钢板内固定与外架固定治疗儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折疗效对比

目的:比较儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折尺骨截骨后钢板内固定和外架固定的疗效。方法:收集2015年6月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折患儿的资料,患儿均行环状韧带探查联合尺骨截骨术,其中24例尺骨截骨后采用钢板内固定,14例采用外架固定。术前及术后12个月,测量肘关节和前臂活动度,行肘关节Mayo功能评分,记录术后并发症发生情况。结果:两组患儿术后肘关节屈伸、前臂旋转活动度和肘关节Mayo功能评分均高于术前(P<0.05),但是术前术后差值两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。钢板内固定组手术时间及出血量均大于外架固定组(P<0.05)。两组患儿肱桡关节再脱位、切口感染和尺骨愈合不良发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折,尺骨截骨后钢板内固定和外架固定均有效。

单切口拇长屈肌转位术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂的临床效果

目的 探讨单切口拇长屈肌转位术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂的临床效果。方法 选取2017年11月至2020年11月收治的32例MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂患者作为研究对象,均接受单切口拇长屈肌转位术治疗。比较患者术前及末次随访时的美国矫形足踝协会(AOFAS)、视觉模拟评分法(VAS)、跟腱断裂评分(ATRS)评分;分析患者的满意度及并发症发生情况。结果 所有患者均获得随访。末次随访时,两组的AOFAS、ATRS评分均高于术前,VAS评分均低于术前(P<0.05)。患者的满意度为93.75%。术后创面浅表皮缘坏死1例,给予换药处理,口服抗生素14 d,1个月后伤口愈合,其余患者切口均一期愈合。结论 单切口拇长屈肌腱转位术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂的效果显著,患者满意度高。

抗阻训练结合舒筋活络洗剂熏洗治疗陈旧性踝关节内翻型扭伤临床疗效观察

目的探讨抗阻训练结合舒筋活络洗剂外洗治疗陈旧性踝关节内翻型扭伤的临床疗效。方法收集陈旧踝关节内翻型扭伤患者60例,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予抗阻训练结合舒筋活络洗剂外洗治疗,对照组单纯给予舒筋活络洗剂外洗。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝骨科协会(AOFAS)踝与后足功能评分的变化,并比较2组患者的临床疗效。结果 (1)治疗6周后,两组的VAS疼痛评分均明显下降(P<0.05),且治疗组的VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。(2)治疗6周后,治疗组的踝关节AOFAS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗6周后,治疗组的临床总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗阻训练结合舒筋活络洗剂外洗治疗陈旧性踝关节内翻型扭伤,具有散瘀消肿、缓解疼痛及促进踝关节功能恢复的作用,且操作简单,费用较低,患者易于接受,值得临床推广。

舒筋洗外用颗粒对儿童陈旧性I型孟氏骨折功能障碍的影响

目的:观察舒筋洗外用颗粒治疗儿童陈旧性I型孟氏骨折术后肘关节功能障碍的临床疗效。方法:将80例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用舒筋洗外用颗粒浸洗肘关节及前臂,对照组采用温水浸洗肘关节及前臂,两组均进行肘关节屈伸及前臂旋转功能锻炼,15 d为1个疗程,治疗3个疗程后从肘关节Anderson评价标准、肘关节活动度及前臂旋转功能3个方面进行疗效评价。结果:治疗组总有效率为94.9%,对照组总有效率为76.3%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肘关节活动度、前臂旋转功能改善均优于对照组(P<0.05)。结论:舒筋洗外用颗粒配合功能锻炼能有效改善儿童陈旧性Ⅰ型孟氏骨折术后关节功能障碍,促进术后的功能恢复。

陈旧型脑梗怎么治疗？

我今年80岁，患多发性陈旧型脑梗多年。请问，此病怎样治疗？如何预防？

肱骨髁间陈旧性C型骨折克氏针联合支架外固定治疗的临床分析

目的探究肱骨髁间陈旧性C型骨折克氏针联合支架外固定治疗的临床疗效和安全性。方法选取肱骨髁间陈旧性C型骨折患者48例,按照随机数表法分为实验组和对照组(n=24)。实验组进行克氏针联合支架外固定治疗,对照组进行常规克氏针内固定治疗,术后均进行早期相关锻炼恢复。统计患者的愈合效果及功能恢复,综合评价治疗效果。结果患者手术均顺利,患者的治疗效果:实验组治疗后总有效率为95.8%,对照组总有效率为76.0%,实验组治疗效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组肘关节活动范围:屈曲(91.4±9.8)°、伸直(20.1±6.3)。、旋前(50.6±5.5)°、旋后(67.0±7.0)°,明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论克氏针联合支架外固定治疗肱骨髁间陈旧性C型骨折方法固定稳固,早期锻炼恢复快,综合治疗效果好。

左侧输卵管妊娠破裂、右侧输卵管陈旧性包块型妊娠1例

1病例介绍 患者，35岁，自由职业，主因“停经2个月余，下腹剧痛1h余”收入院。患者25岁结婚，足月顺产1次，行节育环避孕。体检：贫血貌，痛苦表情，血压80／50mmHg，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，叩诊下腹部移动性浊音。双合诊：外阴血迹，阴道通畅，宫颈光滑，抬举痛，后穹隆饱满，子宫漂浮感，宫体大小触诊不清，压痛明显，双侧附件区压痛。入院诊断：输卵管妊娠破裂。

经皮椎体后凸成形术对新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比分析

目的探析骨质疏松性椎体压缩骨折陈旧型与新鲜型予以经皮椎体后凸成形术疗法的临床效果观察对比。方法入选2016年3月至2015年2月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者162例,其中陈旧型80例,新鲜型82例,均予以经皮椎体后凸成形术疗法;比较两组的临床效果;比较两组治疗后的椎体中线恢复高度、椎体前缘恢复高度、Cobb's角恢复情况、视觉模拟疼痛评分(VAS)、应用Barthel指数评估日常生活活动能力评分。结果新鲜型的临床有效率为91.5%,陈旧型的临床有效率为76.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);新鲜型治疗后的椎体中线恢复高度、椎体前缘恢复高度、Cobb's角恢复情况、VAS评分情况、Barthelel指数评分情况显著优于陈旧型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新鲜型骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行经皮椎体后凸成形术疗法椎体复位及临床效果更佳,患者需尽早治疗。

手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折28例体会

目的探讨手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折的疗效。方法采用手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折28例并进行临床统计。结果优12例,良9例,可6例,差1例,优良率为79.4%。结论手术治疗小儿陈旧性肱骨髁上骨折疗效肯定,术后并发症少。

儿童陈旧性肱骨髁上骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗儿童陈旧性肱骨髁上骨折的疗效。方法采用手术治疗儿童陈旧性肱骨髁上骨折72例并进行临床统计。结果按Flynn疗效评定标准对肘关节功能进行评定:优55例,良7例,可5例,差1例,优良率为94.6%。结论 手术治疗儿童陈旧性肱骨髁上骨折疗效肯定,术后并发症少。

老年陈旧性锁定型盂肱前脱位的镜下治疗

[目的]介绍老年陈旧性锁定型盂肱前脱位的镜下治疗手术技术与初步临床效果。[方法] 2016年1月—2020年12月,对5例陈旧性锁定型患者采用镜下手术治疗。镜下切除瘢痕组织,复位盂肱关节。于Hill-Sachs损伤中间置入2枚锚钉。暴露盂肱盂前部和下部的骨缺损区域,用刮匙将肩胛盂骨缺损创面新鲜化。取2 cm×2 cm×1 cm的双皮质骨块,按受区大小和形状修整。建立前下入路,将骨块置于关节盂前下缘,使用2枚空心钛拉力螺钉固定骨块。在肩盂前缘1~7点处根据需要置入2~4枚锚钉,缝合前方关节囊及盂唇,收紧后方缝线,进行冈下肌填塞;部分病例修复肩袖损伤。[结果] 5例患者均顺利完成手术,均无严重并发症。随访9~18个月,平均(11.5±3.1)个月。末次随访时前屈上举活动度、ASES、Constant-Murley和Rowe评分均较术前显著改善(P<0.05)。至末次随访时,所有患者均无盂肱不稳复发,无翻修手术。CT检查证实植骨已与盂前愈合,盂肱对合良好。[结论]本镜下手术集中体现了关节镜手术的优点,能够有效复位盂肱关节,同时重建关节盂,修复前侧关节囊的Hill-Sachs损伤,是治疗慢性锁定型盂肱前脱位的有效方法。

模具断裂失效浅析及案例分析

简要概述模具断裂失效的类型及原因,并以SKD61和SKH51两失效件为例,详细阐述在实验室条件下如何有效利用现有检测设备,以观察并分析得出其失效原因。首先,运用体视显微镜,观察裂纹开裂处表面情况;其次,参照国家标准,利用光学显微镜,评定失效件非金属夹杂物是否合格;再者,结合洛氏硬度计,判断失效件金相组织有无异常。最终断定,工件失效的主要原因与其热处理过程有着密切联系,因此需严格控制热处理工艺,以避免工件过早时效。

Endobutton带袢钢板治疗陈旧性Ⅲ型肩锁关节脱位疗效分析

目的:探讨陈旧性Ⅲ型肩锁关节脱位患者应用Endobutton带袢钢板治疗的临床效果。方法:选取陈旧性Ⅲ型肩锁关节脱位患者17例,在本研究中的治疗方法为双Endobutton带袢钢板固定疗法,通过此种方法对17例患者进行治疗,并观察临床疗效。结果:通过对以上患者治疗后的6-12个月的随访中,患者术后Constant评分平均为(91.02±5.20)分,X线显示肩关节部位无脱位(P<0.05)。结论:在治疗陈旧型Ⅲ型肩锁关节脱位方面,Endobutton钢板对患处进行固定的技术疗效显著,但长期疗效需要扩大样本量进一步研究。

有问必答

贵州贵阳王孝恭：我今年84岁，上半身无故发热两年多。刚开始以背部、肩部明显，去年因不洁饮食后持续出现腹部发热明显。曾在贵阳各中医院、西医院就诊，无效。发热时测温度正常，皮肤表面不热。曾因老年骨质疏松第三腰椎骨折住院20余天，如今照X片提示为陈旧型骨折，长期使用护腰，但取了护腰。皮肤发热症状也无改善。血压正常。

单侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗老年Ⅰ型CSOVCF的临床疗效

目的分析单侧穿刺高黏度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗老年Ⅰ型陈旧性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折(CSOVCF)的临床疗效。方法收集该院2017年8月至2020年8月收治的131例老年Ⅰ型CSOVCF患者的临床资料,按高黏度骨水泥泵注穿刺入路方式分为两组:单侧组71例,采用单侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗;双侧组60例,采用双侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗。统计分析两组手术指标(手术时间、术中出血量、骨水泥泵注量、X射线透视次数)、疗效指标[躯体Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、伤椎椎体高度恢复率及后凸Cobb角]、骨水泥渗漏率、椎体再骨折发生率及并发症发生率。结果单侧组手术时间、术中出血量、骨水泥泵注量、X射线透视次数均少于双侧组,差异有统计意义(P<0.05)。治疗后12个月两组ODI评分、VAS评分及后凸Cobb角均明显改善(P<0.05),但两组ODI评分、VAS评分、伤椎椎体高度恢复率及后凸Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单侧组骨水泥渗漏率为7.04%低于双侧组23.33%(P<0.05),但两组椎体再骨折发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。单侧组并发症总发生率5.63%低于双侧组11.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗老年Ⅰ型CSOVCF在手术时间、术中出血量、辐射暴露、骨水泥用量及渗漏率方面较双侧更有优势。