PVP手术在陈旧不愈合骨质疏松性椎体压缩骨折与新鲜骨折的疗效与安全性分析

骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compressive fracture,OVCF）是老年人群较为常见的脊柱创伤,经皮椎体成形术（percutaneous vertebro plasty,PVP）具有可靠的疗效,可迅速缓解疼痛,早期下床活动,避免伤后长期卧床带来的相关并发症。

椎弓根螺钉联合经皮椎体后凸成形术治疗陈旧性椎体骨折不愈合

目的探讨椎弓根螺钉联合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗陈旧性椎体骨折不愈合(Kummell病)的手术疗效。方法采用椎弓根螺钉联合PKP治疗25例Ⅱ、Ⅲ期Kummell病患者。采用疼痛VAS评分评估患者疼痛程度及ODI评价脊柱功能改善情况,比较手术前后脊柱后凸Cobb角、椎体前缘及中线高度。结果患者均获得随访,时间24~32个月。切口均一期愈合。术后1例椎旁及椎体前骨水泥渗漏,未损伤椎体前方重要血管,未出现明显不适及疼痛,未予处理;术后6个月,1例L_(1)椎体邻近的T_(12)椎体发生骨折,再次行PKP治疗。在椎体前缘高度、中线高度、后凸Cobb角、疼痛VAS评分及ODI方面,术后3 d及12、24个月均明显优于术前(P<0.05);术后各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时均未见后凸Cobb角明显增大、椎弓根螺钉松动及椎体序列失稳等情况发生。结论采用椎弓根螺钉联合PKP可以矫正Ⅱ、Ⅲ期Kummell病患者脊柱后凸畸形,能迅速恢复脊柱功能,减轻疼痛,并能较长时间维持病椎的高度和强度,避免了继发性神经损伤及长期卧床并发症的发生。

Acutrak钉联合植骨治疗腕舟骨陈旧性骨折不愈合

目的探讨Acutrak钉联合植骨治疗腕舟骨陈旧性骨折不愈合的临床疗效。方法我院2008年3月-2013年9月腕舟骨陈旧性骨折不愈合66例用Acutrak钉联合植骨治疗。结果 66例骨折全部愈合,腕关节功能良好。结论 Acutrak钉联合植骨治疗腕舟骨陈旧性骨折不愈合效果确定,值得推广。

吸收棒内固定联合自体桡骨移植治疗腕舟骨陈旧性骨折不愈合35例

腕舟骨骨折是临床上较常见的腕部骨折,可为单纯骨折,也有合并月骨周围脱位的腕舟骨骨折.因其血供有一定局限性,骨折不愈合率较高,尤其是腕舟骨腰部骨折,如合并骨折分离或移位,加上治疗不当,常出现不愈合或骨坏死.2008年5月～2012年6月,我院采用可吸收棒内固定联合自体桡骨移植治疗腕舟骨陈旧性骨折不愈合35例,疗效满意.现报告如下.

骨填充网袋联合椎弓根锚定经皮椎体后凸成形术治疗陈旧性椎体骨折不愈合

目的探讨骨填充网袋联合椎弓根锚定经皮椎体后凸成形术治疗陈旧性椎体骨折不愈合(Kummell病)的临床疗效。方法采用骨填充网袋联合椎弓根锚定经皮椎体后凸成形术治疗21例Kummell病患者。记录手术时间、骨水泥注入量、术后首次下床活动时间,比较手术前后疼痛VAS评分、ODI及Cobb角。结果患者均获得随访,时间12~24个月。手术时间30~50(41.7±6.0)min,骨水泥注入量3.5~5.8(4.9±0.5)ml,术后首次下床活动时间4~24(18.4±6.6)h。术中2例发生骨水泥渗漏,均无神经症状;1例发生骨水泥松动移位。疼痛VAS评分、ODI、Cobb角、椎体中线高度术后第2天及末次随访时均较术前明显改善(P<0.05)。末次随访时,患者均可完全负重行走,恢复日常生活。结论骨填充网袋联合椎弓根锚定经皮椎体后凸成形术治疗Kummell病临床疗效良好,能明显改善患者的疼痛症状,降低骨水泥渗漏和移位发生率。