先天性双侧输精管缺如不育患者附睾精子功能及妊娠率的研究

目的了解先天性双侧输精管缺如（CBAVD）小育患者附睾精子功能及经皮穿刺附睾吸精后，子宫腔内人工授精（IUI）和卵浆内单精子显微注射（ICSI）的效果。方法对78例CBAVD不育患者进行经皮穿刺附睾吸精子（PESA），对吸出的精子进行精子低渗膨胀实验（HOST）、IUI、ICSI。结果附睾头部PESA精子活率、畸形率、密度、总精予数及HOST膨胀率分别为（18．43±11.2）％、（56.1±21．3）％、（26．0±14．0）×10^6／ml、（18．3±11．1）×10^6及38％±18％，而附睾尾部PESA精子各项指标分别为（8．3±7．2）％、（78．2±32．0）％、（9．0±12．0）×10^6／ml、（10．2±10.8）×10^6及（16．0±14．0）％，PESA附睾尾部的精子活率、密度、总精子数及HOST膨胀率都明显低于附睾头部的精予（P〈0．01），畸形精子比率明显高于附睾头部的精子（P〈0．01）。PESA-IUI及PESA-ICSI-IVF-ET分别有2例和6例妊娠，周期妊娠率分别为3．8％和33．3％。结论（1）CBAVD患者附睾尾部精子质量明显低于附睾头部精子：（2）PESA—IUI及PESA—ICSI—IVF，ET是CBAVD不育患者治疗较为有效的方法。