基于陈可冀院士“动静结合”思想开拓中国特色心脏康复之路

由于人口老龄化及城镇化进程的持续加速,我国心血管疾病负担日益沉重。心脏康复以医学整体评估为基础,通过运动、心理、药物、健康教育和生活方式改变等综合干预手段,可提高病人生活质量、改善心血管预后,帮助其回归家庭和社会。我国区域经济发展极不平衡,农村偏远地区缺乏专业康复设施,现有心脏康复模式近期很难在全国大规模推广、落实。在传承中医康复理论精华、弘扬陈可冀院士“动静结合”康复思想的基础上,结合现代心脏康复医学研究进展,并基于国家中医心血管病临床医学研究中心工作经验,本团队提出“形神调和”心脏康复模式。

陈可冀院士治疗常见心血管疾病临证经验

国医大师陈可冀院士是我国中西医结合医学的开拓者和奠基人,从事中西医结合心血管及老年医学临床及科研工作70余载。总结陈可冀院士诊治冠心病、高血压、心律失常及心力衰竭等疾病的经验,结合临床及基础研究的现代医学证据,整理陈可冀院士治疗常见心血管疾病的临证经验。

基于数据挖掘的陈可冀院士治疗心律失常用药经验研究

目的:借助中医传承辅助平台(V2.5)分析陈可冀院士治疗心律失常的组方规律,总结并传承用药经验。方法:收集并整理陈可冀院士2002年4月—2004年11月治疗心律失常的医案处方,采用改进的互信息法、关联规则、复杂系统聚类、不受监督的熵层次聚类等方法对处方中药物的性味、归经、应用频次、药对组合等进行统计、关联、聚类分析。结果:共收集陈可冀院士治疗心律失常处方92则,包含中药94味,多为甘、寒类药物,归经以肝经、心经为主。使用单药频次最高的为丹参、珍珠母、延胡索、苦参、玄参等,高频对药为延胡索-苦参(占比27.2%),常用角药为麦冬-丹参-五味子(占比22.8%)。药物组合的关联分析以麦冬-五味子为核心,配以丹参、黄连、延胡索等药物,形成党参-黄连-黄芩-五味子等核心处方药物。结论:陈可冀院士治疗心律失常的用方通常以生脉散为基础方,根据心率不同,快速性心律失常对证用方加减调整,缓慢性心律失常以温通复脉方为基础方,随症、证配伍丹参、延胡索、苦参、黄连等药物,发挥抗心律失常作用。

陈可冀辨治高血压病医案的数据挖掘分析

目的挖掘与总结名专家陈可冀老师临床辨治高血压病的学术思想和诊疗规律。方法125例诊断为高血压病经陈可冀老师治疗的病人,将其初诊数据录入数据库,各种名词标准化,利用SQLServer工具对病人的症状、中医诊断、治则、用方、用药等进行统计分析。结果125例高血压病病人出现证候多为阴虚阳亢证、肝阳上亢证、痰瘀互结证等。所处方剂多以天麻钩藤饮、清眩降压汤、栝蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤等化裁。用药次数最多的依次是钩藤、天麻、菊花等。结论高血压病为虚实夹杂的证候,阴虚阳亢证最多见,实象反映为肝阳上亢、瘀血和痰浊。陈可冀老师善于用清眩降压汤治疗高血压病。数据挖掘结果客观反映了陈可冀老师治疗高血压病的临床思路与经验。

陈可冀院士治疗老年痴呆的临床经验

老年痴呆起病隐匿,常逐渐出现记忆力减退、认知功能障碍、行为精神异常和社交障碍,病情进行性加重,最终因并发症死亡。随着人口老龄化的快速发展,近年来老年痴呆的发病率日趋增高,严重影响老年人的身心健康及生活质量,是老年医学领域的重要研究课题。陈可冀院士认为,本病主要以虚为主,虚实夹杂,病因在于年迈体虚,髓减脑消,脉络空虚,诸窍失聪,或痰湿内生,瘀血内停,郁久化热酿毒,病位在脑,与脾肾、心、肝相关。临证中,陈院士从虚、瘀、痰、毒辨证论治,重在以填精益髓、健脾补肾为本,兼以通络开窍、解郁醒神、化痰祛瘀为标,标本兼顾,特别强调治疗必须结合老年人的特点,细观察、勤分析、慎下药、常总结。在选用豁痰、化瘀、解毒等峻烈药物时,要兼顾患者年老体衰的特质,慎酌用量,做到驱邪不伤正。多年来,陈院士运用中医中药临证加减,治疗老年痴呆常获良效。

陈可冀院士辨治冠心病医案的数据挖掘

目的:挖掘与总结名老专家陈可冀院士临床辨治冠心病的学术思想和诊疗规律。方法:91例诊断为冠心病经陈可冀院士治疗的患者,将其初诊数据录入数据库,各种名词标准化,利用SQLServer工具对患者的症状、中医诊断、治则、用方、用药等进行统计分析。结果:91例冠心病患者出现证候多为痰瘀互结证、气虚血瘀证、气阴两虚证等。所处方剂多以瓜蒌薤白半夏汤、生脉散、冠心Ⅱ号方、血府逐瘀汤等化裁。用药次数最多的依次是瓜蒌、半夏、薤白、川芎、赤芍、延胡索、红花、丹参等。结论:冠心病实证最常见,多为痰瘀互结证、水与血结证、瘀阻心脉证;其次常见虚实夹杂证,如气虚血瘀证、阴虚阳亢证。临床病例体现了陈可冀院士治疗冠心病"两补"("补肾"和"补气血")、"三通"("芳香温通"、"宣痹通阳"和"活血化瘀")和"心胃同治"的学术思想。数据挖掘结果客观反映了陈可冀院士注重活血化瘀治法诊疗冠心病的临床特色与经验。

从冠心病诊疗谈陈可冀院士中西医整合思想

本文从冠心病病因病理、瘀血证和活血化瘀药的分类、诊断标准的量化、治疗及疗效评价等五个方面,探讨陈可冀院士通过活血化瘀治疗冠心病的中西医整合思想。陈院士在将冠心病理化指标归属"血脉瘀阻"范畴的基础上,进一步量化诊断标准,并依据理化指标细分活血化瘀药,最终实现冠心病治疗中的中西医协同,充分体现了陈院士应用活血化瘀法诊治冠心病的中西医整合思想。

陈可冀院士冠心病病证结合治疗方法学的创新和发展

病证结合,是传统中医学临床诊治疾病的一种重要方法,早在2000年前的中医经典《黄帝内经》中就已初具雏形;东汉张仲景在《黄帝内经》的基础上,建立了在辨病论治体系下辨证论治的模式;唐代孙思邈《千金方》中既有辨病论治，按病列方，也有在辨病基础上辨证论治，按证列方。清代徐灵胎《兰台规范》指出：“欲治病者，必先识病之名，能识病名，而后求其病之所由生，知其所由生，又当辨其生之因各不同，

陈可冀院士老年医学学术思想总结

本文对陈可冀院士在老年医学、心血管病防治、清宫医案整理等多方面取得的成果进行总结。陈老师基于全球人口老龄化的现状和我国丰富的老年医学理论和经验,形成了自己老年医学的研究特色和体系。陈老师建议对长寿老人进行社会性的调查研究,观察总结长寿的经验;并提出在长寿社会调查的研究思路和方法学上,需要进一步完善的问题,包括:明确调查对象和长寿的标准;结合中医老年病学理论和经验,应用多元分析方法,进行社会性考察,探索长寿规律,注意准确性。与临床治疗治疗相比,预防疾病和提高健康水平是有效控制衰老的更有效手段。对老年失能者,要建立多学科合作,社会、家庭、医疗机构共同参与的"大康复"机制。介绍了其通过对清代宫廷医案进行整理挖掘,优选出的一批清宫最为常用的方剂(包括食疗方),并证实了其在老年病的防治中具有很好的应用价值。阐述了陈院士对血栓性疾病病机的认识和治疗观念,并介绍了其在中西医结合治疗血管老化、冠心病及支架植入术后再狭窄、心衰等方面的经验。

陈可冀治疗充血性心力衰竭经验

陈可冀参照传统中医思辨特点,以“虚”“瘀”“水”统领充血性心力衰竭中医病机,病证结合,将充血性心力衰竭分为3型。以传统古方为基础,结合中药现代药理学研究成果进行辨证施治,取得理想疗效。

关于名老中医学术思想整理的几点意见——在陈可冀院士学术思想座谈会上的发言

首先,热烈祝贺陈可冀院士学术思想座谈会召开。陈院士是我国中西医结合事业的开拓者和领军人物之一。在中西医学科建设、心血管病防治、活血化瘀研究及清宫医案整理等多方面取得重要成果,成为一代大家。传承整理陈院士学术思想具有重要意义。我想就此谈几点意见,供大家参考。

陈可冀治疗冠心病稳定性心绞痛用药规律探析

目的:分析陈可冀院士治疗冠心病稳定性心绞痛的用药规律,为临床用药提供思路。方法:以陈可冀名老中医治疗冠心病稳定性心绞痛的31例典型医案为依据建立数据库,运用频数分析陈可冀名老中医治疗冠心病稳定性心绞痛的方剂配伍规律。结果:在所使用的75味中药中,活血药、化痰药及补虚药之间的配伍是最常用的药物组合,三者之间的配合应用构成了用药的一般规律。结论:陈可冀名老中医以活血化瘀为主,辅以化痰、扶正方法治疗冠心病稳定性心绞痛的学术观点及用药组方规律为临床治疗冠心病稳定性心绞痛提供了用药思路。

陈可冀治疗自发型心绞痛经验

自发型心绞痛(包括变异型心绞痛)是由于冠状动脉痉挛、局部血流供应减少所致的心绞痛。其与劳力型心绞痛相比,疼痛一般持续时间较长、程度较重,不易为硝酸甘油缓解,胸痛发作与心肌耗氧量增加无明显关系。自发型心绞痛与中医的厥心痛、卒心痛等病较为相似,临床治疗通常采用温阳、活血、疏肝、通脉等方法,但疗效多不满意。陈可冀教授擅长治疗心血管系统疾病,现将其治疗自发型心绞痛经验介绍如下。

陈可冀临床经验举要

瘀血学说与活血化瘀疗法是中医学的重要理论和治法。陈可冀教授对中医学文献中有关瘀血和活血化瘀理论及方药潜心钻研,临证擅长以活血化瘀法治疗多种常见病和难治病症,提高了临床疗效。

陈可冀院士病证结合治疗动脉血栓性疾病

辨证论治是中医学的精华,但随着现代科学技术的发展,单纯强调辨证论治的缺陷逐渐暴露出来,如无证可辨,或同一疾病在不同患者或疾病不同阶段所表现的证候存在特殊性,也存在着不同医生经验和认识上的差异等，从而影响证候判断的准确性及诊疗效果，而辨病强调疾病固有的生理病理变化规律，病证结合即辨病与辨证相结合，