妊娠早期绒毛膜下出血与胎盘脐带附着异常的关系研究

目的探讨妊娠早期绒毛膜下出血与脐带附着部位之间的关系,提高超声对脐带附着部位异常的检出率。方法选取我院经超声诊断为妊娠早期绒毛膜下出血的79例单胎妊娠孕妇(病例组),按照出血面积与孕囊面积的比值分为少量出血亚组33例、中等量出血亚组22例及大量出血亚组24例;另选同期妊娠早期超声检查正常且无任何并发症的102例单胎妊娠孕妇(对照组)。各组均于结构筛查期采用二维超声及彩色多普勒超声观察脐带附着部位,记录两组脐带附着部位情况及病例组不同亚组间脐带附着部位情况;分析不同亚组与脐带附着部位异常的关系。结果病例组脐带异常附着的发生率为13.92%,明显高于对照组(2.94%),差异有统计学意义(P<0.05);病例组中,少量出血亚组、中等量出血亚组、大量出血亚组脐带附着部位异常发生率分别为3.03%、13.64%、29.17%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,妊娠早期绒毛膜下出血程度与结构筛查期脐带附着部位异常呈正相关性(r=0.32,P<0.05)。结论妊娠早期发生绒毛膜下出血会对脐带附着部位产生影响,两者呈正相关,即出血程度越高,脐带附着部位异常的发生率越高。

彩色多普勒超声监测剖宫产后再妊娠胎盘附着异常的价值

目的探讨彩色多普勒超声监测剖宫产后再妊娠胎盘附着异常的价值。方法以120例剖宫产后妊娠并前壁胎盘患者为研究组,以同期142例无剖宫产史并前壁胎盘患者为对照组。均行彩超检查。结果研究组胎盘附着异常发生率高于对照组(P<0.05);胎盘附着异常发生率与剖宫产呈正相关。结论彩色多普勒超声监测剖宫产后再妊娠胎盘附着异常的价值高。

脐带附着异常、双胎妊娠2例分析

1病例资料病例1：患者28岁，因“停经23周，阴道流血性分泌物伴腹痛4h”于2010年10月29日收入院。患者平素月经规律，末次月经（LMP）2010年5月8日，患者为婚后5年未孕，此次怀孕为辅助生殖助孕“试管婴儿”，妊娠2个月B超示：双胎。因干农活用力后引起阴道流血。

产前超声诊断胎儿脐带附着异常29例

目的:探讨超声诊断脐带附着异常的临床意义。方法:选择我院2004年3月至2007年8月,经产后证实为脐带异常附着病例29例。回顾性观察分析其超声声像图特征。结果:本组29例病例中,超声检查诊断:球拍状胎盘15例,帆状胎盘7例,符合率75.8%(22/29);漏诊7例,其中帆状胎盘5例。球拍状胎盘3例。结论:超声诊断是产前诊断脐带附着异常简便而有效的方法,在提高胎儿存活率和减低产科并发证等有重要的临床意义。

脐带附着异常导致死产1例

正常妊娠脐带都附着于胎盘中心或偏离中心,也有5%～7%的脐带附着于胎盘边缘称球拍状胎盘,另有1%～2%脐带附着于胎膜上,这种胎盘就是帆状胎盘。脐带附着异常对产妇无损害,但易导致胎儿死亡,为胎儿围生期死亡的主要原因。

磁共振成像对瘢痕子宫胎盘附着异常的诊断价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)对瘢痕子宫胎盘附着异常的诊断价值。方法:选择2016年1月至2018年4月我院就诊且怀疑胎盘附着异常的80例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠患者进行回顾性研究,所有患者均接受经阴道彩色多普勒超声检查、MRI检查,以最终确诊结果(分娩结果或手术结果)为参照,计算和比较阴道超声与MRI对瘢痕子宫再次妊娠患者胎盘附着异常的诊断灵敏度、特异度、准确率,比较阴道超声与MRI对前置胎盘、胎盘植入的诊断符合率,并分析阴道超声、MRI与最终确诊结果之间的一致性。结果:80例怀疑胎盘附着异常的瘢痕子宫患者中,有50例经分娩或手术证实为胎盘附着异常。以最终确诊结果为参照,MRI对瘢痕子宫再次妊娠患者胎盘附着异常的诊断灵敏度、特异度、准确率均较阴道超声更高(P<0.05)。MRI对前置胎盘、胎盘植入的诊断符合率均较阴道超声更高(P<0.05)。MRI与最终确诊结果之间的一致性良好,而阴道超声与最终确诊结果之间的一致性未达到良好。结论:MRI对瘢痕子宫再次妊娠患者的胎盘附着异常可予以准确检出,还可对其胎盘附着异常类型予以鉴别诊断,具有良好的诊断价值。

彩色多普勒超声对产前诊断脐带附着位置异常的临床研究

目的探究彩色多普勒超声对产前诊断出现脐带附着异常的价值与意义。方法对我院收治的106例孕妇的资料进行回顾性分析,并应用彩色多普勒超声诊断技术予以确诊,检测胎盘脐带附着的具体情况,并对产后情况随访。结果 106例孕妇中有85例为脐带边缘附着(球拍状胎盘),有10例为帆状胎盘,11例为副胎盘。应用彩色多普勒超声进行诊断有84例为脐带边缘附着(球拍状胎盘),有9例为帆状胎盘,11例为副胎盘,其与病理结果相符率为98%。结论应用彩色多普勒超声对脐带附着异常孕妇进行产前诊断,具有直观、准确的优点,极大提高了临床确诊率。

脐带附着异常的MRI诊断

目的与产前超声和病理对照,探讨产前MRI对胎盘脐带附着异常(APCIs)的诊断价值。方法回顾性收集2013年12月至2021年12月在佛山市妇幼保健院同时行产前胎盘超声及MRI的440例患者资料,其中37例经手术或病理证实为APCIs。分析患者的产前胎盘MRI表现,并与产前超声诊断对照,计算产前MRI和超声诊断APCIs的效能。结果经手术或病理证实,37例APCIs中,17例为脐带边缘附着(MCI),13例为脐带帆状附着(VCI),5例为血管前置(VP),2例为VCI合并VP。超声诊断APCIs的灵敏度、特异度分别为59.5%(22/37)、97.8%(394/403);MRI诊断APCIs的灵敏度、特异度分别为86.5%(32/37)、98.5%(397/403)。与手术或病理结果比较,在37例APCIs中,产前MRI漏诊2例MCI、2例VCI,1例VCI误诊为副胎盘。MRI发现超声漏诊APCIs 10例,包括5例MCI、2例VP、2例VCI、1例VCI合并VP;发现超声误诊APCIs类型4例,其中2例VCI超声误诊为MCI,2例MCI超声误诊为VCI。结论对于妊娠晚期合并胎盘位置或形态异常、胎盘植入的APCIs,MRI的诊断效能优于超声。

上唇系带附着异常及其治疗方法研究进展

上唇系带位于面部美学区,将唇、颊黏膜连接到牙槽黏膜、牙龈和骨膜,以便能够适应正常的唇活动。其附着异常与母乳喂养困难、菌斑堆积、儿童龋病、牙周疾病的发生和进展、上颌中切牙间隙等密切相关。因此,及时对异常附着的上唇系带进行治疗至关重要。文章对上唇系带的发育与解剖结构、上唇系带附着异常的临床诊断与分类方法、上唇系带附着异常与上颌中切牙间隙的关系以及上唇系带附着异常的治疗方法等几方面内容做一综述。

球囊阻断术在胎盘异常附着中的应用

近年来由于剖宫产率的升高,胎盘异常附着(包括前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、穿透性胎盘等)发生率明显升高,与之相关的严重产后出血发生率也随之上升。减少术中出血是抢救成功的关键。球囊阻断术主要针对可能发生危及产妇生命的致命性大出血的高危人群,能精确输送和定位血管内球囊,扩张球囊后能阻断盆腔血流,有助于减少术中及产后出血。球囊阻断术多选择髂内动脉、髂总动脉或腹主动脉平面,三个平面的球囊阻断术各有利弊;对于不同血管阻断平面的阻断时间仍在摸索阶段。大多数的文献认为,球囊阻断术能减少产后出血、降低子宫切除率,但仍然存在严重失血、切除子宫以及形成血栓等不良结局的可能性。

三维能量多普勒血管成像技术在脐带异常附着中的应用价值

目的:评估三维能量多普勒血管成像技术(three-dimensional power doppler angiography,3D-PDA)判断脐带附着位置及相关并发症的应用价值。方法:选取2010年1月至2012年6月中孕早期及中孕期在我院超声科检查并经二维彩色多普勒超声可疑为脐带异常附着160例,应用3D-PDA进一步检测其脐带附着情况,并对各病例进行随访、追踪,产后留取新鲜、完整胎盘及脐带,明确脐带附着情况。结果:160例病例中,产后大体病理确诊球拍状胎盘(脐带边缘附着)113例,帆状胎盘20例,副胎盘5例,共138例。3D-PDA诊断脐带附着异常共136例,除2例脐带边缘附着漏诊外其余分型与产后病理结果一致。结论:3D-PDA能准确、直观显示脐带附着点及其附近脐血管的走行情况,在脐带边缘附着、帆状附着、血管前置的诊断方面有重要作用。

脐带异常附着的现状与超声诊断进展

近年来,脐带异常附着的发病率呈上升趋势,其对围生儿产生多种不良影响。而如何早期诊断、准确评估病情是减少胎儿不良妊娠结局的关键。超声多普勒技术因无辐射、多角度、全方位且实时动态获取图像信息而被广泛应用于产前诊断。其中,二维超声联合彩色多普勒血流显像是脐带异常附着可靠且重要的检查方法。而经阴道超声能更好地辨认宫颈内口及子宫下段的结构和情况,为帆状胎盘并发血管前置提供更加精准的诊断方式。随着超声新技术不断发展与成熟,三维能量多普勒血管成像技术的应用,进一步提高了脐带异常附着的检出率,在今后的超声诊断中其将发挥更重要的价值。

中妊期应用彩色多普勒超声诊断脐带附着异常的价值

目的探讨中妊期应用彩色多普勒超声诊断脐带附着异常的价值.方法选取2018年1月-2021年8月来我院就诊的7324例中晚妊孕妇为研究对象,并根据孕周分为两组,其中孕16周-28周中妊期为观察组,大于28周的晚妊期为对照组,分别应用彩色多普勒超声对其脐带附着部位及彩色多普勒情况进行观察,并对两组患者超声检查结果及产后结果进行比较.结果观察组3550例患者可全部显示脐带附着位置及彩色多普勒血流情况,显示率为100%,其中诊断为球拍胎盘26例,帆状胎盘1例,产后结果显示球拍胎盘27例,帆状胎盘1例,漏诊1例,诊断符合率96.42%;对照组3774例患者仅2964例可显示脐带附着位置及彩色多普勒血流情况,显示率为78.53%,其中诊断为球拍胎盘21例,帆状胎盘1例,产后结果显示球拍胎盘30例,帆状胎盘2例,漏诊10例,诊断符合率68.75%.结论中妊期彩色多普勒超声诊断脐带附着异常的显示率及诊断准确率高,为临床提供真实可靠的诊断依据,对减少产科并发症及降低围产期胎儿死亡率有重要意义.

彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床应用

目的:探讨对于脐带异常附着采取彩超检查诊断的临床应用价值。方法:回顾性分析了我院于2019年1—12月内收治的35例胎儿脐带异常附着产妇的临床资料,所有产妇在产前均接受了彩超检查,并以最终的妊娠结局为准,分析彩超诊断结果的准确性。结果:35例胎儿脐带异常附着,其中边缘性附着例数为25例,帆状附着例数为10例。彩超检查结果显示边缘性附着例数为22例(62.86%),帆状附着例数为9例(25.71%),漏诊率为11.43%(4/35),彩超检查的诊断符合率为88.57%(31/35)。35例产妇中,2例(5.71%)胎儿宫内发育迟缓,6例(17.14%)产后大出血,1例(2.86%)胎儿宫内死亡,26例(74.29%)产妇正常妊娠。结论:产前彩超检查可以准确的判断胎儿脐带异常附着,诊断符合率高,可以为产妇后续的治疗提供可靠的依据,进一步保障了母婴安全,改善了母婴结局。因此,可在临床大力推广。

彩超评估脐带旋转指数与脐带异常附着的相关性研究

目的:观察脐带旋转指数异常与脐带附着异常是否相关。方法:超声检测350例孕晚期胎儿的脐带旋转指数(1/A),该指数为脐动脉围绕脐静脉旋转1个周期后占脐静脉的长度的倒数,指数小于0.1考虑为少旋转。分娩后测量脐带附着点到胎盘边缘的距离,将结果分为正常附着、边缘性附着和帆状附着。结果:少旋转组的胎儿脐带约有76.5%为异常附着,正常旋转或高旋转约有2.2%的脐带异常附着,胎儿脐带旋转指数与脐带附着点到胎盘边缘距离之间的相关系数为r=0.953。结论:脐带少旋转与脐带异常附着有显著相关性,若存在脐带少旋转则可提示存在脐带异常附着。

胎儿脐带异常附着采用彩超诊断的临床分析

目的:对彩超在胎儿脐带异常附着诊断中的临床价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供可靠的理论依据。方法:选择临床确诊胎儿脐带异常附着病理39例,对其产前彩超检查结果进行回顾性分析。结果:以产后结果为依据对彩超检查结果进行评价发现,彩超检查确诊34例,诊断符合率为87.18%,超声表现为球拍胎盘者33例,帆状胎盘者6例。结论:经彩超检查对胎儿脐带异常附着进行诊断的准确性较高,临床价值显著,值得关注并推广。

彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床分析

目的:观察研究彩超对胎儿脐带异常附着的诊断价值,以提高胎儿脐带附着的诊断准确率。方法:选择2009年8月-2013年4月笔者所在医院收治的胎儿脐带异常孕妇45例为临床研究对象,所有患者均进行彩超检查,观察检查结果。结果:45例胎儿脐带异常附着超声表现包括:球拍胎盘38例,帆状胎盘7例。妊娠结局发现:宫内发育迟缓3例,产后出血11例,胎儿宫内死亡2例。结论:使用彩超诊断胎儿脐带异常附着是一种较好的安全检查方法,有助于早期诊断。