附萸汤辅助比索洛尔治疗射血分数保留型心力衰竭的效果

目的探讨附萸汤辅助比索洛尔在射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)中应用。方法将2021年6月至2023年3月开封市中医院收治的100例HFpEF患者随机分为两组,各50例。两组均接受基础治疗,对照组接受比索洛尔治疗,观察组接受比索洛尔联合附萸汤治疗,连续治疗1个月。统计两组中医疗效、中医证候积分、6 min步行距离(6 MWD)、不良反应、主要不良心血管事件(MACE)发生率。测定外周血单个核细胞TLR4/NF-κB信号通路相关mRNA、蛋白。检测心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室每搏输出量(SV)、左心房压力(LAP)]。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗1个月后观察组外周血单个核细胞TLR4、NF-κB mRNA、蛋白表达低于对照组(P<0.05);治疗1个月后观察组LVEF、6 MWD、SV高于对照组,LAP、中医证候积分低于对照组(P<0.05);两组不良反应、MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论附萸汤辅助比索洛尔治疗HFpEF效果确切,机制可能与调节TLR4/NF-κB信号通路有关。

附萸汤改善心力衰竭大鼠的心室重构:基于抑制AMPK/mTOR通路介导的细胞自噬

目的 探究附萸汤对心力衰竭大鼠心室重构的影响及其与AMPK/mTOR通路介导细胞自噬的关系。方法 采用冠状动脉左前降支结扎法建立心力衰竭大鼠模型,将30只建模成功大鼠分成模型组(Model)、附萸汤治疗组(Fuyu Soup)、附萸汤治疗+AMPK激动剂组(Fuyu Soup+EX229),以Wistar大鼠为假手术组(Sham),10只/组。药物干预8周后,测定心室功能及心室重构指标变化。TTC染色检测心肌梗死面积,HE和Masson观察心肌组织病理学变化,TUNEL染色检测心肌细胞凋亡,Western blot检测心肌组织p-AMPK、p-mTOR、LC3-Ⅱ、Beclin1和p62蛋白表达。结果 与Sham组相比,Model组大鼠舒张末期左心室容积(LVEDV)、收缩末期左心室容积(LVESV)、左心室指数(LVMI)增加(P<0.01),左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、球形指数(SI)降低(P<0.01),心肌梗死面积增加,心肌组织病理损伤及纤维化程度加重,心肌细胞凋亡率,p-AMPK、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin1表达升高(P<0.01),p-mTOR、p62表达降低(P<0.01)。与Model组相比,Fuyu Soup组大鼠LVEDV、LVESV、LVMI降低(P<0.01),LVEF、LVFS、SI增加(P<0.01);心肌梗死面积降低,心肌组织病理损伤及纤维化程度减轻,心肌细胞凋亡率,p-AMPK、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin1表达降低(P<0.01),p-mTOR、p62表达升高(P<0.01)。与Fuyu Soup组相比,EX229能够逆转Fuyu Soup对心力衰竭大鼠上述指标的作用。结论 附萸汤具有改善心力衰竭大鼠心室重构作用,其机制与抑制AMPK/mTOR信号通路介导的心肌细胞自噬有关。

基于心功能及氧化应激指标探析附萸汤治疗慢性心力衰竭的有效性

目的观察附萸汤治疗慢性心力衰竭对患者心功能、氧化应激指标的影响。方法收集汉中市中心医院2020年1月—2022年1月收治的慢性心力衰竭患者120例,随机分组为对照组(60例,常规西药治疗)、治疗组(60例,常规西药+附萸汤),评估疗效,记录患者治疗前及治疗后中医症状评分,测量治疗前及治疗后心功能指标、氧化应激指标,记录治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组主症积分、次症积分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及血清丙二醛(MDA)水平显著低于对照组(P<0.05);左心室射血分数(LVEF)及血清超氧化物歧化酶(SOD)水平显著高于对照组(P<0.05);组间不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论给予慢性心力衰竭患者附萸汤治疗可显著下调患者氧化应激指标水平,改善临床症状及心功能,提升整体疗效,且联合治疗安全性高。

附萸汤对慢性心力衰竭患者心功能、心室重塑、NT-proBNP、H-FABP水平的影响

目的探讨西医联合附萸汤治疗对慢性心力衰竭患者心功能、心室重塑的影响。方法将2019年1—12月上海中医药大学附属第七人民医院收治的70例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组各35例,对照组患者给予常规西医治疗,观察组则在对照组治疗基础上联合给予附萸汤治疗4周,观察2组患者治疗前后Lee氏心衰计分、中医症状积分、明尼苏达心力衰竭生活质量评分、6 min步行距离及血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平、心功能[左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、左室舒张末期内径(LVEDd)]变化情况。结果治疗后2组Lee氏心衰计分、中医症状积分、明尼苏达心力衰竭生活质量评分及血清NT-proBNP、H-FABP水平均明显低于治疗前(P均<0.05),6 min步行试验距离均明显长于治疗前(P均<0.05),观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);治疗后2组LVEF、SV均明显升高(P均<0.05),观察组LVEF、SV均明显高于对照组(P均<0.05);观察组LVEDd明显低于治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论西医治疗基础上联合附萸汤治疗慢性心力衰竭,可明显改善患者症状、体征及心功能,延缓左室重塑。

附萸汤通过调控Nrf2/GPX4介导的铁死亡对心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响

探究附萸汤(Fuyu Decoction,FYD)对心力衰竭(heart failure,HF)大鼠心肌纤维化的作用及机制。将60只Wistar大鼠分为造模组50只和假手术组(sham)10只。采用结扎大鼠左冠状动脉前降支构建心肌梗死后HF模型。将建模成功大鼠分为模型组(model)、FYD低剂量组(FYD-L)、FYD高剂量组(FYD-H)、FYD+Nrf2抑制剂组(FYD+ML385),每组各10只。FYD-L和FYD-H大鼠分别给予2.5、5.0 g·kg^(-1)FYD灌胃,FYD+ML385大鼠给予5.0 g·kg^(-1)的FYD灌胃同时腹腔注射30 mg·kg^(-1)的ML385,sham和model大鼠给予等量生理盐水灌胃。各组大鼠干预8周后,检测心功能指标,观察心肌组织形态结构和胶原沉积,检测心肌组织collagenⅠ、collagenⅢ蛋白阳性表达、细胞凋亡、氧化应激、二价亚铁离子(Fe^(2+))和活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,检测心肌组织核因子E2相关因子2(nuclear factor-erythroid 2-related factor 2,Nrf2)、溶质载体家族7成员11(solute carrier family 7 member 11,SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(recombinant acyl coenzyme A synthetase long chain family,member 4,ACSL4)蛋白表达。与sham组相比,model组大鼠左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室短轴缩窄率(left ventricular fractional shortening,LVFS)显著降低,左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVIDs)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVIDd)显著升高,心肌胶原沉积增多,且collagenⅠ、collagenⅢ蛋白阳性表达,细胞凋亡率,丙二醛(malondialdehyde,MDA),Fe^(2+),ROS水平均显著升高,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH)水平以及Nrf2、SLC7A11和GPX4蛋白表达均显著降低,ACSL4蛋白表达显著升高。与model相比,FYD各剂量组大鼠上述指标均得到显著改善。与FYD-H组相比,ML385能够显著逆转FYD对HF大鼠心肌纤维化的保护作用。FYD能够通过激活Nrf2/GPX4通路,抑制心肌细胞铁死亡,从而改善HF大鼠心肌纤维化。

“易阳通元”干预痤疮湿热体质提高生活质量临床研究

目的观察“易阳通元”对痤疮患者湿热体质及生活质量的影响。方法筛选湿热体质痤疮患者60例,分为治疗组与对照组。①治疗组在“易阳通元”法则指导下,采用艾灸大椎、神阙,3次/周,20~30 min/次·穴,配合桂附萸和汤中药方剂,1剂/d,水煎煮,取药汁,200 mL/次,饭后温服,2次/d;对照组给予西药0.05%维A酸软膏外用,每晚用温水清洁皮肤后涂药1次。两组治疗时间均为3个月。治疗前后分别使用湿热体质亚量表测量两组的转化积分。②生活质量判定采用世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)中文版。由心理、生理、社会关系、环境4个领域共24个问题及总体健康感觉的两个问题组成,共26个问题,得分越高,表示生活质量水平越高。问卷采用定式问卷,附有统一指导语和填表方法说明。问卷经调查员向被调查对象按指导语说明后,现场由被调查人员自评,当场回收问卷。结果①治疗后,治疗组痤疮患者湿热体质亚量表转化积分较前明显下降,治疗前后的差值高于对照组(P<0.05),对照组的转化积分与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗后治疗组WHOQOL-BREF评分较前明显增加(P<0.05);对照组治疗组前后WHOQOL-BREF评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后两组WHOQOL-BREF评分比较,治疗组高于对照组(P<0.05)。结论“易阳通元”可明显纠正痤疮患者湿热体质,并提高其生活质量。