3D打印导板辅助椎弓根螺钉置入治疗陈旧性Ⅱ型齿状突骨折

目的:比较徒手置钉和应用3D打印导板辅助置钉在陈旧性Ⅱ型齿状突骨折患者中的安全性和临床疗效,并评价临床疗效。方法:2018年11月至2022年12月收治38例陈旧性Ⅱ型齿状突骨折患者,均表现为慢性颈痛,根据寰枢椎椎弓根螺钉置入方式不同分为导板组和徒手组。导板组17例,男9例,女8例,年龄(51.30±13.20)岁;病程(22.18±7.59)个月。徒手组21例,男7例,女14例,年龄(49.46±11.92)岁;病程(19.52±9.17)个月。观察比较两组术中出血量、手术时间和术后引流量等指标。通过CT扫描评价术后寰枢椎置钉准确率。术前和术后1年,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价患者颈部疼痛,采用日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价神经功能变化,采用美国脊髓损伤学会(American Spinal Injury Association,ASIA)损伤量表评估脊髓损伤程度。结果:所用患者获得随访,时间(25.31±1.21)个月。导板组的手术时间(112.00±20.48)min短于徒手组(124.29±15.24)min(P<0.05)。两组术中出血量、术后引流量、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年导板组和徒手组VAS[(2.88±0.86)分,(2.90±0.83)分]和JOA评分[(14.94±1.82)分,(14.62±2.19)分]较术前[VAS(4.71±0.92)分,(4.86±0.79)分;JOA(12.18±2.30)分,(11.95±2.31)分]均明显改善(P<0.05),但是两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组ASIA评级在术后1年均未见明显改善(P>0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。导板组在寰椎椎弓根进行置钉的准确度明显优于徒手组(P<0.05),但是两组在枢椎的置钉准确度方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在后路椎弓根螺钉内固定治疗陈旧性Ⅱ型齿状突骨折中,3D打印导板辅助技术能够显著缩短手术时间,实现和徒手置钉相似的临床疗效,并且能够显著提高寰椎椎弓根螺钉置入的准确性。

双钢板内固定联合植骨治疗TKA术后陈旧性股骨假体周围骨折

目的 分析双锁定钢板内固定联合植骨治疗全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)术后陈旧性股骨假体周围骨折(periprosthetic joint fracture, PJF)的临床疗效。方法 2022年2月至2023年2月山东大学齐鲁医院德州医院采用内外侧双锁定钢板联合自体髂骨和同种异体植骨治疗TKA术后陈旧性股骨PJF患者7例,其中男1例,女6例;年龄71~89岁,平均(76.86±6.67)岁。记录手术时间、患者术中失血量、术中及术后输血量、术后血红蛋白含量、手术相关并发症以及膝关节屈伸活动度等,摄膝关节正侧位X线片了解假体、钢板螺钉位置、骨折愈合、假体和内固定松动情况等,采用视觉模拟评分表(visual analogue scale, VAS)评价骨折部位的疼痛不适,采用美国膝关节协会评分(knee society score, KSS)和西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities, WOMAC)评分评价临床疗效。结果 随访时间3~12个月,平均(5.57±3.05)个月。骨折均顺利愈合,愈合时间(4.43±0.53)个月。平均手术时间(127.86±12.20)min,术中输血量(485.71±106.90)mL。7例患者术后均有不同程度的贫血,术后第3天血红蛋白(81.86±8.59)g/L,术后输血量(114.29±195.18)mL。骨折部位VAS从术前(6.86±0.38)分至末次随访(2.57±0.53)分,差异有统计学意义(P<0.05)。KSS从术前(79.29±4.50)分至末次随访(66.86±3.29)分,差异有统计学意义(P<0.05);KSS优良率28.57%,良2例,可5例。WOMAC评分从术前(69.43±6.40)分至末次随访(100±14.14)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 双钢板内固定联合植骨治疗TKA术后陈旧性股骨PJF,固定相对牢固,手术相对安全,骨折顺利愈合,临床疗效相对满意,但术后膝关节活动度会有显著丧失。

钢板内固定与外架固定治疗儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折疗效对比

目的:比较儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折尺骨截骨后钢板内固定和外架固定的疗效。方法:收集2015年6月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折患儿的资料,患儿均行环状韧带探查联合尺骨截骨术,其中24例尺骨截骨后采用钢板内固定,14例采用外架固定。术前及术后12个月,测量肘关节和前臂活动度,行肘关节Mayo功能评分,记录术后并发症发生情况。结果:两组患儿术后肘关节屈伸、前臂旋转活动度和肘关节Mayo功能评分均高于术前(P<0.05),但是术前术后差值两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。钢板内固定组手术时间及出血量均大于外架固定组(P<0.05)。两组患儿肱桡关节再脱位、切口感染和尺骨愈合不良发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折,尺骨截骨后钢板内固定和外架固定均有效。

儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗体会

目的总结27例儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗效果,并对预后进行相应分析。方法回顾性分析2013年10月至2023年1月浙江大学医学院附属儿童医院收治的儿童陈旧性孟氏骨折27例,均采用桡骨头切开复位联合尺骨近端截骨延长钢板固定的手术治疗方式,术中直视和透视下确认桡骨头复位,肘关节稳定性及活动良好。术后随访患儿,根据Mackay标准对末次随访时肘关节功能进行评定。结果20例患儿环状韧带仍完整;6例患儿环状韧带瘢痕化,未行环状韧带重建。3例桡神经损伤患儿术中未行探查,神经症状均在术后完全恢复。1例患儿虽然有外伤史,但考虑为先天性桡骨头脱位,术后出现再脱位。27例患儿均获得随访,随访时间6~30个月,肘关节功能优11例,良13例,差3例,优良率为88.9%。结论桡骨头切开复位联合尺骨近端截骨延长钢板内固定术对儿童陈旧性孟氏骨折治疗有一定临床意义,尺骨近端截骨延长可能较环状韧带修复重建更重要,能够获得较为满意的临床效果。

钢板滑移技术治疗陈旧性胫腓骨骨折的临床疗效

目的观察钢板滑移技术治疗陈旧性胫腓骨骨折的临床效果。方法纳入我院骨科2020年10月—2022年4月收治的8例3周以上陈旧性胫腓骨骨折患者,术前X线检查显示骨折端存在不同程度短缩或分离移位。术中采用钢板滑移技术结合软组织松解恢复肢体长度,随后常规进行内固定操作,术中无需其他辅助装置。观察所有患者临床治疗后的临床效果。结果8例患者骨折均获得良好的复位,X线显示下肢长度基本恢复,力线正常。术后随访伤口愈合良好,没有发现血管神经损伤。结论钢板滑移技术是一种术中纠正陈旧性胫腓骨骨折短缩或分离移位的良好方法,可以结合或替代外固定支架或撑开器的使用。

负压封闭引流术治疗创伤后小腿陈旧性血肿溃疡创面的临床研究

目的:探讨负压封闭引流术联合自体皮肤移植术治疗创伤后小腿陈旧性血肿溃疡创面的临床效果.方法:选取2016年—2022年南京医科大学附属泰州人民医院收治的29例创伤后小腿陈旧性血肿溃疡创面患者为研究对象,男性9例,女性20例,年龄(58.40±13.60)岁,创面大小(29.00±34.60)cm^(2).创面清创后采用负压封闭引流术治疗6~14 d,负压值100~200 mmHg,待创面肉芽组织生长良好、基底新鲜后移植自体网状皮片修复,植皮创面继续应用负压封闭引流治疗5~7 d.结果:29例患者移植皮片全部成活,(24.50±7.20)d创面基本愈合、治愈出院.25例患者术后随访8个月~6年,24例患处无明显瘢痕增生,1例患处出现增生性瘢痕;25例患者下肢活动均无受限.结论:负压封闭引流技术联合自体皮片移植术治疗小腿创伤后陈旧性血肿溃疡创面,能简单、有效的修复创面,治疗效果尚佳.

肝海绵状血管瘤陈旧性出血伴囊性变1例报告

肝海绵状血管瘤是临床常见的肝脏良性肿瘤,其发病率为0.4%~20%,多见于40~50岁女性[1]。肝海绵状血管瘤来源于肝脏血管组织,90%的血管瘤为单发,10%为多发,因生长缓慢,临床症状及体征表现不明显,通常在体检中或因腹部不适检查腹部影像时被偶然发现[2]。随着血管瘤的增大,部分患者可伴有上腹部疼痛不适,发生破裂出血的极少见。由肝海绵状血管瘤引起的自发性瘤内出血、坏死、液化所致的肝囊性肿物更加罕见。我科收治1例肝海绵状血管瘤陈旧性出血伴囊性变患者,现就此病例进行报道并文献复习。患者男,66岁,因“肝脏占位10余年,右上腹胀痛3 d”入院。患者10余年前在当地医院体检,B超发现肝右叶占位,腹部增强CT提示:肝右叶见一类圆形高密度影,直径约44 mm,边界清,周围见环状更高密度影,肝内胆管未见扩张。此后患者无腹部不适,定期复查。入院前3 d患者出现右上腹部胀痛不适,无畏寒、发热、恶心、呕吐,至门诊就诊,复查腹部增强CT示:肝右叶类圆形高密度影,边界清,周围见环状更高密度影,动态增强后未见异常强化影。B超提示:肝右叶见约48 mm×46 mm大的低回声团,周边可见环形钙化,团块内血流信号不明显,考虑肝右叶低回声团伴环形钙化,性质待定(图1)。患者为求进一步手术治疗,遂入院。既往无腹部外伤史、腹部手术史,否认肝炎、肝硬化病史。入院查体:神志清,皮肤巩膜无黄染。腹平,两侧对称,肝、脾肋下未及,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,包块未及,墨菲征阴性;肝区、双肾区无叩痛,移动性浊音阴性;肠鸣音正常。实验室检查:血常规、生化、凝血功能、肝炎系列(乙肝、丙肝、戊肝)、肿瘤标志物(甲胎蛋白、糖类抗原19-9、糖类抗原125、糖类抗原50、癌胚抗原)等各项指标均未见异常。根据患者手术意愿,术前诊断肝右叶占位,排除手术禁忌后,在全麻下行腹腔镜探查,探查见肿块位于肝Ⅶ段表面,大小约5 cm×4 cm,肿块与膈下粘连,边界清,包膜完整,余肝实质未见明显异常(图2A);遂行腹腔镜下肝右叶肿物剜除术,手术过程顺利,术后恢复良好。剖视病灶见囊壁完整,囊内见黄色糊状液体(图2B、2C)。术后病理提示肝海绵状血管瘤陈旧性出血伴囊性变,苏木精-伊红染色提示切除标本由扩张血管内皮细胞组成,陈旧性出血,囊性改变;血管内皮标记物CD31、CD34免疫组化表达阳性(图3)。

陈渭良教授基于“伏瘀”理论论治陈旧性损伤经验

总结陈渭良教授基于“伏瘀”理论论治陈旧性损伤的经验。陈渭良教授认为“伏瘀”的致病特点与陈旧性损伤的发病高度契合。陈旧性损伤为损伤后瘀血潜伏于筋骨经络日久,耗正伤阳,可与阴邪风、寒、湿、痰相结,遇引而发,痹阻筋脉,证属本虚标实。治疗上以“行气祛瘀,温阳健脾,并治兼邪”为原则。临证特点主要包括:祛瘀不嫌迟;重视脾胃;重视病位;内外并重。并举验案一则。

关节造影在切开复位术治疗儿童 BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折中的应用

目的 探讨关节造影在切开复位治疗儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折中的应用价值。方法 选取2019年2月~2023年2月郑州大学附属儿童医院收治的30例BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折患儿,根据手术方法分为观察组(关节造影辅助切开复位治疗)和对照组(直接切开复位)。观察两组围手术期指标、并发症发生情况、肘关节屈伸度和前臂旋转活动度及Kim功能评分。结果 观察组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量低于对照组(P<0.05);肘关节屈伸及前臂旋转活动度、Kim疗效优良率均高于对照组(P<0.05)。并发症发生率两组无显著区别(P>0.05)。结论 对于儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折,采用关节造影辅助切开复位治疗,可以清楚显示桡骨与肱骨外髁关节面及两者间位置关系,可更好改善围术期指标和肘关节功能,提升疗效,且安全性较高。

王明喜教授治疗陈旧性踝关节扭伤经验

踝关节扭伤是常见的运动损伤,若处理不当,易遗留踝关节疼痛、行走不稳等后遗症,给患者带来诸多痛苦。王明喜教授总结多年临床经验,认为该病的病机为损伤日久,以致血气阻滞不通,气滞血瘀。治疗上以“活血祛瘀、行气消肿”为主,运用中药外洗配合功能锻炼治疗,倡导中西医结合诊治,临床疗效较佳。

关节镜下双排锚钉桥式缝合治疗老年陈旧性肱骨大结节撕脱骨折疗效分析

目的分析关节镜下双排锚钉桥式缝合治疗老年陈旧性肱骨大结节撕脱骨折的临床效果。方法选取2020年10月至2022年3月禹州市中心医院收治的82例老年陈旧性肱骨大结节撕脱骨折患者作为研究对象,根据不同手术方法将其分为锚钉组(41例)和钢板组(41例),锚钉组患者采用关节镜下双排锚钉桥式缝合治疗,钢板组患者采用锁定钢板内固定治疗,对比观察两组患者围手术期相关指标、疼痛程度、肩关节功能及不良事件发生情况。结果锚钉组患者手术时间虽明显长于钢板组(t=8.112,P<0.001),但术中出血量明显少于钢板组、住院时间明显短于钢板组(t=18.447、5.390,P均<0.001);术后6个月,锚钉组患者视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于钢板组、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分明显高于钢板组(t=10.361、9.403,P均<0.001),肩关节外旋、内旋、上举、后伸活动度均明显大于钢板组(t=9.085、11.585、5.487、7.783,P均<0.001)。锚钉组患者术后不良事件发生率为2.44%,明显低于钢板组患者的术后不良事件发生率17.07%(χ^(2)=4.987,P=0.026)。结论与锁定钢板内固定相比,关节镜下双排锚钉桥式缝合更能明显减轻老年陈旧性肱骨大结节撕脱骨折患者疼痛程度,有效改善肩关节功能,降低不良事件发生率,安全性较高。

胸腰椎陈旧性骨折手术治疗方式研究进展

胸腰椎陈旧性骨折是患者在胸椎腰椎发生新鲜骨折后,未能得到及时有效的治疗,因而错过了最佳治疗时机而形成的陈旧性骨折。随着影像学、人工骨、脊柱生物力学等研究的不断发展,胸腰椎陈旧性骨折手术治疗措施及理念也在不断地发生变化。但治疗效果存在一定的差异性。因此,加强对手术治疗胸腰椎陈旧性骨折方式的认识,有助于制定胸腰椎陈旧性骨折治疗方案。本文就胸腰椎陈旧性骨折手术治疗方式的研究进展进行综述,为指导胸腰椎陈旧性骨折的治疗提供理论依据。

全关节镜下[⻊母]长屈肌腱转位治疗老年陈旧性跟腱断裂的效果分析

目的探讨全关节镜下[⻊母]长屈肌腱转位治疗老年陈旧性跟腱断裂的效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月于武汉市第四医院实施手术治疗的34例老年陈旧性跟腱断裂患者的临床资料,根据手术方式的不同分为观察组(实施全关节镜下[⻊母]长屈肌腱转位治疗,16例)与对照组(实施开放[⻊母]长屈肌腱转位治疗,18例),比较两组术后相关并发症发生情况,采用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分及Arner-Lindholm评分优良率评价患者足踝部功能恢复情况及跟腱功能改善情况。结果所有患者均获随访,随访时间12~18个月,平均14个月。随访期间均未出现跟腱再断裂,疼痛以及提踵不能症状均较术前显著改善。治疗前,两组AOFAS评分差异无统计学意义(t=1.663,P=0.106);治疗后,观察组AOFAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗后12个月,观察组Arner-Lindholm评分优良率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=14.789,P=0.005)。结论全关节镜下[⻊母]长屈肌腱转位治疗老年陈旧性跟腱断裂具有创伤小、手术并发症少、术后功能恢复快的优势,可获得较好的疗效。

空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折的临床疗效

探究在儿童陈旧性肱骨外髁骨折临床治疗红,采用空心加压螺钉联合克氏针内固定方法的治疗效果。方法 将收治的100例患儿,采用随机数字表法均分为观察组(空心加压螺钉联合克氏针内固定)和参照组(开放性复位手术),总结治疗结果。结果 与参照组相比,观察组治疗结果更好,呈P<0.05。结论 空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗,能够降低患儿的术后并发症、能够缩短手术时间及切口长度、降低术中失血量及透视次数、可提高治疗有效率,能够促进患儿肢体健康的恢复,可予以广泛推广使用。

陈旧性食管异物2例

食管异物是耳鼻咽喉头颈外科最为常见的急症之一。患者误食异物后,通常会马上出现咽痛(吞咽加剧)、流涎、胸痛等症状,异物停留的时间越长,患者的疼痛不适症状会随之加剧。如果诊治不当或处理不及时,可导致食管穿孔、颈深部间隙感染或气管食管瘘等并发症,严重者可危及生命[1]。笔者在工作中遇到2例较为罕见的陈旧性食管异物。现总结分析如下。

施氏伤科散瘀和伤洗方联合强筋护踝功法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床研究

目的评价施氏伤科散瘀和伤洗方联合强筋护踝功法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床疗效。方法将2020年8月—2022年11月于上海市黄浦区香山中医医院以及上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心、上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心就诊的70例陈旧性踝关节扭伤患者随机分为试验组和对照组各35例,试验组使用施氏伤科散瘀和伤洗方联合强筋护踝功法治疗,对照组使用扶他林乳胶剂配合热毛巾外敷治疗,2组均治疗6周。比较2组治疗2周、4周、6周后及治疗后3个月、6个月的AOFAS踝与后足功能评分、踝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Cumberland踝关节不稳定评分,并比较2组不良反应发生情况及患者治疗6周的依从率。结果重复测量方差分析结果显示:AOFAS评分、Cumberland评分的时间单独效应、干预单独效应及干预×时间交互作用差异均有统计学意义(P均<0.05);VAS评分的干预单独效应及干预×时间交互作用差异均无统计学意义(P均>0.05),时间单独效应差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,2组的AOFAS评分、Cumberland评分均明显高于治疗前(P均<0.05),VAS评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且试验组治疗后6个月的AOFAS评分、Cumberland评分均明显高于对照组(P均<0.05)。试验组1例、对照组2例出现皮肤过敏,未影响治疗;2组治疗依从率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论施氏伤科散瘀和伤洗方联合强筋护踝功法治疗陈旧性踝关节扭伤可以取得满意的临床疗效,且操作简便易学,适合向广大基层医院推广。

实时二维超声心动图技术对陈旧性心肌梗死患者心肌梗死后心功能的评估价值

目的探讨应用实时二维超声心动图技术评估陈旧性心肌梗死患者心功能的价值。方法选取陈旧性心肌梗死患者108例,根据研究期间是否再次发生急性心肌梗死分为两组,再次发生心肌梗死51例为观察组,没有再次发生心肌梗死患者57例为对照组。实时二维超声心动图技术进行监测,比较心脏径向应变、纵向应变及心脏面积应变,评估左心室收缩末期左室容血量(LVESV)、舒张末期左室容血量(LVEDV),再发患者心肌梗死位置及诊断效果。结果观察组心脏径向应变、纵向应变、面积应变分别为(22.79±3.14)、(8.93±1.46)、(16.74±2.18),均低于对照组各项数值(35.46±3.80)、(13.05±2.03)、(21.62±2.51),差异有统计学意义(P<0.05),观察组两组LVEDV、LVESV分别为(105.62±9.84)ml、(45.21±5.37)ml,均高于对照组(97.39±8.72)ml、(34.42±3.86)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者经超声心动图检测心肌梗死位置检出率为94.12%,冠状动脉造影检测结果100%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于陈旧性心肌梗死患者应用实时二维超声图能有助于各节段缺血的分析,评估心功能状况。

体外冲击波疗法联合传统治疗在膝内侧副韧带陈旧性损伤中的应用

目的:比较体外冲击波疗法(extracorporeal shockwave therapy,ESWT)联合传统治疗和单纯传统治疗对膝内侧副韧带陈旧性损伤患者的效果。方法:回顾性分析2019年11月—2022年1月在珠海市第五人民医院治疗的85例膝内侧副韧带陈旧性损伤患者,根据治疗方案不同分组,其中对照组41例予以传统治疗,治疗组44例予以ESWT联合传统治疗。评估患者治疗前、治疗后和随访时的疼痛视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分和疗效。结果:在治疗后及随访时,两组患者在VAS评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分方面均较治疗前有改善(P<0.05)。治疗组各项指标的改善效果明显优于对照组(P<0.05)。对照组临床治疗总有效率达46.34%,治疗组总有效率达95.45%,治疗组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ESWT联合传统治疗能明显缓解膝内侧副韧带陈旧性损伤患者膝关节疼痛,改善膝关节功能,疗效优于单纯传统治疗。

LARS人工韧带双环加强技术修复陈旧性肩锁关节损伤疗效研究

目的探讨采用LARS人工韧带双环加强技术修复陈旧性肩锁关节损伤的临床疗效。方法选取自2023年1月至2024年1月空军军医大学第一附属医院收治的6例陈旧性肩锁关节损伤患者,采用LARS人工韧带双环加强技术进行喙锁韧带重建,恢复关节功能。记录手术时间、术中出血量及并发症发生情况。记录术前及术后末次随访影像学表现、喙锁间距,并评估术前及术后末次随访疼痛数字等级量表(NRS)评分、上肢功能障碍评定量表(DASH)评分、Constant评分。结果本组患者手术时间为(60.8±6.7)min,术中出血量为(51.7±23.4)ml,均在术后2周内获得伤口愈合。术后2周,患者开始功能锻炼,并定期随访,随访时间(7.8±2.4)个月(6~13个月)。本组患者术后均未发现神经血管损伤、感染、关节僵硬等并发症。1例患者出现挤压螺钉松动迹象,患者自觉螺钉处疼痛,术后6个月将挤压螺钉取出后恢复良好。术后末次随访,患者均感觉良好,无明显疼痛,X线影像未见肩锁关节脱位征象。末次随访时,喙锁间距较术前减小,NRS评分、DASH评分、Constant评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LARS人工韧带双环加强技术修复陈旧性肩锁关节损伤可获得良好的中短期固定效果,但需要注意术中钻头方向、环扎方法等操作细节,以避免术后并发症的发生。

陈旧颅骨的DNA检验

陈旧颅骨DNA含量低且降解严重,一直是法医DNA检验的难点之一。本文介绍了一种改善陈旧颅骨DNA检验效果的方法,在几起陈旧颅骨案件DNA检验中,从取材部位的选择、脱钙液浓缩与回收、大体系提取纯化等方面对DNA提取进行优化,成功获得常染色体和Y染色体STR多态性检验结果。结果表明:颞骨岩部可作为陈旧颅骨检验优选的取材部位,与颅骨其他部位相比成功率较高;此外,在骨粉脱钙环节,利用Amicon Ultra-1510K离心超滤管可去除脱钙液中大量的水分和离子等小分子,从而将大分子DNA截留回收,有效降低了DNA损耗量;另外,陈旧颅骨DNA质量较差,提高骨粉使用量、增加提取纯化体系也能明显提升DNA回收量。本方法提高了陈旧颅骨的DNA回收量和质量,可为后续类似陈旧骨骼、牙齿DNA检验提供借鉴。