大黄附子汤证浅析

大黄附子汤证症状为胁下偏痛,发热,脉紧弦,病机为阳虚生寒,寒气上逆,方中附子温经祛寒,细辛散寒止痛,大黄破积聚、下逆满,并可制约附子、细辛之温燥,诸药相配,共奏散寒开结,通经止痛之功。该证病位或在脾胃,或在肝肾,其临床表现或为胁痛、腹痛,或为便难,或为发热,也可能诸症并见,临床应用大黄附子汤不必拘泥于偏痛或满痛,也不应将病位定在“胁下”,只要病机相同即可随证治之。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》全篇条文前后联系,先有腹满病,兼有外感发为厚朴七物汤证,不解则邪盛正虚,进而兼腹满虚、实之证,再不解,邪正相搏,发为寒疝,故该篇所言各证为同一类病证失治误治后病机的各种转化,体现了张仲景整体恒动思维。

桂枝去芍药加附子汤证方证

处方来源汉·张仲景《伤寒论》。药物组成桂枝9g(去皮),甘草6g(炙),生姜9g(切),大枣12枚(擘),附子1枚(炮,去皮,破8片)。功能解肌散风,温经复阳。常规用法上5味,以水700ml,煮取300ml,去滓,温服100ml,服法同桂枝汤(参见第1期第18页)。桂枝去芍药汤与桂枝去芍药加附子汤,仅一药之差,但所治不同。前方证之胸满,乃胸阳痹阻之谓;后方之胸满乃胸中阳气不足所致。故一方缺如,一方配加附子,可见虚实之异也。从病情程度上讲,后证重于前证,意在温经复阳之中解肌散风,忌避重伤其阳。更为具体的症状,除脉微恶寒者外,兼有手足欠温,形气怯懦,气短心悸,舌淡苔白等症。

试从病因病理、证状、治法、组方特点上区别干姜附子汤证和茯苓四逆汤证

答：干姜附子汤证和茯苓四逆汤证区别如下表：

甘草附子汤证临床新用

功用温化寒湿，祛风止痛。方药组成甘草2两（炙），白术2两，附子2枚（炮，去皮，破8片），桂枝4两（去皮）。

真武汤及其辨证

82条之真武汤证,为太阳病过汗、损伤阳气,无形之水气凌心;316条之真武汤证,则是病程较长,阳气久虚,水饮停滞。该方不仅能够通利表里上下、上中下三焦之水,又能温补三焦、表里之阳气。方中芍药能够利血脉、泄孙络、通泄筋脉肌肉中的水气。真武汤证水气内停兼阳虚,故以附子生姜配白术二苓,既利水化气,又温扶肾阳;而猪苓汤证是水热内停而兼阴虚,故除以滑石泽泻配二苓清热利水外,且加阿胶入肾滋阴。前者温阳化气行水以治水停兼寒,后者育阴清热利水以治水停兼热。而附子汤证与真武汤证比较,虽同属阳虚有寒,水湿泛滥,但一为有形之寒水,泛滥于三焦表里上下;一为无形之湿气,弥漫于筋肉骨节之间。二者皆有身体疼痛,但真武汤证偏于四肢沉重,附子汤证偏于筋骨疼痛。

少阴病麻黄附子细辛汤证体质小议

《伤寒论》以六经辨证为纲领,把外感疾病错综复杂的病证及其演变,归纳为六经辨证体系。六经中三阳病证所占篇幅较多,而三阴病较少。在临床诊疗中,亦是三阳病多见,三阴病较少,且三阴病有不少是急重症,基于现有的条件。

由《伤寒论》的临床应用浅谈中医学辩证论治

辩证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则。辩证,就是将四诊所收集的症状和体征等资料,通过分析、综合、辩清疾病的原因、性质、部位,以及邪正之间的关系,概括判断为某种性质证候的过程。论治,是根据辩证的结果,确定相应的治疗原则和方法。辩证是决定治疗的前提和依据。论治是治疗疾病的手段和方法。

《伤寒论》少阴病中的权变治法

《伤寒论》少阴病中的权变治法,少阴病本多禁汗、禁下,但疾病的发展过程无常、变化多端,然又有301、302条使用可汗法,320条使用可下法,及318条阳郁至厥证。对少阴病脉证并治篇中之麻黄细辛附子汤证、麻黄附子甘草汤证、大承气汤证、四逆散证等四大证之疾病发展过程、机理、方药组成进行详细的探讨少阴病常法中言其变之权变治法,亦在说明"辨证论治"为中医学最高之精神所在。

《伤寒论》少阴病篇评述(2)

附子汤证的两条经文各有重点 ,同样是一方多证 ;黄连阿胶汤证的病机是阴虚热盛 ;少阴病篇中吴茱萸汤证、四逆散证是与少阴病四逆汤证进行类证鉴别 。

外感发热的中医治疗

外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气,导致营卫失和,脏腑阴阳失调,出现病理性体温升高的一类外感病证。祖国医学对外感发热认识由来已久,近年来中医治疗涉及八纲、病因、卫气营血、三焦合脏腑、六经合三焦合卫气营血等辨证方法,以及经方随证加减、医家经验总结、中成药临床观察、自拟方、针灸刮痧等多方面治疗,都取得了一定的疗效。然而目前尚无规范的中医辨证体系和诊断疗效评定标准,这将不利于临床的应用和观察,应对其进行更深入的探讨。

经方在艾滋病治疗中的应用

艾滋病病情复杂、其发病机制多元,病理变化复杂,呈现多脏器、多系统的损害。不可能仅用一证来解释,也不可能用一方来治疗。应用经方治疗艾滋病,应突出辨病与辨证相结合以及化裁变通,经方在缓解患者症状、纠正合并症等方面有殊效。