基于红外热成像的附子桂枝汤治疗类风湿关节炎临床疗效研究

探讨红外热成像(Infrared Thermography,IRT)技术是否可以作为类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)治疗疗效的评价手段之一。对30例中医辨证为风寒湿痹证型的类风湿关节炎患者进行了自身对照研究。治疗前后均使用HIR--2000A型红外热成像仪对患者的手掌部进行扫描检查,并记录测得的体表温度值。治疗前后患者手掌部的体表温度值差异有显著的统计学意义(P<0.01)。将红外热成像技术尽早运用于类风湿关节炎治疗疗效的评价当中,对采用中医药治疗该病症有重要的理论及实际意义。

自拟附子桂枝汤治疗原发性坐骨神经痛135例

原发性坐骨神经痛用常规药如布洛芬等治疗难以根治.近几年来,本人采用附子桂枝汤加减治疗135例,取得较满意疗效,现报告如下.

桂枝附子汤加味治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎临床疗效及对血清IL-1β、TNF-α、MMP-3水平的影响

目的通过观察桂枝附子汤加味对阳虚寒凝型膝骨关节炎患者症状改善情况及对患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平的影响,分析桂枝附子汤加味的临床疗效及可能作用机制。方法将呼和浩特市蒙医中医医院风湿病科门诊和住院患者属阳虚寒凝证候的膝骨关节炎患者60例随机分两组各30例。对照组予以硫酸氨基葡萄糖胶囊,500 mg/次,3次/d;治疗组予以桂枝附子汤加苍术、桑寄生、杜仲,1剂/d,两组均治疗6周,分析治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、Lequesne指数、WOMAC指数评分、阳虚证候评分,观察两组IL-1β、TNF-α、MMP-3水平变化,比较两组临床疗效。结果治疗后,两组VAS指数、Lequesne指数、WOMAC指数评分、阳虚证候评分、血清IL-1β、TNF-α、MMP-3水平与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组随访VAS指数、Lequesne指数、WOMAC指数、IL-1β、TNF-α、MMP-3水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),阳虚证候评分差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率86.7%,与对照组的83.3%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桂枝附子汤加味能够明显缓解阳虚与膝关节肿痛、僵硬症状,改善关节活动障碍,可有效降低血清IL-1β、TNF-α、MMP-3水平,用于治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎效果明确。

麻黄附子细辛汤合桂枝汤联合抗过敏治疗肺虚感寒型过敏性鼻结膜炎临床观察

目的观察麻黄附子细辛汤合桂枝汤联合抗过敏治疗肺虚感寒型过敏性鼻结膜炎疗效。方法将64例过敏性鼻结膜炎患者随机分为2组。对照组口服盐酸西替利嗪,富马酸依美斯汀滴眼液滴眼,治疗组同时口服麻黄附子细辛汤合桂枝汤。分别于治疗前、治疗后1周、2周随防,评估眼鼻部体征及症状。结果基线情况:2组一般情况及治疗前病情程度比较均无明显差异(P>0.05)。组内比较:2组治疗后症状、体征评分随时间呈下降趋势,比较差异具有统计学意义(P<0.05),2组均可改善症状、体征。组间比较:1周、2周后,治疗组总体改善优于对照组(P<0.05)。结论麻黄附子细辛汤合桂枝汤联合抗过敏治疗肺虚感寒型过敏性鼻结膜炎疗效优于单纯抗过敏治疗。

柴胡桂枝汤合附子二仙加减治疗躯体化症状中辨证为阴类证的临床效果评价

目的研究柴胡桂枝汤合附子二仙为基本方随证加减治疗躯体化症状中辨证为阴类证患者的疗效。方法采用随机对照方法,将符合纳入标准的躯体化症状(中医证型为阴类证)的患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组以柴胡桂枝汤合附子二仙为基本方随症加减。对照组根据《2016年综合医院焦虑、抑郁与躯体化症状诊断治疗的专家共识》予西医治疗方案。1个月为1个疗程。分别于治疗前、治疗1个月后使用15项患者健康问卷(PHQ-15)筛查躯体化症状及评估严重程度,最后对两组患者治疗前后的量表积分进行统计分析。结果治疗1个月后两组受试患者中大部分患者躯体化症状均有不同程度的缓解,治疗组疗效接近于对照组。结论通过本研究验证柴胡桂枝汤合附子二仙为基本方能有效治疗躯体化症状(中医证型为阴类证),效果跟西药相当,但是治疗组患者的体验明显优于对照组,不良反应少,值得推广。

桂枝附子汤合当归芍药散加减联合常规西药治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎27例临床观察

目的:观察桂枝附子汤合当归芍药散加减联合常规西药治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎的临床疗效。方法:将54例类风湿关节炎患者按照随机数表法分为治疗组和对照组,每组27例。2组均给予来氟米特、美洛昔康胶囊常规治疗,治疗组加用桂枝附子汤合当归芍药散加减治疗,2组疗程均为8周。观察2组临床疗效,以及治疗前后疾病活动度(DAS28)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)。结果:治疗组显效20例,有效6例,无效1例,总有效率为96.30%;对照组显效14例,有效6例,无效7例,总有效率为74.07%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组DAS28评分、VAS评分、ESR、CRP较治疗前均改善明显(P<0.05),且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝附子汤合当归芍药散加减联合常规西药治疗寒湿痹阻证类风湿关节炎患者,可降低疾病活动度与实验室指标,疗效确切。

桂枝附子汤加减联合动痛点针刀松解术治疗冻结肩急性期的效果研究

目的观察桂枝附子汤加减联合动痛点针刀松解术治疗冻结肩急性期的效果。方法选取医院于2018年1月—2020年8月收治的急性期冻结肩患者126例,参考治疗方案分为对照组和观察组,每组63例。对照组给予动痛点针刀松解术治疗,观察组给予动痛点针刀松解术联合桂枝附子汤加减治疗,共治疗4周。比较治疗4周后两组整体疗效,评价两组治疗前、治疗4周后肩功能评分、美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分、视觉模拟(VAS)评分,比较治疗前、治疗4周后两组疼痛因子[前列腺素E2(PGE2)、缓激肽、5-羟色胺(5-HT)]水平。结果治疗4周后,两组的内旋、外旋、患侧反手摸背、患手摸耳评分及ASES评分上升,PGE2、缓激肽、5-HT及VAS评分下降,且观察组治疗4周后肩功能评分、ASES评分较对照组高,PGE2、缓激肽、5-HT及VAS评分较对照组低(P<0.05)。观察组治疗4周后,痊愈18例,显效32例,有效9例,对照组治疗4周后,痊愈12例,显效23例,有效17例,观察组整体疗效优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝附子汤加减联合动痛点针刀松解术治疗冻结肩急性期可有效缓解疼痛,降低疼痛因子的表达,改善肩功能。

温通针法联合桂枝附子汤治疗风寒湿型神经根型颈椎病43例临床观察

目的:观察温通针法联合桂枝附子汤治疗风寒湿型神经根型颈椎病的疗效及对疼痛、症状体征的影响。方法:将86例风寒湿型神经根型颈椎病患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组43例。对照组患者给予桂枝附子汤治疗,治疗组给予温通针法联合桂枝附子汤治疗。2组疗程均为1个月。观察2组临床疗效,以及治疗前后白三烯B4(LTB4)、脂质过氧化物(LPO)、β内啡肽因子、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,采用现时疼痛强度评分(PPI)评价2组患者疼痛情况,采用颈椎病临床评价量表(CASCS)评价2组患者临床症状、体征及生活质量。结果:治疗组显效31例,有效11例,无效1例,总有效率为96.67%;对照组显效20例,有效15例,无效8例,总有效率为81.40%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组IL-1β、LPO、LTB4、β内啡肽因子水平,以及PPI评分、CASCS评分较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:温通针法联合桂枝附子汤治疗风寒湿型神经根型颈椎病患者,可提高临床疗效,抑制患者炎症状态,调节LTB4水平,调节氧自由基代谢紊乱,升高患者β内啡肽因子水平,缓解疼痛,改善临床症状、体征及生活质量。

麻黄桂枝附子薏苡仁汤内服+熏洗联合双氯芬酸钠与泼尼松治疗类风湿关节炎随机平行对照研究

[目的]观察麻黄桂枝附子薏苡仁汤内服＋熏洗联合双氯芬酸钠与泼尼松治疗类风湿关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将57例门诊患者按就诊顺序编号方法随机分为两组。关节肿痛明显,卧床休息,适当关节功能煅练等。对照组25例双氯芬酸钠,50mg/次,1次/d;泼尼松,10mg/次,1次/d;甲氨蝶呤,7.5mg/次,1次/周。治疗组32例麻黄桂枝附子薏苡仁汤（麻黄9g,桂枝12g,制附片15~30g,薏苡仁50g,赤芍、白术各15g,熟地25g,当归10g,黄芪30g,水蛭5g,桃仁、土鳖虫各12g,吴蚣2条,细辛5g,茯苓、泽泻各25g,炙甘草15g。肝肾阴虚夹湿热瘀血证减制附片加知母30g,熟地改生地,其余证型用药不改变）,1剂/d,水煎400m L,早晚口服;药渣加水煎1000m L,关节局部熏洗30min。双氯芬酸钠、泼尼松治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、关节X线检查、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]DAS28评分、症状积分、ESR、CRP两组均有改善（P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）。临床缓解治疗组优于对照组（P〈0.05）。[结论]麻黄桂枝附子薏苡仁汤内服＋熏洗联合双氯芬酸钠与泼尼松治疗类风湿关节炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

吴洋教授辨治系统性硬化的经验探析

导师吴洋教授师从于云南省名中医吴生元教授,深得吴老传授。吴洋教授认为,肾阳衰微,寒湿痹阻是系统性硬化重要的中医发病机理,临床传承吴生元教授学术思想,治以温阳通络,方用附子桂枝汤加减,临床疗效显著。

温灸法与温性药物治疗大鼠寒痹疗效观察

目的观察在不同中医治法和疗法下,对实验性关节炎的炎症和疼痛程度等的影响,探讨"寒则温之"在实验性痛痹治疗中的应用效果与优势。方法将Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、消炎痛组、中药(附子桂枝汤方)组、艾灸组,采用冷刺激与福氏佐剂结合诱导大鼠寒痹模型,采用排水法检测大鼠足跖肿胀度变化,同时检测各组大鼠的机械痛阈和热疼痛缩足阈潜伏期的变化情况。结果各造模大鼠在佐剂注射后足跖均呈明显肿胀。治疗1星期后,中药组大鼠足跖仍有明显肿胀,消炎痛组和艾灸组大鼠足跖肿胀度与中药组比较有明显下降(均P<0.05);与模型组比较,消炎痛组、中药组和艾灸组大鼠经相应治疗后,机械痛阈有明显增高,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),其中中药组明显高于消炎痛组(P<0.05),艾灸组机械痛阈高于消炎痛组,但组间比较无差异(P<0.05)。与模型组比较,消炎痛组的热疼痛缩足阈潜伏期明显延长,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),中药组和温灸组则有延长趋势。结论在"寒则温之"治则指导下,温性中药和温灸法治疗能够明显改善寒痹模型大鼠的机械痛阈,并不同程度改善寒痹模型大鼠热疼痛缩足阈潜伏期。对寒痹模型大鼠足跖肿胀度的控制上,温灸法优于温性中药(附子桂枝汤方)。

刘茂林教授经验方结合超声脑血管治疗仪治疗颈动脉斑块的临床研究

目的:观察分析刘茂林教授经验方结合超声脑血管治疗仪治疗颈动脉斑块的临床价值。方法:将纳入诊疗标准的60例颈动脉斑块患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组给予超声脑血管治疗仪治疗;治疗组在对照组的治疗基础上采用刘茂林教授经验方“桃红附子枳实薤白桂枝汤”治疗。两组患者均治疗2周为1个疗程,一共治疗2个疗程。治疗前后分别检测纳入患者的颈动脉内膜-中膜厚度、斑块的直径以及血脂指标,并且计算斑块积分,以此来评定两组的临床疗效。结果:在血脂指标中,治疗后总胆固醇和低密度脂蛋白均降低,但治疗组更有优势,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的颈动脉斑块积分与对照组相比减少,且差异具有统计学意义(P<0.05),即治疗组在治疗颈动脉斑块方面优于对照组。结论:超声脑血管治疗仪结合“桃红附子枳实薤白桂枝汤”治疗颈动脉斑块在改善颈动脉内膜-中膜厚度及斑块大小方面优于单纯使用超声脑血管治疗仪治疗,具有临床疗效。

以肝苦欲理论论治肝硬化腹水

目的:以黄帝内经中"肝苦欲理论"用于指导肝硬化腹水的临床治疗,观察以桂枝汤去芍药合麻黄附子细辛汤治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:58例患者均为怀化市中医院消化内科住院部治疗的符合失代偿期肝硬化诊断标准合格受试者,随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,采用中药配合常规西药对症治疗;对照组28例,采用常规西药对症治疗。两组必要时均予以腹腔穿刺抽腹水减压治疗。治疗前后观察两组患者的症状、体征、肝功能、脾脏厚度、门脉大小、腹水量、腹围的变化,及治疗后的并发症情况,6个月后随访并记录再入院情况。结果:(1)治疗组有效率为80.0%,对照组有效率为42.8%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组治疗后ALT、AST、TBIL与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后A/G、ALB与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后ALT、AST、TBIL、ALB、A/G与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗组门脉主干内径治疗后与治疗前比较及与对照组治疗后比较均有统计学意义(P<0.05);治疗组脾厚径治疗后与治疗前比较及与对照组治疗后组间比较有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗组有2例并发电解质紊乱,有1例并发感染,有1例并发肝肺综合征;对照组有4例并发电解质紊乱,有2例并发感染,有1例并发肝性脑病,有1例并发肝癌,有2例并发肝肾综合征,有1例死亡:综合比较有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗组有9例再次入院(除外1例死亡),对照组有17例再次入院(除外4例死亡),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:该中医药方法可有效改善患者症状,恢复肝功能,降低脾脏厚度及门静脉主干内径,能提高患者生活质量,其疗效可靠,无毒副作用有良好的安全性。