超声造影与O-RADS结合对卵巢附件肿块良恶性交界性诊断及应用

目的探讨超声造影与卵巢附件肿块影像报告和数据管理系统(O-RADS)结合对卵巢附件肿块良恶性交界性诊断价值。方法收集2020~2021年经手术病理证实101例卵巢附件肿块患者声像图特征进行O-RADS超声风险分层,42例超声造影检查特征分析。结果20例卵巢附件肿块恶性疾病的年龄显著大于良性疾病患者(P<0.05),主要发生绝经前后46~55岁,交界性疾病患者青中年、老年均见。101例患者O-RADS 2~5类卵巢附件肿块恶性率分别为0.00%、4.76%、21.40%、68.40%,O-RADS分类超声恶性风险分层一致性较好。42例超声造影检查优化O-RADS分类。结论O-RADS分类重复性好,对卵巢附件肿块良恶性交界性诊断有较好的临床价值,CEUS结合O-RADS分类能进一步提高诊断效能。

卵巢-附件超声报告和数据系统在卵巢附件肿块良恶性鉴别中的诊断价值

目的探究卵巢-附件超声报告和数据系统(O-RADS US)应用于鉴别卵巢附件良恶性肿块的诊断价值。方法回顾性收集2019年1月至2020年12月行超声检查并经术后病理确诊的卵巢附件肿块患者148例的超声检查结果,超声图像特征由2名高年资主治医生共同评估,使用O-RADS US进行分类,以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估O-RADS US用于鉴别恶性卵巢附件肿块的诊断效能。结果①148例患者共151个卵巢-附件肿块,其中良性肿块106个,恶性肿块45个(包含交界性肿瘤17个);卵巢附件恶性肿瘤患者平均年龄(52±14)岁,大于良性疾病患者平均年龄(41±14)岁,差异有统计学意义(t=4.43,P<0.001);②O-RADS US 2~5类卵巢附件肿块恶性率分别为0、10.8%、44.2%、88.0%;③O-RADS US诊断恶性卵巢附件肿块的曲线下面积(AUC)为0.897,截断值为O-RADS US 4类,其诊断恶性卵巢附件肿块的灵敏度为91.11%、特异度为74.53%、准确率为79.47%、阳性预测值为60.29%,阴性预测值为95.18%。结论O-RADS US用于鉴别卵巢附件良恶性肿块具有较高灵敏度,具有较高的诊断效能。

国际卵巢肿瘤分析简单规则联合糖类抗原125或人附睾蛋白4对女性附件肿块的诊断价值

目的探讨国际卵巢肿瘤分析(the International Ovarian Tumor Analysis,IOTA)的简单规则联合糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)或人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)对女性附件区肿块的整体诊断性能。方法回顾性选择2017年1月至2020年7月在复旦大学附属中山医院超声科行经腹部超声或经阴道彩色多普勒超声检查的164个可疑附件区肿块的女性患者140例。比较IOTA简单规则联合CA125或HE4对164个附件区肿块的诊断性能;对绝经前后患者进行亚组分析,比较2种联合策略在绝经前后亚组中诊断性能的变化。结果164个肿块中共有140个可使用IOTA简单规则,剩余24个判定为不确定性肿块。若将24个不确定性肿块均判定为恶性,灵敏度变化差异无统计学意义(97.3%vs 97.5%),而特异度显著降低(89.4%vs 71.1%,P<0.05),约登(Youden)指数由0.87显著降低至0.69(P<0.05);IOTA简单规则联合HE4与联合CA125灵敏度差异无统计学意义(95.1%vs 96.3%),而前者特异度(90.4%vs 80.7%)和Youden指数(0.85 vs 0.77)均显著高于后者(P<0.05);2种联合策略在绝经前后的诊断性能差异无统计学意义。结论IOTA简单规则联合HE4对附件区肿块具有很好的诊断性能,较IOTA简单规则联合CA125诊断性能好,可帮助经验不丰富的检查者提高整体诊断性能。

四种恶性风险指数在附件肿块良恶性诊断中的应用价值

目的评价4种恶性风险指数(RMI)在附件肿块良恶性诊断中的应用价值。方法回顾性分析2008年6月至12月因附件肿块于北京协和医院接受手术治疗的223例患者的临床资料,计算4种RMI对附件肿块良恶性判断的敏感性和特异性。结果在RMI1、RMI2、RMI3界值为200,RMI4界值为450时,判断附件肿块良恶性的敏感性59.0%~67.2%、特异性94.4%~96.9%,RMI1、RMI2、RMI3和RMI4的正确诊断指数(YI)分别为0.559、0.606、0.576和0.559;RMI2的诊断性能与RMI1、RMI3和RMI4相比差异有统计学意义(P=0.000,P=0.008,P=0.000),RMI1、RMI3和RMI4间差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线制订的RMI1、RMI2、RMI3和RMI4界值分别为75.6、88.6、79.1和177.2,据此界值判断附件肿块良恶性的敏感性为77.8%~82.5%,特异性为84.6%~90.1%,其YI值分别为0.635、0.665、0.651和0.705;各RMI间诊断性能差异无统计学意义(P>0.05)。造成RMI假阴性的病例以交界性、早期上皮性癌及非上皮性恶性肿瘤为主,造成假阳性的病例以子宫内膜异位囊肿及囊性变的卵泡膜纤维瘤为主。结论 RMI是判断附件肿块良恶性的良好指标,临床应用中RMI界值的确定尚需进一步研究。

75例附件肿块彩色多普勒超声检查分析

本文分析我院１９９２年７月～１９９３年１２月期间７５例经彩色多普勒超声检查，且有病理证实的附件肿块。结果显示，内膜样囊肿２２例，炎性肿块１１例，中肾管囊肿７例，良性卵巢肿瘤１８例，恶性卵巢肿瘤２１例。彩色多普勒超声显示良性肿块内部无血管，或很少。恶性肿瘤内部血管分布呈网状或团块状。多普勒频谱分析，恶性卵巢肿瘤搏动指数（ＰＩ）０．７８±０．４７，阻力指数（ＲＩ）０．４７±０．１６，显著低于内膜样囊肿ＰＩ１．５６±１．０９，ＲＩ０．５７±０．２１，中肾管囊肿ＰＩ２．６０±１．７５，ＲＩ０．８０±０．２６，炎性肿块ＰＩ１．２５±０．６９，ＲＩ０．６３±０．１２和良性卵巢肿瘤ＰＩ１．９２±１．０２，ＲＩ０．７５±０．１９（Ｐ＜０．０５），良性病变中阻力指标差异无显著性。以ＰＩ≤１．００诊断卵巢癌敏感性７６．２％，特异性８３．３％，阳性预测值６４％，阴性预测值９０％，ＲＩ≤０．６诊断卵巢癌敏感性７１．４％，特异性７９．６％，阳性预测值５７．７％，阴性预测值８７．８％，提示彩色多普勒超声在早期诊断卵巢癌方面具有一定的价值。

三种恶性风险指数在附件肿块良恶性判断中的价值

目的评价三种恶性风险指数(riskofmalignancyindex,RMI)判断附件肿块良恶性的性能。方法前瞻性地应用已报道的三种恶性风险指数(基于绝经状态、超声特点和CA125水平不同组合的评分系统),对180例附件肿块作出良恶性判断,评价它们在肿瘤的不同病理类型和临床分期中的诊断价值,比较它们与单项指标的诊断性能,分析它们在不同界值的诊断效能。结果三种恶性风险指数的诊断率在上皮性恶性肿瘤中(RMI182.6%,RMI291.3%,RMI386.9%)明显高于其它病理类型(均为50.0%)(P<0.001);在Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤组的诊断性能明显优于在交界性肿瘤和Ⅰ、Ⅱ期恶性肿瘤组(P<0.05);总的诊断性能三种风险指数较单指标CA125和超声分数高,但无统计学差异(P>0.05);在界值20～300数值范围内三种风险指数之间的诊断效能无差异(P=0.05),与原始报道的诊断最佳界值(数值200)不同,本研究的诊断最佳界值为数值100。结论三种恶性风险指数评分系统在附件肿块良恶性判断中有一定的应用价值,但仍存在着改良的必要性和空间。

血清CA125、癌胚抗原及甲胎蛋白鉴别附件肿块良恶性的价值

目的 探讨联合检测血清肿瘤标记物CA12 5、癌胚抗原 (CEA)、甲胎蛋白 (AFP)对鉴别附件肿块良恶性的价值。方法 130例附件肿块患者 ,术前测定血清肿瘤标记物CA12 5 ,CEA ,AFP ,术后病理检查组织学分型 ,结果进行比较。结果 良恶性附件肿块间CA12 5 ,CEA ,AFP水平相比均有显著性差异 ,以CA12 5≥ 35× 10 3 U/L ,CEA≥ 5 μg/L ,AFP≥10 μg/L判断为恶性 ,敏感性分别是 6 5 .9% ,2 9.5 % ,2 5 .0 % ;特异性分别是 86 .0 % ,98.8% ,98.8% ;准确性分别是 79.2 % ,75 .4 % ,73.8% ;三者联合检测敏感性为 84 .1%、特异性为83.7%、准确性为 83.8%。结论 肿瘤标记物CA12 5 ,CEA ,AFP联合检测是鉴别附件肿块良恶性。

经阴道彩色多普勒超声诊断附件肿块的临床价值

附件肿块的鉴别诊断是妇产科诊疗的难点，经阴道超声检查以其方便、价廉、损伤小的特点成为应用最广泛的术前检查方法，但其诊断卵巢癌的准确性仍有待提高。彩色多普勒超声可以检测到肿瘤内的新生血管，对附件肿块的良恶性有一定的鉴别作用。本研究探讨二维超声和彩色多普勒技术联合应用对附件肿块诊断的临床价值。

妇科影像报告和数据系统鉴别附件肿块良恶性的应用价值

目的探讨妇科影像报告和数据系统(GI-RADS)在附件肿块良恶性鉴别中的应用价值。方法回顾性分析在我院经手术病理确诊的附件肿块患者180例,恶性39例,良性141例,根据附件肿块的超声特征对其进行GI-RADS分类,以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断附件肿块良恶性的截断值及其诊断效能。结果 180例附件肿块患者中GI-RADS 2类15例,均为良性;GI-RADS 3类112例,其中1例恶性;GI-RADS 4类25例,其中12例恶性;GI-RADS 5类28例,其中26例恶性。以GI-RADS 5类预测附件恶性肿块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为66.7%、98.6%、92.9%、91.4%、91.7%,曲线下面积为0.826;将GI-RADS 4、5类预测附件恶性肿块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为97.4%、89.4%、71.7%、99.2%、91.1%,曲线下面积为0.934;二者诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 GI-RADS分类能够较好地鉴别诊断附件良恶性肿块,其中GI-RADS分类>3类为附件恶性肿块高风险,其诊断效能较好。

妊娠合并附件肿块的诊治

目的 明确妊娠合并附件肿块的临床特征及处理对策。方法 对 14 0例妊娠合并附件肿块进行回顾性分析。结果 妊娠合并卵巢成熟畸胎瘤发生率占 40 0 % ,卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢巧克力囊肿及妊娠卵巢黄素囊肿占10 0 % ,卵巢冠囊肿为 9 3 %。妊娠合并附件恶性肿瘤占 2 1% ,妊娠合并附件肿块扭转发生率为 5 0 %。结论 附件良性肿瘤于孕期对母儿无明显影响 ,可待妊娠足月行剖宫产时一同切除肿瘤。而对于高度怀疑为恶性的附件包块处理原则同非孕期。

微泡对比剂在附件肿块经阴道超声造影中的应用价值

目的探讨经阴道超声微泡造影技术在附件肿块诊断中的应用价值。方法对40例附件包块患者行二维及超声造影匹配成像检查,并与术后病理对照,总结其声像图表现。结果附件良性肿瘤34例,恶性肿块6例。所有病例均有造影增强表现。超声造影增强可以区分囊性部分和实性部分;良性肿瘤囊壁或内部对比剂呈缓慢强化、弱强化,微血管不丰富,呈稀疏均匀增强;恶性肿瘤内部微血管极其丰富,且血管形态异常,可见粗大、扭曲、不规则的血管。与良性肿瘤相比,恶性肿瘤开始增强时间、达峰时间早于良性肿瘤,峰值强度高于良性肿瘤。结论微泡对比剂和经阴道超声造影匹配成像技术在附件包块血流灌注信息方面具有优越性,可以为妇科的临床决策提供比传统超声更丰富的信息,有助于提高医生对附件良恶性病变的鉴别诊断能力。

绝经后妇女附件肿块的临床病理分析

目的探讨自然绝经后附件肿块患者的临床病理特点及治疗方法。方法对126例自然绝经后附件肿块患者的病例资料及病理结果进行回顾性分析。结果126例中恶性肿瘤共51例(占40.5%),交界性卵巢肿瘤6例(占4.8%),良性附件肿块69例(占54.8%);单房囊性肿块的恶性率明显低于实性、囊实性、多房囊性肿块(P<0.01),双侧肿块恶性率明显高于单侧肿块(P<0.01)。恶性卵巢肿瘤以60-65岁发生率最高,70岁以上发生率下降。在病理组织学上,良性卵巢肿瘤以黏液性囊腺瘤为多,恶性卵巢肿瘤以浆液性囊腺癌为多。结论绝经后妇女附件肿块恶性率高,多无症状,应定期进行常规妇科检查和体格检查,如有异常应及时进行影像检查及肿瘤标志物和病理检查,积极地进行治疗,尤其是双侧、实性、囊实性或囊性多房者,须尽早手术。

超声在附件肿块诊断中的应用及研究进展

附件肿瘤是最常见的妇科肿瘤之一,来源于卵巢及输卵管等部位,以卵巢病变多见,可出现在任何年龄段[1].卵巢恶性肿瘤是继子宫内膜癌、宫颈癌之后第三大女性生殖器官恶性肿瘤,大约占女性癌症总数4%左右,每年全世界大概新增约20万例卵巢癌患者[2].卵巢位于盆腔的较深部位,卵巢肿瘤组织学结构复杂,病理类型较多,使得其表现征象类别也较为繁杂,当病变处在较早期时大多数患者没有特异度临床症状,体检也难以检查出来,80%的患者发现卵巢癌时常常已是中晚期,已错过了早期病变治疗的最佳时期,而晚期治疗效果很差,5年存活率很低,其病死率位居妇科恶性肿瘤之首位,近年来其病死率也有上升趋势,这已严重威胁着女性的健康及生命[3-5].因此,术前对附件良、恶性肿块的辨别对后续选择合适的诊治策略至关重要,及时发现恶性倾向的肿瘤可使患者较早进行有效合理的治疗.

B超诊断附件肿块的价值

目的 探讨B超诊断附件肿块的价值。方法 对 93例附件肿块进行B超检查与手术后病理结果对照分析。结果 93例附件肿块 10 1个。B超诊断与临床病理结果符合的 87个 (86 13% ) ,不符合的 10个(9 91% ) ,另诊断假阴性 4个 (3 96% )。结论 凡附件肿块都有其形态特征性改变 ,声像图也有特征性改变 ,一些可作出病理诊断 ,B超诊断有显著价值 。

经腹联合阴道超声诊断132例附件肿块与病理对照研究

目的探讨经腹联合阴道彩色多普勒对附件肿块的诊断、鉴别诊断价值,为临床选择合理的治疗方式提供参考依据。方法回顾性分析2011年4月~2012年6月武汉市中心医院132例经腹联合阴道超声检查附件肿块结果,并与术后病理结果对照。结果经腹联合阴道超声诊断附件肿块中恶性肿瘤14例,囊腺瘤19例,卵巢膜纤维瘤5例,巧囊34例,畸胎瘤22例,卵巢输卵管囊肿22例,炎性11例,阔韧带肌瘤5例。超声诊断符合121例（91.67%）,不符合11例（8.33%）。结论经腹联合阴道超声对女性附件肿块具有较高诊断价值,可成为卵巢肿瘤首选检查手段。对部分超声图像的交界性表现,应注意结合临床情况分析,减少误诊、漏诊。

机器学习算法在辅助超声诊断附件肿块良恶性中的应用研究进展

卵巢癌是主要的附件恶性肿瘤,是全球女性癌症相关死亡的第二大常见原因,约75%的患者被诊断时已属晚期,5年生存率低于45%。因此,对附件肿块进行准确的非侵入性良恶性鉴别,对于患者的预后及生存质量至关重要。近年来,人工智能领域进展迅速,机器学习作为人工智能领域的一个分支,具有从大量复杂数据中进行高效学习的能力,逻辑回归、人工神经网络、支持向量机、深度卷积神经网络等算法已被应用于辅助超声鉴别附件肿块良恶性诊断中,并具有良好的诊断效能。本文将对机器学习算法在辅助超声鉴别附件肿块良恶性中应用价值的研究进展进行综述。