附桂抗衰方联合温针灸治疗高血压合并慢性心力衰竭阳气亏虚兼血瘀水停证的临床研究

目的:探讨附桂抗衰方联合温针灸治疗高血压合并慢性心力衰竭阳气亏虚兼血瘀水停证的临床疗效。方法:将80例高血压合并慢性心力衰竭阳气亏虚血瘀兼水停证患者随机分为2组,各40例患者。对照组中脱落2例,剩余38例患者给予西医常规治疗。治疗组中脱落1例,剩余39例患者研究组在对照组基础上,运用附桂抗衰方联合温针灸治疗。对比两组治疗4周的总有效率。对主要症状(气喘、心悸、肢冷畏寒、面肢浮肿)进行量化评分。对比两组左心室后壁厚度(Left ventricular posterior wall,LVPW)、室间隔厚度(Inter ventricular septal,IVS)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)的水平。检测两组治疗前后血清中N-末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)、心钠肽(Atrial natriuretic peptide,ANP)、醛固酮(Aldosterone,ALD)的水平。运用6min步行试验评估患者的行走距离。结果:研究组在治疗4周的总有效率为97.44%(38/39),对照组为81.58%(31/38),经统计学比较,组间的差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后气喘、心悸、肢冷畏寒、面肢浮肿的评分较治疗前降低,且研究组较对照组降低更明显,经统计学比较,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后LVPW、IVS较治疗前减小,LVEF较治疗前增大(P<0.05);研究组的LVPW、IVS小于对照组,LVEF大于对照组,经统计学比较,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后的NT-proBNP、ANP、ALD明显低于治疗前,且研究组治疗后的NT-proBNP、ANP、ALD低于对照组,经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的行走距离明显增加,且研究组的行走距离高于对照组,经统计学比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:附桂抗衰方联合温针灸可提高高血压合并慢性心力衰竭阳气亏虚兼血瘀水停证患者的疗效,改善心功能,降低临床症状,调节神经内分泌,提高患者运动耐力。