附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连

背景:对于股骨干粉碎性骨折、非峡部骨折、骨缺损等髓内钉固定后骨不连患者,更换髓内钉治疗的临床疗效并不理想。目的:对18例应用附加侧板联合植骨治疗的股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连患者进行回顾性分析,观察附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的疗效。方法:选择2001年4月至2011年6月在武警江苏省总队医院住院的股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连患者18例。所有患者均保留原髓内钉,附加6-11孔动力加压钢板或锁定加压钢板,远、近端各拧入2-4枚普通或锁定、单或双皮质螺钉,同期行自体髂骨植骨术。随访观察患者骨折愈合情况。根据Tohner-Wrnch标准评定附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的临床疗效。结果与结论:所有病例均获得随访,随访时间6-21个月,平均16个月。X射线片结果显示治疗后患者骨性愈合率为100%;其中13例患者于治疗后6-9个月达到骨性愈合,另5例患者于治疗后10-11个月达到骨性愈合。Tohner-Wrnch标准评定结果显示附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的优良率为100%。且植入物无腐蚀、断裂等情况,无植入物宿主反应。可见保留原髓内钉、附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连临床疗效满意,是一种比较理想的治疗方法。

保留髓内钉附加侧板治疗股骨干非峡部段骨不连

背景:对于股骨干骨折髓内钉固定后干骺端骨不连患者,有报道称更换髓内钉是一种可选择的最佳治疗方法。然而,对于股骨干非峡部段骨折髓内钉固定后骨不连患者,其临床疗效并不理想。目的:比较更换髓内钉与保留髓内钉附加侧板治疗股骨干非峡部段骨不连的临床与影像学结果。方法:回顾性分析39例股骨干骨折髓内钉固定后非峡部段骨不连患者临床资料,其中更换髓内钉21例,保留髓内钉附加侧板18例。根据Tohner-Wrnch标准评定临床疗效。结果与结论:所有患者均获得15个月以上随访。更换髓内钉组中,3例患者内固定后出现内固定松动,经再次行保留髓内钉、附加侧板并联合自体髂骨植骨治疗后顺利完成骨性愈合。保留髓内钉、附加侧板组内固定时间、出血量、输悬浮红细胞、住院费用、再手术率均显著低于更换髓内钉组(P<0.05)。两组患者最终均获得骨性愈合,更换髓内钉组的临床及影像学愈合时间均显著长于保留髓内钉附加侧板组(P<0.05);末次随访时,根据Tohner-Wrnch标准评定疗效:更换髓内钉组:优10例,良6例,差5例,优良率76%;保留髓内钉附加侧板组:优11例,良7例,优良率100%,两组之间比较差异有显著性意义(P<0.05)。与更换髓内钉相比,应用保留髓内钉附加侧板及联合自体骨植骨治疗股骨干非峡部段骨不连,其操作相对简单、内固定时间短、内固定中出血少、创伤轻、住院费用少,再手术率低,且临床疗效满意,是一种可选择的更佳的治疗方法。

附加侧板联合自体骨移植治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不愈合的效果

目的评价附加侧板联合自体骨移植治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不愈合的临床效果。方法回顾性研究2016年3月～2018年1月南宁市第二人民医院创伤手外科收治的13例股骨干骨折髓内钉内固定术后骨不愈合的病例资料,观察患者采用附加侧板联合自体骨移植进行治疗的临床效果。结果 13例患者均获得随访,随访时间6～26个月,股骨干骨折端均获得骨性愈合,平均愈合时间为(5.70±3.52)个月,按Tohner-Wrnch评价标准,优11例,良2例。结论附加侧板固定联合自体骨移植治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨不愈合,其临床效果良好。

保留髓内钉附加侧板治疗股骨干非峡部段骨不连的临床疗效研究

目的：探究保留髓内钉附加侧板治疗股骨干非峡部段骨不连的临床疗效。方法：根据治疗方法的不同，将本院2011年6月-2013年12月期间收治的60例股骨干非峡部段骨不连患者分成观察组和对照组，各30例，其中观察组行保留髓内钉附加侧板治疗，对照组行更换髓内钉治疗，比较2组的手术时间、术中出血量和输悬浮红细胞数量、住院时间、骨愈合时间以及临床疗效，计算总优良率。结果：2组住院时间差异不大，P＞0．05，无统计学意义，但观察组的手术时间、术中出血量、输悬浮红细胞数量、骨愈合时间以及总优良率均明显优于对照组，P＜0．05，比较差异具有统计学意义。结论：与更换髓内钉治疗相比，保留髓内钉附加侧板治疗能有效缩短手术时间，减少术中出血，加快骨愈合，提高治疗效果，具有更高的推广应用价值。

附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连的效果分析

目的:评价股骨干骨折髓内钉固定后骨不连采取附加侧板联合植骨治疗的临床效果。方法:将68例股骨干骨折髓内钉固定后骨不连患者纳入本文,随机分为两组,对照组34例采取更换髓内钉方法治疗,观察组34例采取附加侧板联合植骨治疗,对比两组临床治疗效果。结果:观察组患者手术时间、住院时间、术后骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05),观察组患者术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。观察组治疗优良率(91.18%)明显高于对照组(61.76%),两组数据差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:对于股骨干骨折髓内钉固定后骨不连患者,采取附加侧板联合植骨治疗效果显著,值得采纳及应用。

保留髓内钉附加侧板治疗股骨干非峡部段骨不连的临床疗效研究

目的：对保留髓内钉附加侧板治疗股骨干非峡部段骨不连的临床疗效进行分析。方法：选自本院2003年4月～2013年4月收治的32例股骨干骨折髓内钉固定后非峡部段骨不连患者分为2组，对照组13例进行更换髓内钉治疗，观察组19例进行保留髓内钉附加侧板治疗，对2组进行临床疗效分析与比较。结果：2组患者的住院时间比较无差异，但观察组治疗总优良率明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：将保留髓内钉附加侧板术用于股骨干非峡部段骨不连患者的治疗中时，具有手术时间短、术中出血量少、骨愈合时间快、临床疗效显著等诸多优势，值得各医院推广使用。

股骨干骨折髓内钉术后骨不连应用自体骨植骨、ERN和ACP的疗效分析

目的:分析自体骨植骨、更换髓内钉术(ERN)及保留髓内钉同时附加侧板(ACP)应用在股骨干骨折髓内钉术后骨不连的疗效。方法:选择中山市民众医院2007年1月至2016年1月接收的60例在股骨干发生骨折后实施髓内钉术发生非感染性的骨不连患者资料,随机分为观察组和对照组(各30例);观察组实施ACP联合自体骨植骨术,而对照组以ERN术实行治疗,比较两组术后效果。结果:观察组患者术中出血总量比对照组少,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组影像学检测骨愈合的时间比观察组长,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自体骨植骨联合ACP治疗股骨干出现骨折应用髓内钉术后发生非感染性的骨不连患者的疗效比ERN疗效高。

两种方法治疗股骨干髓内钉固定后骨不连的荟萃分析

[目的]比较保留髓内钉附加侧板与更换髓内钉治疗股骨干骨折髓内钉固定后的骨不连的疗效。[方法]运用计算机检索EMBASE、PubMed、Cochrane Library、Clinical databases、中国知网和万方数据库,收集2018年4月前国内外公开发表的有关保留髓内钉附加侧板与更换髓内钉治疗股骨干骨折髓内钉固定后的骨不连的临床疗效对比的文献。通过阅读标题、摘要与全文,剔除无关文献,严格评价纳入研究的方法学质量,并提取有关数据,并用RevMan5.3软件进行统计分析。[结果]本研究共纳入了19个研究报告,共有1 239位患者,其中保留髓内钉附加侧板治疗组608例,更换髓内钉治疗组634例。荟萃分析结果显示,保留髓内钉附加侧板组较更换髓内钉组手术时间更短(P<0.001),术中出血更少(P<0.001)。此外,保留髓内钉附加侧板组较更换髓内钉组骨不连愈合率更高(P<0.001)、骨不连的愈合时间更短(P<0.001),但是两组术后感染率方面差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]保留髓内钉附加侧板治疗股骨干骨折髓内钉固定后的骨不连相对于更换髓内钉具有更好的疗效。