附子理中汤“补火生土”治疗溃疡性结肠炎机制探讨

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是以腹泻腹痛、黏液脓血便为主要特征的慢性肠炎,发病率呈逐年上升趋势,病变可累及结肠、直肠等部位,临床上具有难治愈、病程长、易复发等特点。临床中附子理中汤常联合西药、中医外治法等治疗脾肾阳虚型UC,现有大量实验研究和临床实践证实附子理中汤治疗脾肾阳虚型UC具有独特的优势。附子理中汤通过“补火生土”补肾阳滋脾土之阳实现“温补命门以培土,暖脾固肠而止泻”,以脾肾双补、温阳驱寒来治疗脾肾阳虚之证。且有相关实验及临床研究印证附子理中汤主要从抗炎镇痛、维持肠道免疫平衡、修复肠黏膜、调节肠道菌群、缓解氧化应激等方面治疗UC。该文将对附子理中汤“补火生土”治疗脾肾阳虚型UC的中医理论基础、作用机制以及临床研究进行系统论述,旨在为研究附子理中汤治疗UC提供进一步的理论依据以及实践参考。

附子理中汤治疗溃疡性结肠炎的研究进展

溃疡性结肠炎是一种终身复发性的肠道器质性疾病,附子理中汤治疗此病具有独特优势。药理学研究表明附子理中汤治疗溃疡性结肠炎的机制包括抑制炎症因子的产生及调控相关细胞信号通路、改善肠道免疫环境、调节肠道菌群、保护肠黏膜屏障功能等。现代临床应用表明,除附子理中汤原方外,其加减方也可用于治疗溃疡性结肠炎,并常与其他中药复方、西药、中医特色疗法等联合应用,临床疗效佳。本文就附子理中汤治疗溃疡性结肠炎的病机探讨、基础研究进展及临床应用进行系统综述。

理中汤联合麻黄附子细辛汤治疗虚寒性过敏性鼻炎发作期的临床疗效观察

本研究旨在观察理中汤联合麻黄附子细辛汤治疗虚寒性过敏性鼻炎发作期的临床疗效。方法 采用随机对照实验设计,选择30例符合虚寒性过敏性鼻炎诊断标准的患者,随机分为治疗组和对照组,各15例。治疗组接受理中汤联合麻黄附子细辛汤治疗,对照组接受药物抗过敏治疗,用氯雷他定,与之同时配合生理盐水鼻腔冲洗。所有患者的生活质量、病情严重程度、治疗前后生活质量积分差异和疗效进行评估。结果 治疗前后主客观评估的比较结果显示,双组治疗后评估得分均有显著降低,且治疗组下降幅度显著高于对照组。治疗前后患者生活质量积分的对比结果显示,治疗后两组生活质量积分显著提升,但治疗组明显优于对照组。两组治疗后3个月的疗效对比结果,治疗组的总有效率(93.33%)明显高于对照组(80.00%)。结论 为理中汤联合麻黄附子细辛汤治疗虚寒性过敏性鼻炎发作期疗效显著,能改善患者的主客观评估分数、提升生活质量积分,具有更高的临床应用价值。

附子理中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床研究

探究在治疗脾胃虚寒型的胃溃疡时应用附子理中汤进行治疗效的效果研究。方法 从2020年11月到2023年7月这个时间段内随意抽选56例脾胃虚寒型的胃溃疡门诊患者。按照患者进行分组抽签,分成基础组(N=28例)和中药组(N=28例),基础组的胃溃疡患者实施西医的治疗方式,中药组的胃溃疡患者治疗中应用附子理中汤的治疗方式。观察中药组和基础组的胃溃疡患者临床表现的变化情况和患者感受到治疗效果的时间,以及两组胃溃疡患者胃黏膜变化情况。结果 中药组的胃溃疡患者的临床表现的评分和患者的胃黏膜水平的评分都低于基础组患者,同时中药组患者见效时间早于基础组,指标差距突显(P<0.05)。结论 治疗脾胃虚寒的胃溃疡疾病时,利用附子理中汤的治疗手段效果可观,患者症状消失和康复时间较快,还利于胃黏膜的保护,值得在胃溃疡的治疗中被推崇。

附子理中汤联合足三里穴位注射配合循经热熨法对腹腔镜胃癌术后(脾胃虚寒证)患者胃肠激素、炎症反应、营养参数和血清MIP-3α、Stathmin的影响

目的:观察附子理中汤联合足三里穴位注射配合循经热熨法对腹腔镜胃癌术后(脾胃虚寒证)患者胃肠激素、炎症反应、营养参数和血清微管解聚蛋白(Stathmin)、巨噬细胞炎性蛋白-3α(MIP-3α)的影响。方法:选择2021年1月至2023年3月该院收治的胃癌患者126例,分组方式为随机数字表法。对照组42例患者(脱落2例,最终纳入40例)给予常规西医治疗,观察1组42例患者(脱落3例,最终纳入39例)在对照组的基础上给予足三里穴位注射配合循经热熨法治疗,观察2组42例患者(脱落2例,最终纳入40例)在观察1组的基础上给予附子理中汤治疗。比较三组患者的临床疗效,记录肛门首次排气时间、首次经口进食时间和首次排便时间;术后1、15 d测定三组患者营养参数(血清血红蛋白、转铁蛋白和白蛋白),检测炎症反应指标[血红素加氧酶-1(HO-1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和白细胞介素6(IL-6)]、胃肠激素指标[胃泌素17(G-17)、胃动素(MTL)]及MIP-3α、Stathmin水平。结果:观察1组、观察2组患者的总有效率分别为94.87%(37/39)、97.50%(39/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);而观察2组与观察1组患者总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。观察2组患者肛门首次排气时间、首次经口进食时间和首次排便时间短于对照组、观察1组,且观察1组患者短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后15 d,观察2组患者转铁蛋白、血红蛋白和白蛋白水平高于对照组、观察1组,且观察1组患者高于对照组;观察2组患者HO-1、HIF-1α和IL-6水平低于对照组、观察1组,且观察1组患者低于对照组;观察2组患者G-17、MTL水平高于对照组、观察1组,且观察1组患者高于对照组;观察2组患者Stathmin、MIP-3α水平低于对照组、观察1组,且观察1组患者低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:附子理中汤联合足三里穴位注射配合循经热熨法治疗腹腔镜胃癌术后患者,可减少炎症反应,调节胃肠激素和营养参数,降低Stathmin、MIP-3α水平,促进疾病康复,提高临床疗效。

附子理中汤对非酒精性脂肪肝模型大鼠的保护作用及机制研究

目的:探究附子理中汤对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)模型大鼠的保护作用及其可能的机制。方法:脂肪乳灌胃建立NAFLD模型大鼠,使用附子理中汤及阳性对照药物易善复治疗。HE和油红O染色观察肝脏和回肠病理损伤和脂肪沉积,全自动生化仪检测血清LDL-C、HDL-C、AST和ALT水平,qRT-PCR检测回肠组织的TNF-α和NF-κB p65基因水平,ELISA法检测血清TNF-α水平。结果:与对照组相比,模型组大鼠肝脏和回肠发生病理损伤和脂肪沉积,LDL-C、AST、ALT、TNF-α和NF-κB p65水平均明显上升(P<0.05),HDL-C水平显著下降(P<0.05);与模型组相比,易善复和附子理中汤组大鼠肝脏和回肠组织的脂肪沉积减少,LDL-C、AST、ALT、TNF-α和NF-κBp65水平均显著下降(P<0.05),HDL-C水平显著上升(P<0.05)。结论:附子理中汤可通过抑制TNF-α/NF-κB信号通路减轻NAFLD大鼠肝脏和回肠组织的病理损伤和脂肪沉积。

附子理中汤对脑卒中恢复期患者神经功能及血清学指标的影响

目的 探讨脑卒中恢复期患者以附子理中汤治疗对神经功能与血清学指标的影响。方法 选取鹰潭市余江区人民医院2021年1月—2022年12月收治的98例脑卒中恢复期患者,采用随机数字表法分为对照组(49例,常规西医治疗)和观察组(49例,对照组基础上加用附子理中汤),并治疗1个月。比较2组各项指标。结果 治疗后观察组颈动脉内膜-中层厚度、内膜斑块、美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)得分、血脂指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组总不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 脑卒中恢复期患者以附子理中汤治疗可改善颈动脉血管情况,改善神经功能及血脂指标,且安全性高。

五苓散联合附子理中汤治疗ICU肠内营养相关性腹泻的效果

目的:探讨五苓散联合附子理中汤治疗ICU肠内营养相关性腹泻的应用效果。方法:选取2019年12月~2022年12月平湖市中医院重症医学科收治的60例行肠内营养治疗患者作为研究对象。根据随机数字表法分为对照组(n=30,温开水鼻饲治疗)和观察组(n=30,附子理中汤联合五苓散治疗)。比较两组治疗前后腹泻控制时间、每日腹泻次数以及临床疗效,并计算两组治疗有效率。结果:治疗后,两组腹泻控制时间及每天腹泻次数均小于治疗前,且观察组腹泻控制时间及每天腹泻次数明显小于对照组,观察组治疗总有效率(93.33%)明显高于对照组(76.67%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:五苓散联合附子理中汤治疗ICU肠内营养相关性腹泻的临床疗效较好,有助于减轻腹泻。

基于六经辨证理论的理中汤联合麻黄附子细辛汤对减轻太少合病大肠癌疼痛感及提升免疫功能的效果

探讨基于六经辨证理论分析理中汤联合麻黄附子细辛汤对减轻太少合病大肠癌疼痛感及提升免疫功能的效果。方法 采用医学研究随机数字表法,对来源于阳江市中医医院2022年8月至2023年08月住院部及门诊部且中医六经辨证为太阴少阴合病的50例大肠癌的中度疼痛患者进行为期1年的追踪观察研究,参照西医“三阶梯止痛方案”,以奥施康定治疗中度疼痛作为基础治疗,治疗组在对照组基础治疗上给予理中汤联合麻黄附子细辛汤加减治疗,临床观察两组治疗后对患者疼痛及其免疫功能的影响。结果 治疗组和对照组在疼痛NRS评分、VAS评分上结果分别为(2.7±0.2)分和(5.2±0.8)分、(2.1±0.7)分和(4.6±0.3)分;观察组在生活质量KPS评分情况(89.9±4.6)分上显著高于对照组(75.4±3.2)分,有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组在免疫功能指标IgG(26.4±2.8)g/L和(13.3±1.7)g/L;IgA(4132.0±75.2)mg/L和(3869.1±58.7)mg/L;IgM(3730.5±51.8)mg/L和(689.4±64.6)mg/L上差异突出,有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组在治疗后的恶心呕吐、便秘、嗜睡、纳差、乏力不良反应总发生率上对比为6.00%(3/25)和18.00%(9/25),有统计学意义(P<0.05)。结论 理中汤联合麻黄附子细辛汤对太少合病大肠癌患者的临床价值突出,对显著降低患者疼痛感,提升患者的免疫功能指标等作用价值突出,并让其生活质量得以改善,可在该类患者的疾病治疗实践中加以推广实施。

附子理中汤治疗脾胃病呃逆的效果及对患者生活质量的影响

探究附子理中汤在脾胃病呃逆患者疾病治疗中的应用效果以及对患者生活质量带来的影响。方法 选取80例脾胃病呃逆患者为研究对象,随机均分为对照组(常规西药治疗)和观察组(西药+附子理中汤治疗)。比较两组相关指标。结果 观察组治疗满意度为95.0%,明显高于对照组,X2=9.3644;各项生活质量均高于对照组;治疗有效率为95.0%,明显高于对照组,X2=9.1447;治疗前两组呃逆发生频次和呃逆持续时间差异不大,(P>0.05)。治疗后观察组呃逆发生频次和呃逆持续时间分别为(1.03±7.04)次/天,(6.16±0.13)min/次,明显低于对照组,t值分别为9.3145、8.3265;治疗前组呃逆症状评分差异性不大。治疗后观察组呃逆症状评分为(2.11±0.14)分,明显低于对照组t值分别为6.3125;不良反应发生率为5.0%,明显低于对照组,X2=5.3158(P<0.05)。结论 临床上针对脾胃病呃逆患者在西药治疗基础上配合附子理中汤治疗效果明显,可以显著改善患者临床症状。附子理中汤在治疗脾胃病呃逆疾病中可以推广开来。

缺血性脑卒中患者采用补阳还五汤联合康复治疗的应用效果

探究缺血性脑卒中使用补阳还五汤联合康复治疗的效果。方法 选取60例缺血性脑卒中病人进行分组,每组30例,研究组使用补阳还五汤联合康复治疗的联合治疗方式,对照组使用康复治疗的单一方式,治疗14天后收集数据对比差异。结果 对比组间疗效,研究组治疗后生活质量评估分值、中医证候积分、NIHSS评估分值、简式Fugl-Meyer的评估分值、红细胞聚集指数、全血比黏度、炎性因子指标均优于对照组,缺血改善时间、改善病情时间也显著缩短,P<0.05;对比两组治疗前组间差异为P>0.05。结论 缺血性脑卒中患者在临床治疗中使用补阳还五汤结合康复治疗效果显著。

穴位贴敷联合附子理中汤治疗虚寒型慢性咽炎患者疗效观察

目的 探究穴位贴敷联合附子理中汤治疗虚寒型慢性咽炎患者的疗效。方法 选取2021年1月至2022年12月期间在许昌市中心医院就诊的96例虚寒型慢性咽炎患者,按照简单随机分组法进行编号,再抽签分为观察组(N=48)与对照组(N=48)。对照组患者给予附子理中汤治疗,观察组患者额外给予穴位贴敷治疗,持续治疗21 d,比较两组治疗后治疗有效率,观察两组治疗后症状积分、复发率、血清学指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],不良反应发生率。结果 治疗后,观察组治疗有效率(91.67%)高于对照组(77.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组咽痛感、灼烧感、干咳、黏膜充血积分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组复发率(6.25%)低于对照组(20.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 穴位贴敷联合附子理中汤治疗虚寒型慢性咽炎,可以缓解症状,并降低复发率,减轻炎症反应,且安全性良好。

附子理中汤合潜阳封髓丹治疗复发性口腔溃疡一则

复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡,是最常见的口腔黏膜病,表现为反复发作的口腔单个或多发圆形或卵圆形黏膜溃疡,灼痛明显,有周期性、复发性和自限性特点。本病属中医“口糜”“口疮”“口疳”等范畴,病位在口,与心、肾、脾胃、肝胆相关。笔者跟随张卫星主任中医师抄方学习,老师以附子理中汤合潜阳封髓丹治疗口糜脾肾阳虚证者,疗效甚佳,今录师验案一则,以飨同道。1病历摘要患者,女,64岁,2022年1月22日初诊。主诉:口腔溃疡反复发作5年余,再发1周。

附子理中汤对变应性鼻炎大鼠骨髓干细胞鼻腔归巢的影响

目的研究附子理中汤对变应性鼻炎大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)和内皮祖细胞(EPCs)归巢的影响及意义。方法复制变应性鼻炎的疾病模型,将12只模型大鼠分为治疗组(附子理中汤干预)和空白组,雌雄各半,每组6只。在模型建立后的7 d分别评价两组的症状积分及鼻腔黏膜取材免疫荧光检测鼻腔黏膜MSCs和EPCs的阳性率。结果空白组0、7天的积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在治疗后积分减少(P<0.05)。两组间同期比较,第0天时积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。第7天的积分差异有统计学意义(P<0.05)。变应性鼻炎造模成功后,骨髓MSCs和EPCs都能够从循环系统向鼻腔黏膜归巢,在鼻腔黏膜都有阳性表达。经χ2检验,治疗组在治疗后鼻腔黏膜的MSCs和EPCs阳性率均较空白组提高(P<0.05)。说明治疗组附子理中汤能有效改善变应性鼻炎大鼠的症状,且能促进变应性鼻炎大鼠的骨髓MSCs和EPCs向鼻腔归巢。结论骨髓MSCs和EPCs能够向变应性鼻炎的鼻腔黏膜归巢,而附子理中汤能够促进骨髓MSCs和EPCs的鼻腔归巢。

加味附子理中汤治疗早搏的临床观察

目的观察加味附子理中汤治疗早搏的临床疗效。方法将91例早搏患者随机分为治疗组46例和对照组45例。治疗组予加味附子理中汤治疗,对照组予盐酸普罗帕酮治疗,4周后观察疗效,以评估其疗效和安全性。结果对照组治疗后总有效率为88.89%,治疗组治疗后总有效率为86.96%,两组患者治疗后疗效经统计学分析差异无显著性(P>0.05)。但在改善心悸、胸闷、乏力、纳呆、形寒肢冷等症状方面,治疗组明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论加味附子理中汤治疗早搏疗效显著,且无明显毒副作用,值得进一步研究。

加味附子理中汤联合艾灸应用于脾肾阳虚型溃疡性结肠炎治疗的有效性分析

目的:分析脾肾阳虚型溃疡性结肠炎(UC)采取加味附子理中汤联合艾灸治疗的有效性。方法:选取2020年1月—2021年2月脾肾阳虚型UC患者68例,随机分为观察组和对照组,各34例。对照组采取美沙拉嗪治疗,观察组采取加味附子理中汤联合艾灸治疗,对比治疗效果。结果:观察组有效率、IL-10水平高于对照组(P<0.05);观察组腹痛、便血、腹泻、里急后重评分、IL-8、TNF-α水平、Baron评分以及组织病理学评分均低于对照组(P<0.05)。结论:加味附子理中汤+艾灸可有效治疗脾肾阳虚型UC,可改善临床症状,减轻炎症反应缩小腺体体积。

附子理中汤加减联合化疗治疗晚期脾胃虚寒型胃癌疗效观察

目的:观察附子理中汤加减联合化疗治疗晚期脾胃虚寒型胃癌的临床疗效。方法:选取晚期脾胃虚寒型胃癌患者共106例,采取随机数字表法,对照组采用ECF方案进行化疗,治疗组在对照组基础上,加用附子理中汤加减(炮附子、干姜、党参、白术等),治疗2个化疗周期后,对比两组患者治疗前后的外周血T细胞水平、不良反应发生率、生存质量和临床疗效。结果:两组患者治疗2周期后的CTL、CD4+和CD4+CD8+均较治疗前显著上升,且治疗组治疗2周期后的CTL、CD4+和CD4+/CD8+TCM细胞水平均显著高于对照组。两组患者治疗2周期后的身体功能、情绪功能和社会功能评分均较治疗前显著提高;治疗组治疗2周期后的身体功能、情绪功能和社会功能评分均显著高于对照组。治疗组治疗2周期后的总有效率和对照组无显著差异。治疗组治疗期间总不良反应率显著低于对照组。结论:本法可提高晚期脾胃虚寒型胃癌患者的免疫功能,降低其不良反应发生率,改善患者的生活质量。

加味附子理中汤治疗脾阳虚型中、重度寻常型痤疮63例

目的:观察自拟加味附子理中汤治疗脾阳虚型中、重度寻常型痤疮的临床疗效。方法:将126例脾阳虚型中、重度寻常型痤疮患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各63例,治疗组给予加味附子理中汤(制附片、炒白术、党参、干姜、乌梅、五味子、山茱萸、炙甘草)颗粒剂,每日1剂,餐后1 h以温开水冲服。对照组采用西医临床一线推荐方案,具体药物及用法、用量由医生根据患者具体情况决定。两组1个疗程均为2个月,治疗期间对所有患者进行健康教育、局部清洁及日常护理注意事项宣讲。结果:临床疗效方面,治疗组痊愈12例,显效24例,有效23例,无效4例,有效率为93.65%;对照组痊愈5例,显效25例,有效18例,无效15例,有效率为76.19%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。中医证候疗效方面,治疗组痊愈14例,显效13例,有效30例,无效6例,有效率为90.48%;对照组痊愈6例,显效15例,有效25例,无效17例,有效率为73.02%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:加味附子理中汤治疗脾阳虚型中、重度寻常型痤疮有较好疗效。

附子理中汤配合艾灸治疗原发性痛经65例

目的:观察传统方配合艾灸对原发性痛经的治疗效果。方法:采用附子理中汤(红人参,炒白术,干姜,炮附子,炙甘草)配合艾灸(关元、中脘、天枢、三阴交)治疗本病65例。结果:总有效率:98.46%。结论:本方具有温经散寒,健脾化湿,补益元气的作用,而元气则具有祛除病邪的作用。

附子理中汤联合西药治疗脾胃病呃逆的效果

目的:探讨附子理中汤联合西药治疗脾胃病呃逆的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年5月溧阳市中医医院收治的脾胃病呃逆患者126例为研究对象,根据中心随机法分为对照组(63例,采用常规西药治疗)和治疗组(63例,在对照组基础上给予附子理中汤治疗)。比较两组临床效果、呃逆症状评分、呃逆发生次数、不良反应发生率。结果:观察组临床效果总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015);治疗3、5、10 d后,两组呃逆症状评分均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组呃逆发生次数均减少,观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.032)。结论:附子理中汤联合西药治疗脾胃病呃逆临床效果理想,可降低呃逆症状评分,减少呃逆发生次数,安全性良好。