宽QRS心动过速(WQRST)心电图诊断

QRS增宽型心动过速在临床上较为常见,但确切诊断,无论对急症处理或是长期治疗都是十分重要的。本文旨在以常用的心电图检查其诊断问题。 WQR的ST鉴别实则指室速(VT)

加速的房性逸搏心律伴预激综合征1例

患者男性,26岁。因阵发性心悸、胸闷4个月就诊。X线心脏3位片及超声心动图检查未见异常。心电图（附图A）显示:PⅠ、aVL直立,PⅡ、Ⅲ、aVF倒置,P-R段消失,QRS起始部有预激波,动态心电图示运动引起窦性心律加快至160-185次/min时预激波消失。临床诊断:预激综合征,阵发性室上速、加速性房性（可能在房下部）逸搏心律。入院后第9 d行射频导管消融术,心内心电图标测A-V最近在冠状窦近端。

Kent束4相阻滞1例

患者女性,18岁。常规心电图检查为预激综合征,平素无不适主诉。体检:T、P、R、BP皆正常,两肺呼吸音清晰。心浊音界无扩大,心律齐,HR96次/min,各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾未及。血电解质、肝肾功能、X线胸片及心脏B超均正常。心电图(附图上行)示:窦性心律(P-P间期0.62～0.66 s。

心小静脉相关的右侧房室旁路消融1例

1病例资料患者,男,20岁,曾因心动过速就诊于当地医院,考虑预激综合征,在三尖瓣环游离壁侧消融失败。患者窦性心律下体表心电图显示(图1):V1导联无r波、呈QS型、预激波为负,Ⅲ导联预激波为负正双向,Ⅱ、aVF导联预激波为正,推测可能为间隔旁路。经股静脉途径送入冠状窦10极电极,右心室4极电极,经SL1长鞘送入7F冷盐水灌注消融导管(Thermocool Smart TouchTM,D curve,Biosense Webster),应用Carto3三维电解剖标测系统(Biosense Webster,Inc.,Diamond Bar,CA,USA)进行标测。