奉右莰醇联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效良好,可有效改善患者的神经功能缺损情况、颈动脉粥样硬化斑块稳定性及内皮功能,降低氧化应激水平,提高生活质量,且安全性良好。

尼可地尔辅助治疗对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽、内皮素-1的影响

目的 探讨尼可地尔辅助治疗对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽、内皮素-1的影响。方法 选取我院近两年(2018年10月至2020年10月)收治的急性心肌梗死患者90例作为研究对象,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组患者使用尿激酶注射治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用尼可地尔片进行治疗,比较两组患者的治疗效果、心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、心肌再灌注损伤指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)]、血浆脑钠肽(BNP)水平和内皮素-1(ET-1)水平、不良反应发生情况。结果 观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组LVEDD明显低于对照组,且LVEF明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组cTnI、CK-MB水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组BNP、ET-1水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者不良反应明显少于对照组(P<0.05)。结论尼可地尔辅助治疗对急性心肌梗死患者疗效较好,可改善患者心功能,减轻心肌再灌注损伤,对患者心功能恢复具有促进作用,并可减少患者治疗期间的不良心血管反应。

急性脑梗死患者静脉溶栓前后血清内皮素-1、基质细胞衍生因子-1变化与功能结局的关系

目的探讨急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者静脉溶栓前后血清内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、基质细胞衍生因子-1(Stromal cell derived factor 1,SDF-1)水平变化,分析ET-1、SDF-1与功能结局的关系。方法选取2021年2月-2023年2月大兴区人民医院收治的103例ACI患者。根据日常生活能力(Activity of daily living,ADL)量表将其分为功能结局良好组及功能结局不良组。检测患者溶栓前后血清ET-1和SDF-1水平。Logistic回归模型分析ACI功能结局的影响因素,Pearson相关性分析血清ET-1、SDF-1水平与ADL评分的相关性,根据受试者工作特征(Receiver operating characteristics,ROC)曲线分析血清ET-1、SDF-1水平对ACI功能结局的预测价值。结果ACI患者溶栓1周后血清ET-1水平降低,SDF-1水平升高(P<0.05);ACI患者功能结局不良发生率为39.81%;与功能结局良好组比较,功能结局不良组发病至溶栓时间、NIHSS评分、合并心房室颤占比、溶栓前、溶栓1周后血清ET-1水平升高,SDF-1水平降低(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,发病至溶栓时间长、NIHSS评分高、溶栓1周后的血清ET-1高水平及SDF-1低水平是ACI功能结局不良的独立危险因素(P<0.05);Pearson相关性分析显示,ADL评分与溶栓1周后的血清ET-1水平呈正相关(r=0.563,P<0.05),与SDF-1呈负相关(r=-0.483,P<0.05);ROC分析结果显示,溶栓1周后的血清ET-1、SDF-1二者联合预测ACI功能结局的AUC高于各项单独检测(P<0.05)。结论ACI患者溶栓后血清ET-1水平降低,SDF-1水平升高,溶栓1周后血清ET-1、SDF-1水平与ADL评分均呈正相关,且对于预测ACI功能结局有较高的参考价值。

天麻素通过Notch通路抑制MCAO大鼠脑梗死急性期炎症反应

目的研究天麻素在MCAO大鼠脑梗死急性期对炎症的抑制作用及其作用机制。方法将SD大鼠分为正常组、假手术组、模型组及天麻素组,采用MCAO方法将后两组建立大鼠脑梗死模型,天麻素组每天给予腹腔注射天麻素,剂量为100 mg/kg。其余各组腹腔注射相同体积的生理盐水。并在1,3,7d 3个时间点取材,采用Western blot法分析梗死半球内炎性因子NF-κB、TNF-α、INF-γ以及Notch通路相关蛋白Notch1、Hes1、Hes5的含量。结果大鼠进行MCAO造模后1周内,患侧大脑半球内的炎性因子NF-κB、TNF-α、INF-γ均有不同程度的升高(P<0.05),而天麻素能够使其含量降低(P<0.05)。而且,MCAO造模后,大鼠患侧大脑半球中Notch1、Hes1、Hes5蛋白表达明显增高(P<0.05),而天麻素能够使Notch通路相关蛋白进一步升高(P<0.05)。结论天麻素能够抑制MCAO大鼠脑梗死急性期炎性反应,其作用机制可能与调控Notch通路有关。

谷红注射液联合尼麦角林治疗急性脑梗死的效果及对神经功能恢复、血管内皮功能的影响

目的探讨谷红注射液联合尼麦角林治疗急性脑梗死的效果及对神经功能恢复、血管内皮功能[血管内皮生长因子(VEGF)、血栓素-A2(TX-A2)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、血液流变学(红细胞压积、血浆粘度、血小板聚集率、纤维蛋白原)变化,比较治疗期间不良反应发生情况。方法接受治疗的128例急性脑梗死患者,随机分为观察组和对照组各64例,两组患者均给与常规治疗,对照组给与尼麦角林治疗,观察组给与谷红注射液联合尼麦角林治疗。治疗2周后,评估两组患者临床疗效;比较治疗前和治疗2周后两组患者神经功能恢复[神经功能缺损评分量表(NIHSS)、Barthel指数量表(BI)]、血管内皮功能[血管内皮生长因子(VEGF)、血栓素-A2(TX-A2)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、血液流变学变化(红细胞压积、血浆粘度、血小板聚集率、纤维蛋白原),比较治疗期间不良反应发生情况。结果治疗2周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者NIHSS评分、血管内皮因子(VEGF、ET-1、NO、TX-A2)水平及血液流变学(红细胞压积、血浆粘度、血小板聚集率、纤维蛋白原)水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);BI评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应差异无显著性(P>0.05)。结论谷红注射液联合尼麦角林治疗急性脑梗死效果显著,可促进神经功能恢复,提高血管内皮功能,改善血液流变学状态。

急性脑梗死患者血清中高迁移率族蛋白、脂联素和氧化低密度脂蛋白的表达水平及其与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与血清中高迁移率族蛋白(HMGB)、脂联素和氧化低密度脂蛋白(oxLDL)表达水平的相关性。方法回顾性选取2021年9月至2023年9月唐山市人民医院收治的80例急性脑梗死患者作为急性脑梗死组,梗死类型:轻度梗死(梗死直径<3.0 cm)30例,中度梗死(梗死直径3.0~5.0 cm)30例,重度梗死(梗死直径>5.0 cm)20例;颈动脉粥样硬化:内膜粗糙28例,稳定斑块36例,不稳定斑块16例;选取80名无脑血管梗死的体检老年人作为对照组。检测两组研究对象血清中HMGB、脂联素和oxLDL的表达水平,并比较不同梗死类型、不同颈动脉粥样硬化急性脑梗死患者的血清中HMGB、脂联素和oxLDL表达水平,分析急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与血清中HMGB、脂联素和oxLDL表达水平的相关性。结果急性脑梗死组患者的血清中HMGB和oxLDL的表达水平分别为(25.47±5.15)ng/L、(5.22±1.04)mU/L,均明显高于对照组[(3.61±1.21)ng/L、(2.61±0.45)mU/L],脂联素的表达水平为(9.52±1.25)mg/L,明显低于对照组[(17.17±2.16)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度梗死、中度梗死、重度梗死急性脑梗死患者的血清中HMGB和oxLDL的表达水平均逐渐升高,脂联素的表达水平逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。内膜粗糙、稳定斑块、不稳定斑块急性脑梗死患者的血清中HMGB和oxLDL的表达水平均逐渐升高,脂联素的表达水平逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度与血清中HMGB和oxLDL的表达水平均呈显著正相关(r=0.503、0.532,P<0.05),与脂联素表达水平呈显著负相关(r=-0.601,P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清中HMGB和oxLDL的表达水平明显升高,脂联素的表达水平明显降低,血清HMGB、脂联素和oxLDL的表达水平与颈动脉粥样硬化病情显著相关,将有效依据提供给了临床诊治急性脑梗死。

贝前列素钠联合阿加曲班治疗急性脑梗死的疗效及对认知功能、血清炎症因子的影响

目的:探讨贝前列素钠联合阿加曲班治疗急性脑梗死(ACI)患者的疗效及对认知功能、血清炎症因子水平的影响。方法:选取2022年12月至2023年11月该院收治的ACI患者126例,按照随机数字表法分为联合治疗组和阿加曲班组,每组63例。阿加曲班组患者采用常规对症+阿加曲班治疗,联合治疗组患者在阿加曲班组的基础上联合贝前列素钠治疗。记录两组患者的临床疗效和不良反应发生情况,并比较两组患者认知功能、炎症因子、氧化应激指标以及脑血流动力学指标水平。结果:联合治疗组患者的临床总有效率为88.89%(56/63),显著高于阿加曲班组的74.60%(47/63),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分均升高,且联合治疗组患者的MoCA、MMSE评分显著高于阿加曲班组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)1β、IL-6和C反应蛋白(CRP)水平均降低,且联合治疗组患者的TNF-ɑ、IL-1β、IL-6和CRP水平显著低于阿加曲班组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的丙二醛(MDA)水平显著降低,超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平显著升高;且联合治疗组患者的MDA水平较阿加曲班组明显降低,SOD、T-AOC和GSH-Px水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的平均血流速度(V_(mean))显著加快,平均血流量(Q_(mean))显著升高,脑血管外周阻力(Rv)和特性阻抗(Zcv)显著降低;与阿加曲班组比较,联合治疗组患者的V_(mean)加快更显著,Q_(mean)升高更显著,Rv、Zcv降低更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,联合治疗组与阿加曲班组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贝前列素钠联合阿加曲班治疗ACI患者,能够有效提高治疗效果,降低患者炎症反应和氧化应激反应,提高患者认知功能并改善脑血流动力学指标,用药安全性较高。

阿魏酸钠治疗急性脑梗死患者血浆内皮素和丙二醛的变化

目的 探讨阿魏酸钠针治疗急性脑梗死患者的作用机理和治疗效果。方法 阿魏酸钠静滴 14d后进行临床疗效评定 ,并于治疗前后检测血浆内皮素、丙二醛、凝血酶原时间、纤维蛋白原含量。结果 临床疗效总有效率 72 %。治疗后血浆ET 1水平明显下降、丙二醛水平下降 ,PT和纤维蛋白原含量无明显变化。结论 阿魏酸钠通过拮抗ET 1、清除自由基使急性脑梗死患者的神经症状与体征得以恢复 。

阿魏酸钠治疗急性脑梗死患者的血浆内皮素水平变化及临床疗效评定

目的探讨阿魏酸钠治疗急性脑梗死患者血浆内皮素(ET)水平的变化及临床疗效。方法将病程在72h内的80例急性缺血性脑梗死患者随机分为两组,阿魏酸钠组40例(治疗组),低分子右旋糖酐+复方丹参组40例(对照组),疗程10d,两组于治疗前及治疗后10d分别测定血浆内皮素水平,并进行神经功能缺损评定及疗效评定。结果两组患者治疗前血浆ET水平均增高,治疗10d后治疗组血浆ET水平降幅较对照组大差异,差异有统计学意义(P<0.01),神经功能缺损积分下降治疗组亦优于对照组(P<0.05),治疗组总有效率92.5%,对照组75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿魏酸钠可降低急性脑梗死患者血浆ET水平,同时作为内皮素受体拮抗剂,减轻ET收缩脑血管加重缺血的作用,是治疗急性脑梗死的一个安全有效的药物。

急性脑梗死患者血浆内皮素的检测及阿魏酸钠临床疗效观察

目的:检测急性脑梗死患者血浆内皮素含量及观察内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠临床疗效。方法:将急性脑梗死患者随机分为阿魏酸钠治疗组及复方丹参治疗组,分别测定两组治疗前后血浆内皮素含量,并对两组患者治疗前后神经功能缺损评分进行分析。结果:急性脑梗死患者早期血浆内皮素含量较正常人明显增高,疗程结束后两组血浆内皮素含量基本接近正常,阿魏酸钠组疗程结束后神经功能缺损评分明显下降(P<0.05),临床疗效优于复方丹参组(P<0.05)。结论:应用内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠治疗急性脑梗死临床疗效肯定。

急性心肌梗死患者外周血内皮细胞微粒中miR-126和P-选择素及E-选择素水平特点及其临床意义

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者外周血内皮细胞微粒(EMPs)中miR-126、P-选择素、E-选择素的表达水平,探究其与AMI的关系及临床意义。方法选择2021年9月至2022年9月新疆维吾尔自治区人民医院收治的45例AMI患者作为研究组,45例同期健康体检者作为对照组。冠状动脉狭窄的评估基于冠状动脉病变数量和Genisi评分。利用流式细胞仪检测外周血中的EMPs,用PCR法检测EMPs中的miR-126表达水平,通过ELISA法测定EMPs中的P-选择素、E-选择素表达。结果AMI组外周血EMPs中miR-126水平低于健康组,P-选择素和E-选择素水平显著高于健康组。外周血EMPs中miR-126水平在三支血管病变组中的表达水平明显低于双支病变组和单支病变组,且外周血EMPs中miR-126水平与Genisi评分呈负相关。外周血EMPs中P-选择素水平在三支血管病变组中的表达水平明显高于双支病变组和单支病变组,且P-选择素与Genisi评分呈正相关。多因素logistic回归显示,外周血EMPs中P-选择素、E-选择是AMI的危险因素。受试者工作曲线(ROC)分析结果显示,外周血EMPs中miR-126、P-选择素及E-选择素单独诊断AMI的效能较低,外周血EMPs中miR-126、P-选择素及E-选择素联合诊断AMI具有良好的诊断效能。结论外周血EMPs中P-选择素和E-选择素是AMI的危险因素。外周血EMPs中miR-126、P-选择素及E-选择素联合对AMI有诊断价值,可作为AMI诊断的生物学标志物。

尿激酶联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的效果及对患者血管内皮功能的影响

目的观察给予急性脑梗死患者以尿激酶联合阿托伐他汀治疗的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月徐州市肿瘤医院收治的110例急性脑梗死患者的资料,根据不同的治疗方案分为对照组和观察组,各55例。所有患者均给予基础干预手段,对照组患者采用尿激酶治疗,观察组患者采用尿激酶联合阿托伐他汀治疗。比较两组患者临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、血管内皮功能指标[内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)]水平、血脂指标水平和不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组患者疗效更优(P<0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分降低,BI评分升高,且观察组变化趋势更大(均P<0.05)。治疗后,两组患者ET-1水平降低,NO水平升高,且观察组变化趋势更大(均P<0.05)。治疗后,两组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)水平均降低,且观察组变化趋势更大(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予急性脑梗死患者以尿激酶联合阿托伐他汀治疗可提高整体疗效,减轻神经功能损伤,改善血管内皮功能和血脂水平,且安全性理想。

阿加曲班联合双联抗血小板治疗急性脑梗死的临床效果及对患者血液流变学、血管内皮功能的影响

目的探究阿加曲班联合双联抗血小板治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果及对患者血液流变学、血管内皮功能的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2020年4月至2022年4月长江大学附属第一人民医院(湖北省荆州市第一人民医院)收治的200例ACI患者的临床资料,进行回顾性分析。按照治疗方式不同分为抗血小板组(100例)和抗血小板阿加曲班组(100例)。抗血小板组患者采用双联抗血小板治疗,抗血小板阿加曲班组患者采用阿加曲班联合双联抗血小板治疗。比较两组患者临床疗效、神经功能缺损状况、血液流变学指标、血管内皮功能指标及不良反应发生情况。结果抗血小板阿加曲班组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于抗血小板组(均P<0.05)。治疗后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、内皮素-1(ET-1)水平、血栓素B2(TXB2)水平均低于治疗前,且抗血小板阿加曲班组均低于抗血小板组;两组患者血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)水平均高于治疗前,且抗血小板阿加曲班组均高于抗血小板组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿加曲班联合双联抗血小板治疗ACI患者效果较好,可减轻神经功能缺损程度,改善血液流变学及血管内皮功能,且安全性较高,值得临床应用。

丁苯酞对急性脑梗死患者血管内皮功能和神经功能的改善

目的分析急性脑梗死患者经丁苯酞治疗后血管内皮功能和神经功能的改善情况。方法将收治的136例急性脑梗死患者随机分为依达拉奉组和联合丁苯酞组,每组68例。2组均进行常规治疗,在此基础上,依达拉奉组用依达拉奉注射液治疗,联合丁苯酞组在依达拉奉组治疗的基础上加用丁苯酞注射液治疗,2组均治疗2周。统计治疗后的临床疗效,比较2组治疗前和治疗2周后的血管内皮功能、炎症、氧化应激、神经损伤指标,神经功能,认知功能及生活能力。结果治疗2周后,联合丁苯酞组的总有效率为91.18%,高于依达拉奉组(77.94%),P<0.05。与治疗前比较,2组血清促血管生成素-1(angiopoietin-1,ANG-1)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血栓素A2(thromboxene A2,TXA2)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、脂蛋白磷脂酶A(lipoprotein phospholipase A,Lp-PLA2)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、S100β、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)及神经病残疾评分(neuropathy disability score,NDS)均降低,且联合丁苯酞组低于依达拉奉组(P<0.05);2组血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、日常生活活动(activities of daily living,ADL)及蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分均升高,且联合丁苯酞组高于依达拉奉组(P<0.05)。结论用丁苯酞治疗急性脑梗死,可更有效地改善患者的血管内皮功能,降低机体炎症、氧化应激反应,改善患者的神经功能、认知功能及生活能力。

体重指数及血浆和肽素对老年首发急性脑梗死后阿司匹林抵抗的影响

目的探讨体重指数(BMI)及血浆和肽素对老年首发急性脑梗死(ACI)后阿司匹林抵抗(AR)的影响。方法将2020年8月至2023年8月于首都医科大学附属北京友谊医院神经内科住院的99例首发老年ACI患者作为研究对象,均统一给予阿司匹林(100mg,1次/d)口服治疗,规律性用药1周后采用血栓弹力图检测血小板抑制率,分为阿司匹林抵抗组(AR组,n=24)及阿司匹林敏感组(AS组,n=75)。检测患者入院血浆和肽素水平及其他实验室指标,重点评估BMI及血浆和肽素在首发老年ACI患者AR中的交互作用。结果单因素分析显示,AR组与AS组患者糖尿病比例、糖化血红蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05);AR组患者中超重及肥胖的比例显著高于AS组,AR组患者的血浆和肽素水平明显高于AS组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,肥胖、血浆和肽素及BMI与和肽素的乘积均对老年首发ACI后AR有影响(P<0.05)。同时发现糖尿病、糖化血红蛋白是老年首发ACI患者后AR的重要影响因素(P<0.05)。结论老年首发ACI患者BMI与血清和肽素水平在AR发生风险上存在交互作用,通过控制BMI、和肽素水平对降低AR发生风险均有积极的意义。

老年急性脑梗死患者血清Del-1和IL-17水平变化及与梗死面积和预后的关系

目的 探究老年急性脑梗死(ACI)患者血清内皮发育调节基因-1(Del-1)、白细胞介素-17(IL-17)水平与脑梗死面积、病情严重程度及预后的关系。方法 回顾性收集2019-01-2021-12厦门大学附属东南医院收治的126例老年ACI患者(病例组)及105名健康体检者(对照组)的临床资料,根据脑梗死面积将病例组患者分为大面积梗死组(梗死最大直径>5 cm,n=14)、中面积梗死组(梗死最大直径3~5 cm,n=53)和小面积梗死组(梗死最大直径<3 cm,n=59);根据NIHSS评分分为重症组(NIHSS评分≥16分,n=13)、中症组(5分<NIHSS评分<15分,n=58)和轻症组(NIHSS评分≤5分,n=55);根据m RS评分分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=81)和预后不良组(mRS评分>2分,n=45)。采用荧光免疫法检测血清Del-1、IL-17水平,受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Del-1、IL-17水平预测老年ACI患者预后的价值。结果 病例组吸烟史比例、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、血清IL-17水平均高于对照组,血清Del-1水平低于对照组(P<0.05)。不同脑梗死面积患者血清Del-1水平比较,小面积梗死组>中面积梗死组>大面积梗死组;血清IL-17水平比较,小面积梗死组<中面积梗死组<大面积梗死组(P<0.05)。轻症组血清Del-1水平高于中症组、重症组(P<0.05),不同病情严重程度患者血清IL-17水平比较,重症组>中症组>轻症组(P<0.05)。预后良好组患者血清Del-1水平高于预后不良组,血清IL-17水平低于预后不良组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Del-1、IL-17预测ACI患者预后的AUC值分别为0.763、0.747(P<0.05)。结论 老年ACI患者血清Del-1水平较低,IL-17水平较高,二者与患者脑梗死面积、病情严重程度和预后关系密切,可作为预测老年ACI患者预后的可靠指标。

阿魏酸钠对局灶性脑梗死大鼠内皮素、降钙素基因相关肽变化的影响

目的:探讨局灶性脑梗死急性期应用阿魏酸钠对内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法:随机将成熟雄性大鼠分为正常对照组、假手术组、手术非干预组、手术干预组4组,手术组按时间随机分为30min、1h、2h、6h、12h、24h、48h、72h、5d、7d、14d11个亚组;采用改良Longa法建立局灶脑梗死模型,应用放射免疫法测定各组大鼠不同时间点脑组织和血浆中ET、CGRP含量。结果:大脑中动脉梗死后30min时ET无明显变化,1h起,较假手术组显著升高(P<0.01);CGRP在各个时间点均较假手术组降低(P<0.01);二者具有相关性,脑组织与血浆中r分别为-0.415、-0.350;手术干预组ET、CGRP与非干预组比较差异有显著性(P<0.01),脑组织与血浆中r分别为-0.602、-0.590。结论:阿魏酸钠可有效地抑制ET升高及CGRP降低,从而起到脑保护的作用。

急性脑梗死患者预后影响因素分析及风险列线图模型构建

目的探讨影响急性脑梗死(ACI)患者预后的相关因素,并构建风险列线图模型。方法选取2020年1月至2023年1月医院收治的170例ACI患者为研究对象,根据预后将患者分为预后良好组和预后不良组。检测两组血清和肽素、骨桥蛋白(OPN)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平,收集患者临床资料及实验室指标。采用logistic回归分析明确ACI患者预后不良的危险因素,基于独立危险因素构建风险列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、Bootstrap法及Calibration曲线评估预测模型的预测效能、区分度及校准度情况。结果170例患者中70例患者格拉斯哥预后评分(GOS)评分≤3分,预后不良率为41.18%(70/170)。预后不良组年龄≥60岁、血小板与淋巴细胞比值(PLR)>2.83、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NRL)>130.50、梗死程度(重度)占比及和肽素、OPN、GFAP水平高于预后良好组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、PLR>2.83、NRL>130.50、和肽素>34.26 pmol·L^(-1)、OPN>7.21μg·L^(-1)、GFAP>7.51μg·L^(-1)、梗死程度(重度)是影响ACI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。根据logistic回归分析结果构建ACI患者预后预测模型,以Bootstrap法进行验证显示模型区分度好(C-index=0.815);Calibration曲线分析显示拟合度好(Hosmer-Lemeshowχ2=1.325,P=0.157)。ROC曲线显示预测模型的曲线下面积、灵敏度、特异度、约登指数分别为0.827(95%CI:0.726~0.964)、90.40%、79.30%、70.70%。结论年龄≥60岁、PLR>2.83、NRL>130.50、和肽素>34.26 pmol·L^(-1)、OPN>7.21μg·L^(-1)、GFAP>7.51μg·L^(-1)、梗死程度(重度)均是影响ACI患者预后不良的独立危险因素,据此构建的列线图预测模型具有良好的区分度和校准度,且该模型对ACI患者预后不良的预测效能较高。

脑梗死后阿魏酸钠对脑组织内皮素和降钙素基因相关肽表达影响的实验研究

目的 探讨阿魏酸钠治疗脑梗死的药理作用。方法 大鼠随机分成两组 ,治疗组 :阿魏酸钠治疗组 ;对照组 :脑梗死组。进行神经功能缺损体征评分 ,用光学显微镜观察病理变化 ,用放射免疫的方法测定脑组织内皮素和降钙素基因相关肽的含量。结果 治疗组较对照组神经功能缺损体征评分下降 ,缺血程度减轻 ,内皮素的含量减少 ,降钙素基因相关肽的含量明显增加。结论 阿魏酸钠能减轻脑梗死后神经功能缺损体征及缺血的病理改变 ,机理可能与拮抗内皮素。

HUK联合rt-PA治疗急性脑梗死对神经功能和血管内皮功能的影响

目的研究使用人尿激肽原酶(HUK)联合阿替普酶(rt-PA)治疗急性脑梗死对患者神经功能和血管内皮功能的影响。方法选取2020年3月至2021年3月本院就诊急性脑梗死患者共84例,按暗箱摸球法法分为HUK组(n=42)和HUK+rt-PA组(n=42),两组均参照指南给予基础治疗,HUK组在此之上加用HUK治疗,HUK+rt-PA组在HUK组的基础上再加用rt-PA溶栓治疗,观察并分析HUK组和HUK+rt-PA组的治疗效果,于治疗前后观测HUK组和HUK+rt-PA组的神经功能、血管内皮功能变化,统计所有患者出现的不良反应。结果HUK+rt-PA组总有效率明显高于HUK组(P<0.05);在治疗后,HUK组和HUK+rt-PA组NIHSS评分、CSS评分出现显著降低,且后者低于前者,HUK组和HUK+rt-PA组ADL评分及血管内皮功能指标出现显著升高,且后者高于前者(P<0.05);HUK组和HUK+rt-PA组不良反应总发生率比较无差异(P>0.05)。结论对急性脑梗死患者采用HUK联合rt-PA治疗能促进神经功能复旧,血管内皮功能得以改观,且该疗法安全性良好,具有可推广性。