附子理中汤“补火生土”治疗溃疡性结肠炎机制探讨

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是以腹泻腹痛、黏液脓血便为主要特征的慢性肠炎,发病率呈逐年上升趋势,病变可累及结肠、直肠等部位,临床上具有难治愈、病程长、易复发等特点。临床中附子理中汤常联合西药、中医外治法等治疗脾肾阳虚型UC,现有大量实验研究和临床实践证实附子理中汤治疗脾肾阳虚型UC具有独特的优势。附子理中汤通过“补火生土”补肾阳滋脾土之阳实现“温补命门以培土,暖脾固肠而止泻”,以脾肾双补、温阳驱寒来治疗脾肾阳虚之证。且有相关实验及临床研究印证附子理中汤主要从抗炎镇痛、维持肠道免疫平衡、修复肠黏膜、调节肠道菌群、缓解氧化应激等方面治疗UC。该文将对附子理中汤“补火生土”治疗脾肾阳虚型UC的中医理论基础、作用机制以及临床研究进行系统论述,旨在为研究附子理中汤治疗UC提供进一步的理论依据以及实践参考。

附子理中汤治疗溃疡性结肠炎的研究进展

溃疡性结肠炎是一种终身复发性的肠道器质性疾病,附子理中汤治疗此病具有独特优势。药理学研究表明附子理中汤治疗溃疡性结肠炎的机制包括抑制炎症因子的产生及调控相关细胞信号通路、改善肠道免疫环境、调节肠道菌群、保护肠黏膜屏障功能等。现代临床应用表明,除附子理中汤原方外,其加减方也可用于治疗溃疡性结肠炎,并常与其他中药复方、西药、中医特色疗法等联合应用,临床疗效佳。本文就附子理中汤治疗溃疡性结肠炎的病机探讨、基础研究进展及临床应用进行系统综述。

加味附子理中汤治疗早搏的临床观察

目的观察加味附子理中汤治疗早搏的临床疗效。方法将91例早搏患者随机分为治疗组46例和对照组45例。治疗组予加味附子理中汤治疗,对照组予盐酸普罗帕酮治疗,4周后观察疗效,以评估其疗效和安全性。结果对照组治疗后总有效率为88.89%,治疗组治疗后总有效率为86.96%,两组患者治疗后疗效经统计学分析差异无显著性(P>0.05)。但在改善心悸、胸闷、乏力、纳呆、形寒肢冷等症状方面,治疗组明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论加味附子理中汤治疗早搏疗效显著,且无明显毒副作用,值得进一步研究。

加味附子理中汤联合艾灸应用于脾肾阳虚型溃疡性结肠炎治疗的有效性分析

目的:分析脾肾阳虚型溃疡性结肠炎(UC)采取加味附子理中汤联合艾灸治疗的有效性。方法:选取2020年1月—2021年2月脾肾阳虚型UC患者68例,随机分为观察组和对照组,各34例。对照组采取美沙拉嗪治疗,观察组采取加味附子理中汤联合艾灸治疗,对比治疗效果。结果:观察组有效率、IL-10水平高于对照组(P<0.05);观察组腹痛、便血、腹泻、里急后重评分、IL-8、TNF-α水平、Baron评分以及组织病理学评分均低于对照组(P<0.05)。结论:加味附子理中汤+艾灸可有效治疗脾肾阳虚型UC,可改善临床症状,减轻炎症反应缩小腺体体积。

附子理中汤联合穴位温灸及西药治疗脾胃虚寒型胃溃疡对炎性因子与胃黏膜屏障功能的影响

目的观察附子理中汤联合穴位温灸及西药治疗脾胃虚寒型胃溃疡对炎性因子与胃黏膜屏障功能的影响。方法选取2021年6月—2023年6月新余市人民医院收治的脾胃虚寒型胃溃疡患者90例,采用随机数字表法分为A组(西药治疗)、B组(穴位温灸联合西药治疗)、C组(附子理中汤联合穴位温灸及西药治疗),每组30例。治疗14 d后比较3组临床疗效,治疗前后中医证候积分、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、胃黏膜屏障功能[黏膜厚度评分、腺体密度评分、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β(TGF-β)],不良反应。结果C组总有效率高于A组、B组(χ2=7.449,P=0.024);A组与B组总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.800,P=0.371)。治疗14 d后,3组四肢不温、肢体困重、腹胀纳少、胃脘隐痛积分、TNF-α、IL-6、CRP水平、黏膜厚度、腺体密度评分、VEGF、TGF-β水平均低于治疗前,且C组低于A组、B组,B组低于A组(P<0.05或P<0.01)。3组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.259,P=0.533)。结论附子理中汤联合穴位温灸及西药治疗脾胃虚寒型胃溃疡的效果较好,可缓解患者临床症状,减轻炎性反应,改善胃黏膜屏障功能,且安全性较高。

附子理中汤加减联合化疗治疗晚期脾胃虚寒型胃癌疗效观察

目的:观察附子理中汤加减联合化疗治疗晚期脾胃虚寒型胃癌的临床疗效。方法:选取晚期脾胃虚寒型胃癌患者共106例,采取随机数字表法,对照组采用ECF方案进行化疗,治疗组在对照组基础上,加用附子理中汤加减(炮附子、干姜、党参、白术等),治疗2个化疗周期后,对比两组患者治疗前后的外周血T细胞水平、不良反应发生率、生存质量和临床疗效。结果:两组患者治疗2周期后的CTL、CD4+和CD4+CD8+均较治疗前显著上升,且治疗组治疗2周期后的CTL、CD4+和CD4+/CD8+TCM细胞水平均显著高于对照组。两组患者治疗2周期后的身体功能、情绪功能和社会功能评分均较治疗前显著提高;治疗组治疗2周期后的身体功能、情绪功能和社会功能评分均显著高于对照组。治疗组治疗2周期后的总有效率和对照组无显著差异。治疗组治疗期间总不良反应率显著低于对照组。结论:本法可提高晚期脾胃虚寒型胃癌患者的免疫功能,降低其不良反应发生率,改善患者的生活质量。

加味附子理中汤治疗脾阳虚型中、重度寻常型痤疮63例

目的:观察自拟加味附子理中汤治疗脾阳虚型中、重度寻常型痤疮的临床疗效。方法:将126例脾阳虚型中、重度寻常型痤疮患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各63例,治疗组给予加味附子理中汤(制附片、炒白术、党参、干姜、乌梅、五味子、山茱萸、炙甘草)颗粒剂,每日1剂,餐后1 h以温开水冲服。对照组采用西医临床一线推荐方案,具体药物及用法、用量由医生根据患者具体情况决定。两组1个疗程均为2个月,治疗期间对所有患者进行健康教育、局部清洁及日常护理注意事项宣讲。结果:临床疗效方面,治疗组痊愈12例,显效24例,有效23例,无效4例,有效率为93.65%;对照组痊愈5例,显效25例,有效18例,无效15例,有效率为76.19%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。中医证候疗效方面,治疗组痊愈14例,显效13例,有效30例,无效6例,有效率为90.48%;对照组痊愈6例,显效15例,有效25例,无效17例,有效率为73.02%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:加味附子理中汤治疗脾阳虚型中、重度寻常型痤疮有较好疗效。

附子理中汤配合艾灸治疗原发性痛经65例

目的:观察传统方配合艾灸对原发性痛经的治疗效果。方法:采用附子理中汤(红人参,炒白术,干姜,炮附子,炙甘草)配合艾灸(关元、中脘、天枢、三阴交)治疗本病65例。结果:总有效率:98.46%。结论:本方具有温经散寒,健脾化湿,补益元气的作用,而元气则具有祛除病邪的作用。

理中汤联合麻黄附子细辛汤治疗虚寒性过敏性鼻炎发作期的临床疗效观察

本研究旨在观察理中汤联合麻黄附子细辛汤治疗虚寒性过敏性鼻炎发作期的临床疗效。方法 采用随机对照实验设计,选择30例符合虚寒性过敏性鼻炎诊断标准的患者,随机分为治疗组和对照组,各15例。治疗组接受理中汤联合麻黄附子细辛汤治疗,对照组接受药物抗过敏治疗,用氯雷他定,与之同时配合生理盐水鼻腔冲洗。所有患者的生活质量、病情严重程度、治疗前后生活质量积分差异和疗效进行评估。结果 治疗前后主客观评估的比较结果显示,双组治疗后评估得分均有显著降低,且治疗组下降幅度显著高于对照组。治疗前后患者生活质量积分的对比结果显示,治疗后两组生活质量积分显著提升,但治疗组明显优于对照组。两组治疗后3个月的疗效对比结果,治疗组的总有效率(93.33%)明显高于对照组(80.00%)。结论 为理中汤联合麻黄附子细辛汤治疗虚寒性过敏性鼻炎发作期疗效显著,能改善患者的主客观评估分数、提升生活质量积分,具有更高的临床应用价值。

附子理中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床研究

探究在治疗脾胃虚寒型的胃溃疡时应用附子理中汤进行治疗效的效果研究。方法 从2020年11月到2023年7月这个时间段内随意抽选56例脾胃虚寒型的胃溃疡门诊患者。按照患者进行分组抽签,分成基础组(N=28例)和中药组(N=28例),基础组的胃溃疡患者实施西医的治疗方式,中药组的胃溃疡患者治疗中应用附子理中汤的治疗方式。观察中药组和基础组的胃溃疡患者临床表现的变化情况和患者感受到治疗效果的时间,以及两组胃溃疡患者胃黏膜变化情况。结果 中药组的胃溃疡患者的临床表现的评分和患者的胃黏膜水平的评分都低于基础组患者,同时中药组患者见效时间早于基础组,指标差距突显(P<0.05)。结论 治疗脾胃虚寒的胃溃疡疾病时,利用附子理中汤的治疗手段效果可观,患者症状消失和康复时间较快,还利于胃黏膜的保护,值得在胃溃疡的治疗中被推崇。

附子理中汤联合骨髓间充质干细胞调控变应性鼻炎大鼠鼻黏膜T-bet和GATA3 mRNA表达的研究

目的研究附子理中汤联合骨髓间充质干细胞(MSCs)对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜T盒转录因子(T-bet)、锌指蛋白3(GATA3)mRNA表达的影响。方法将40只雄性SD大鼠随机分为5组,每组8只。对照组大鼠不造模、不干预;模型组、MSCs组、附子理中汤组、附子理中汤+MSCs组大鼠均进行变应性鼻炎造模,其中模型组造模后不治疗,MSCs组造模后给予骨髓MSCs尾静脉注射1次,附子理中汤组造模后给予附子理中汤连续灌胃14 d,附子理中汤+MSCs组造模后给予骨髓MSCs尾静脉注射1次和附子理中汤连续灌胃14 d。比较各组大鼠干预前后的行为学积分;干预结束后ELISA法检测鼻腔灌洗液中白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)、干扰素-γ(IFN-γ)水平,qRT-PCR法检测鼻黏膜组织中T-bet和GATA3 mRNA表达情况。结果MSCs组、附子理中汤组和附子理中汤+MSCs组大鼠干预后行为学积分均明显低于干预前及模型组(P均<0.05),且附子理中汤+MSCs组大鼠干预后行为学积分均明显低于MSCs组和附子理中汤组(P均<0.05)。与对照组比较,模型组大鼠鼻腔灌洗液中IL-4、IL-13水平和鼻黏膜组织中GATA3 mRNA相对表达量均明显升高(P均<0.05),鼻腔灌洗液中IFN-γ水平和鼻黏膜组织中T-bet mRNA相对表达量均明显降低(P均<0.05)。与模型组比较,MSCs组、附子理中汤组和附子理中汤+MSCs组大鼠鼻腔灌洗液中IL-4、IL-13水平和鼻黏膜组织中GATA3 mRNA相对表达量均明显降低(P均<0.05),附子理中汤组和附子理中汤+MSCs组大鼠鼻腔灌洗液中IFN-γ水平和鼻黏膜组织中T-bet mRNA相对表达量均明显升高(P均<0.05),MSCs组大鼠鼻腔灌洗液中IFN-γ水平和鼻黏膜组织中T-bet mRNA相对表达量均无明显变化(P均>0.05);且附子理中汤+MSCs组大鼠鼻腔灌洗液中IL-4、IL-13水平和鼻黏膜组织中GATA3 mRNA相对表达量均明显低于MSCs组(P均<0.05),鼻腔灌洗液中IFN-γ水平和鼻黏膜组织中T-bet mRNA相对表达量均明显高于MSCs组(P均<0.05)。结论附子理中汤联合骨髓MSCs能上调T-bet mRNA和下调GATA3 mRNA表达,进而调节Th1/Th2细胞的平衡,抑制炎症反应,改善变应性鼻炎症状。

附子理中汤联合足三里穴位注射配合循经热熨法对腹腔镜胃癌术后(脾胃虚寒证)患者胃肠激素、炎症反应、营养参数和血清MIP-3α、Stathmin的影响

目的:观察附子理中汤联合足三里穴位注射配合循经热熨法对腹腔镜胃癌术后(脾胃虚寒证)患者胃肠激素、炎症反应、营养参数和血清微管解聚蛋白(Stathmin)、巨噬细胞炎性蛋白-3α(MIP-3α)的影响。方法:选择2021年1月至2023年3月该院收治的胃癌患者126例,分组方式为随机数字表法。对照组42例患者(脱落2例,最终纳入40例)给予常规西医治疗,观察1组42例患者(脱落3例,最终纳入39例)在对照组的基础上给予足三里穴位注射配合循经热熨法治疗,观察2组42例患者(脱落2例,最终纳入40例)在观察1组的基础上给予附子理中汤治疗。比较三组患者的临床疗效,记录肛门首次排气时间、首次经口进食时间和首次排便时间;术后1、15 d测定三组患者营养参数(血清血红蛋白、转铁蛋白和白蛋白),检测炎症反应指标[血红素加氧酶-1(HO-1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和白细胞介素6(IL-6)]、胃肠激素指标[胃泌素17(G-17)、胃动素(MTL)]及MIP-3α、Stathmin水平。结果:观察1组、观察2组患者的总有效率分别为94.87%(37/39)、97.50%(39/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);而观察2组与观察1组患者总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。观察2组患者肛门首次排气时间、首次经口进食时间和首次排便时间短于对照组、观察1组,且观察1组患者短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后15 d,观察2组患者转铁蛋白、血红蛋白和白蛋白水平高于对照组、观察1组,且观察1组患者高于对照组;观察2组患者HO-1、HIF-1α和IL-6水平低于对照组、观察1组,且观察1组患者低于对照组;观察2组患者G-17、MTL水平高于对照组、观察1组,且观察1组患者高于对照组;观察2组患者Stathmin、MIP-3α水平低于对照组、观察1组,且观察1组患者低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:附子理中汤联合足三里穴位注射配合循经热熨法治疗腹腔镜胃癌术后患者,可减少炎症反应,调节胃肠激素和营养参数,降低Stathmin、MIP-3α水平,促进疾病康复,提高临床疗效。

加味附子理中汤应用于脾肾阳虚型溃疡性结肠炎治疗的有效性分析

目的分析加味附子理中汤应用于脾肾阳虚型溃疡性结肠炎治疗的有效性。方法 116例脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者,随机分为观察组和对照组,每组58例。两组患者均接受西药柳氮磺吡啶治疗,观察组在此基础上给予加味附子理中汤治疗。比较两组患者的临床疗效、用药后中医症候积分及用药前后的结肠镜检积分。结果观察组患者用药后脓血便、腹泻、腹痛症状的中医症候积分分别为(1.20±0.21)、(2.10±0.76)、(1.55±0.53)分,均明显低于对照组的(2.11±0.43)、(3.24±1.14)、(2.45±0.75)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者用药前的结肠镜检积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。但两组患者用药后结肠镜检积分均明显低于用药前,且观察组患者用药后的结肠镜检积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.6400, P=0.0312<0.05)。结论加味附子理中汤治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎可保障确切疗效,促进患者疾病缓解,从而提高其生活质量,值得临床推广。

附子理中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡机制的研究

目的:运用现代科技手段研究附子理中汤对脾胃虚寒型胃溃疡的防治作用并探讨其确切作用机制。方法:采用饮食失节与改良Okabe法制备脾胃虚寒型胃溃疡动物模型,术后连续灌胃给药7天,测定血清及胃粘膜中SOD、MDA水平(放免法);测量溃疡面积并以此作为溃疡指数。结果:附子理中汤可显著降低脾胃虚寒型大鼠溃疡指数(P<0.01),并能显著提高血清中SOD含量(P<0.01)。结论:附子理中汤对饮食失节与改良的Okabe法所致的胃溃疡有明显的促进愈合作用,其作用机制可能是附子理中汤提高胃黏膜SOD活性,降低了过氧化脂质代谢产物MDA含量,以增强胃黏膜防御能力,促进胃黏膜修复来实现的。

糖尿病胃轻瘫应用加味附子理中汤治疗的效果分析

目的探究糖尿病胃轻瘫应用加味附子理中汤治疗的可行性。方法选择2019年8月—2022年2月于北京市西城区广外医院就诊的糖尿病胃轻瘫患者80例,以随机数表法分为对照组与观察组,各40例。对照组患者实施多潘立酮治疗,观察组患者实施加味附子理中汤治疗,对比两组患者血糖水平、中医证候积分以及治疗效果。结果治疗前,两组患者各项血糖水平指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃脘疼痛、脘腹胀满、食少纳差及恶心呕吐中医证候积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病胃轻瘫患者应用中药加味附子理中汤治疗较西药治疗在调节患者血糖水平、降低中医证候积分、强化治疗效果方面的影响更为显著。

加味附子理中汤配合针灸治疗早搏的临床观察

目的观察加味附子理中汤配合针灸治疗早搏的临床疗效。方法将90例早搏患者随机分为治疗组45例和对照组45例。治疗组予加味附子理中汤配合针灸治疗,对照组予盐酸普罗帕酮治疗,4w后观察疗效,以评估其疗效和安全性。结果对照组治疗后总有效率为88.89%,治疗组治疗后总有效率为93.33%,两组患者治疗后疗效经统计学分析差异无显著性(P<0.05)。但在改善心悸、胸闷、乏力、纳呆、形寒肢冷等症状方面,治疗组明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论加味附子理中汤配合针灸治疗早搏疗效显著,且无明显毒副作用,值得进一步研究。

针灸结合附子理中汤治疗功能性消化不良40例

目的:观察针灸结合附子理中汤加味治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:将80例功能性消化不良患者随机分成两组。治疗组40例予附子理中汤加味治疗,每天1剂,配合针灸,每日1次;对照组40例予吗叮啉片口服。均以4周为一疗程。结果:治疗组总有效率为97.5%,与对照组80.0%相比疗效差异有显著性(P<0.05)。结论:针灸结合附子理中汤加味治疗功能性消化不良疗效显著,值得临床应用。

加味附子理中汤治疗肿瘤化疗后白细胞减少症140例

目的:观察传统名方治疗肿瘤患者因化疗而导致白细胞减少症的疗效。方法:选择肿瘤患者经1-2个疗程化疗后白细胞减少并经中医辨证为脾肾阳虚的病人98例为治疗组,选用加味附子理中汤(制附子、干姜、白术、炙草、党参、砂仁、女贞子、菟丝子、冬虫夏草等)加减治疗;设立对照组42例选用瑞白针皮下注射;同时动态观察白细胞、嗜中性粒细胞计数及临床症状。结果:治疗组总有效率79.59%,对照组总有效率80.95%,无显著性差异,P>0.05。结论:加味附子理中汤治疗肿瘤化疗后白细胞减少症,具有明显的升高白细胞,改善临床症状的作用。

附子理中汤治疗肠易激综合征(腹泻型)的临床观察

目的观察附子理中汤对肠易激综合征(腹泻型)(IBS-D)辨证属脾肾阳虚者的疗效。方法 62例患者随机分为中药组32例,予附子理中汤治疗;西药组30例,予得舒特治疗。疗程均为4周。观察治疗前后各组患者肠道症状及生活质量的变化。结果中药组治疗后症状积分下降,患者的焦虑不安、行为障碍、身体角色、健康担忧、饮食限制、社会反应方面积分均有不同程度改善,西药组在焦虑不安、健康担忧、饮食限制方面有不同程度改善(P<0.05);中药组在焦虑不安、行为障碍、身体角色、健康担忧、饮食限制方面改善程度优于西药组(P<0.05)。4周随访,结果显示治疗组有4例复发或加重,低于对照组的8例(均P<0.05)。结论附子理中汤治疗本类患者疗效确切,在肠道症状的改善和生活质量的提高两方面都显著优于西药得舒特治疗。

惠迪口服联合加味附子理中汤保留灌肠治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床研究

目的:评价美沙拉嗪肠溶片(惠迪)联合加味附子理中汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效与安全性。方法:将符合纳入标准的溃疡性结肠炎患者78例随机分成两组,治疗组58例,对照组20例。治疗组:美沙拉嗪肠溶片(惠迪)口服;对照组:柳氮磺吡啶(SASP)肠溶片口服。两组均在口服药物的基础上加用加味附子理中汤保留灌肠。结果:治疗组和对照组的临床疗效分别为98.28%、75.00%,不良反应发生率分别为1.72%、15.00%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:美沙拉嗪肠溶片(惠迪)联合加味附子理中汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效确切,不良反应发生率低,安全可靠。