经静脉注射腺苷终止阵发性室上性心动过速

目的 :评估经静脉注射腺苷终止室上性心动过速 (室上速 )发作的疗效及安全性。方法 :有阵发性心动过速病史且体表心电图提示室上速的病人2 2例 ,经静脉序贯冲击给药 ,依次予腺苷 3,6 ,12 ,18mg ,直至室上速终止。所有病例在完成研究后 1wk内进行心内电生理检查 ,排除 2例非阵发性室上速的病人。结果 :腺苷递增给药 3,6 ,12 ,18mg中 ,累积成功率分别达 2 5 % ,6 5 % ,85 % ,95 %。副作用发生率累计达 30 % ,多不严重 ,为一过性 ,在停止给药后 2min内消失。结论 :腺苷经静脉序贯冲击给药可快速有效地终止阵发性室上速。该药重复性好。副作用常见 。

阵发性室上性心动过速患儿的心率变异性分析

目的分析阵发性室上性心动过速(PSVT)患儿心率变异性(HRV),探讨自主神经系统活动在PSVT发生中的作用。方法选择25例PSVT患儿,其中16例为房室折返性心动过速(AVRT)患儿,30例健康儿童,分析及比较24 h HRV长程时域指标。结果与健康儿童相比,PSVT患儿RR间期总体标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)降低,差异均有统计学意义(P均<0.05);而RR间期平均值的标准差(SDANN)、RR间期标准差的平均值(SDNNindex)差异均无统计学意义(P均>0.05)。16例AVRT患儿中,10例频繁发作患儿的SDNN、RMSSD、SDANN、SDNNindex均低于6例非频繁发作患儿,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 PSVT患儿存在自主神经系统失衡,以迷走神经功能降低为主;频繁发作AVRT患儿心脏交感神经活动亦存在明显增强。

心率变异性分析在先天性心脏病合并阵发性室上性心动过速患儿中的意义

目的探讨自主神经系统活动在先天性心脏病（CHD）息儿阵发性室上性心动过速（PSVT）发生中的作用。方法选择无CHD的PSVT患儿50例（PSVT组）、伴CHD的PSVT患儿30例（伴CHD组）及同期健康儿童50例（对照组），回顾性分析、比较三组患儿24h心率变异性（HRV）长程时域指标的差异。结果各项HRV长程时域指标即NN间期标准差（SDNN）、NN间期均值标准差（SDANN）、NN间期标准差均值（SDNNIndex）、NN间期差值个数百分比（pNN50）、相邻NN间期差值均方根值（RMSSD）在三组间的差异有统计学意义（F=80．32～263．18，P均〈0．01）。与对照组比较，PSVT组的SDNN、pNN50、RMSSD均下降，差异有统计学意义（P〈0．05）ISDANN、SDNNIndex虽有下降，但差异无统计学意义（P均〉0．05）。伴CHD组与PSVT组比较，SDNNIndex、pNN50及RMSSD下降，差异有统计学意义（P均〈0．05），SDNN、SDANN下降差异有统计学意义（P均〈0．01）。SDNN、pNN50、RMSSD、SDANN、SDNNIndex在伴CHD组与对照组两组间比较差异有统计学意义（P均〈0．01）。结论PSVT患儿存在自主神经系统的失衡，以迷走神经功能降低为主，而伴CHD的PSVT患儿同时存在交感神经张力增高。

盐酸关附甲素注射液终止阵发性室上性心动过速的疗效与安全性观察

阵发性室上性心动过速（PSVT）是急诊科及心内科常见的急症之一，选择作用快、安全性好的药物终止PSVT的发作，是临床上的迫切需要。我们应用国产一类新药盐酸关附甲素注射液（guanfu base A，GFA），在2008年11月至2011年4月期间对入选Ⅳ期临床试验的12例自发的PSVT患者进行终止试验，评价GFA的疗效与安全性。

体表心电图鉴别阵发性室上性心动过速发生机制的研究

目的研究体表心电图在鉴别阵发性室上性心动过速发生机制中的价值及影响因素。方法聘请有不同心电图及心脏电生理水平的心内科医师,完成本课题组提供的58份阵发性室上性心动过速心电图的相关答卷,并与标准答案进行对照。结果三种心电图及电生理医师答卷正确率明显不同。提示应用体表心电图诊断阵发性室上性心动过速发生机制的价值,与临床医师对心律失常发生机制的深刻理解和细致的体表心电图的分析能力有关。

中药辅助经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速328例分析

阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种心内科常见病,主要表现为快速性心律失常,其发病突然,终止突然,且有一定的节律性,心率约150～250次/min[1]。

经食道心房调搏诊断阵发性室上性心动过速的临床价值

目的探讨经食管心房调搏(TEAP)检查诊断阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床价值。方法纳入临床诊断为PSVT患者74例,通过TEAP检查予以诱发以及终止PSVT,记录并分析PSVT心电图参数,包括诱发窗口、诱发频率、房室结不应期等,并与心腔内电生理(IEPS)检查结果进行比较。结果 TEAP检查的诱发窗口、诱发频率、房室结不应期与IEPS检查结果相关性良好(P<0.05),TEAP检查诊断PSVT的符合率达83.8%(62/74),诱发的PSVT均能通过TEAP予以终止。结论 TEAP检查可有效评估PSVT的电生理特性,准确率高,值得临床广泛应用。

阵发性室上性心动过速合并胸痛、ST-T改变行冠状动脉造影结果分析

复极异常在阵发性室上性心动过速(简称室上速)发作及终止后的窦性心律时极为常见,在大多数患者,这些ST-T改变与冠心病无关[1].但对于那些发作时有明显胸痛、显著ST-T改变者仍应考虑同时合并冠心病.我院心内科自2001年3月～2004年12月用射频消融术治疗阵发性室上速患者92例,其中室上速发作时合并明显胸痛、ST-T改变并行冠状动脉造影16例,现分析如下.

窄QRS波群室上性心动过速时ST-T改变的临床意义

目的观察ST-T改变对窄QRS波群房室折返性心动过速(AVRT)与房室结折返性心动过速(AVNRT)的鉴别诊断及旁道初步定位的作用。方法分析150例窄QRS波群心动过速患者发作时ST段压低程度及持续时间、T波倒置等情况。结果诊断为AVNRT55例,AVRT95例。ST段压低≥2mm且持续≥100ms者AVRT组(51例,53.68%)多于AVNRT组(15例,27.27%),ST段压低幅度AVRT组(1.58±1.35mm)大于AVNRT组(0.71±0.67mm),心房间传导时间AVRT组(81.02±32.47ms)长于AVNRT组(33.30±13.56ms),差异均有显著性意义(P均<0.05)。ST段压低导联分布左侧游离壁旁道者多见于V3～V6,左后间隔和右后间隔者多见于Ⅱ、Ⅲ、aVF,右侧游离壁旁道者无特异性。结论窄QRS波群室上性心动过速时ST段改变可作为区分AVRT与AVNRT的指标,且有初步旁道定位价值。

静脉应用胺碘酮、普罗帕酮和毛花甙C治疗阵发性室上性心动过速临床观察

目的 对比研究静脉应用胺碘酮、普罗帕酮和毛花甙C治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效和安全性。方法新近发作(24h之内)阵发性室上性心动过速病人68例,随机分为三组:胺碘酮组 23人,普罗帕酮组23人,毛花甙C组22人,分别静脉给予胺碘酮、普罗帕酮和毛花甙C治疗,在心电监护下观察心电、血压及症状变化,记录从用药开始到转复为窦性心律的时间。比较三组4h的转复率和转复时间。结果 4h普罗帕酮组转复21例(91.3％),转复时间34.8±19.9min;胺碘酮组转复15例(65.2％),转复时间37.1±22.3min;毛花甙C组转复10例(45.5％),转复时间92.9±47.5min。普罗帕酮组与胺碘酮组转复率均明显高于毛花甙C组(均P<0.01),而普罗帕酮组优于胺碘酮组(P<0.05)。普罗帕酮组与胺碘酮组在转复时间方面无显著差异(P>0.05),二者转复时间均短于毛花甙C组(P<0.01)。普罗帕酮组出现副作用2例。结论 治疗阵发性室上性心动过速疗效以普罗帕酮为最好,其次为胺碘酮,而毛花甙C疗效欠佳。

参松养心胶囊联合维拉帕米用于冠心病合并阵发性室上性心动过速的疗效及预后效果观察

目的观察参松养心胶囊联合维拉帕米用于冠心病合并阵发性室上性心动过速的疗效及预后效果;方法选取本院2015年10月至2018年11月就诊的冠心病合并阵发性室上性心动过速患者108例作为主要观察对象,应用随机数字表法将纳入样本分为观察组(54例)、对照组(54例),对照组采用常规治疗,观察组采用参松养心胶囊联合维拉帕米治疗,比较两组患者的临床疗效及预后情况;结果两组治疗7 d的临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后90 d,观察组疗效显著优于对照组;观察组治疗后90 d的LVEF均显著高于对照组;观察组治疗后90 d的Hcy、NT-proBNP均显著低于对照组同期;观察组患者的心血管不良事件发生率为1.85%(1/54)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参松养心胶囊联合维拉帕米用于冠心病合并阵发性室上性心动过速患者,能够有效缓解临床症状,提升心室射血分数,促进心脏功能恢复,降低心血管不良事件风险,改善临床预后。

小儿室上性心动过速的药物治疗

室上性心动过速是小儿内科急诊工作中经常紧急处理的急症，各年龄段均可发病。呈阵发性反复发作。持续时间不等，严重心律失常可明显降低心排血量，以至不能维持最基本的生理需要，并发心力衰竭、心源性休克，甚至发生死亡。发作频繁的室上性心动过速可以导致心动过速性心肌病，临床需要做出快速的诊断和处理。药物治疗可以迅速控制快速心律失常。而药物治疗特点是使用方便、作用迅速、起效快。因此，小儿室上性心动过速的药物治疗应引起儿科医师的高度重视并加以规范。

经食管心电生理与心内电生理检查对诊断阵发性室上性心动过速的对比研究

阵发性室上性心动过速(Paroxysmal supraven tricular tachycardia,PSVT)是一种最常见的心律失常,随着射频消融术的开展,对PSVT类型的诊断显得尤为重要.目前国内临床上常用的无创伤性电生理检查主要有体表心电图(ECG)和经食管心电生理(Transesophagel atrial pacing,TEAP).本文结合586例PSVT的临床及电生理分析,探讨TEAP的诊断价值.

阵发性室上性心动过速时晕厥原因的多因素分析

目的 :了解阵发性室上性心动过速时发生晕厥的影响因素。 方法 :3 10例反复发作的阵发性室上性心动过速患者 ,其中 2 2例既往心动过速发作时并发晕厥者为晕厥组 ,2 88例为无晕厥组。阵发性房室结折返性心动过速 62例 ,房室折返性心动过速 2 48例 ,所有患者心动过速类型由心内电生理检查确定。多因素分析其性别、年龄 ,心动过速时心率 (次 /分 )、心动过速病史 (年 )和类型等与室上性心动过速时发生晕厥的关系。 结果 :晕厥组女性患者晕厥比例显著多于非晕厥组 (P =0 0 2 ) ;房室结折返性心动过速患者比例亦显著多于非晕厥组 (P =0 0 3 )。而两组间平均年龄、心动过速时的平均心率、心动过速病史均无显著性差异 (P >0 0 5 )。 结论 :女性及房室结折返性心动过速与晕厥相关 ,而患者年龄、心动过速病史、心动过速时的心率与晕厥无关。

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速44例体会

阵发性室上性心动过速（PSVT）是临床上最常见的心律失常之一，也是少数可以根治的心内科疾病之一。常见的 PSVT为房室折返性心动过速（AVRT ）和房室结折返性心动过速（AVNRT）。导管射频消融（RFCA）作为根治各类心动过速尤其是PSVT的常用技术手段，目前该手术成功率越来越高，并发症越来越低。我院从2009年2月至2013年12月行RFCA治疗PSVT 患者44例均获成功，现报告如下。