节段腱移植修复陈旧性中央腱损伤:关节屈曲及背伸功能评价

背景:手指指伸肌腱中央腱损伤常用的治疗方法有Matev法、carroll法、fowler法及残余中央腱条翻转修复等,但仍存在外观臃肿、肌腱粘连、关节功能受限严重等不良后果。目的:观察中节指背纵列钻孔、节段腱移植修复陈旧性中央腱损伤的临床效果。方法:收集陈旧性中央腱损伤患者80例,按照随机数字表法将患者腱移植治疗组和对照组,每组40例,腱移植治疗组给予中节指背纵列钻孔、游离掌长肌腱条自远位骨孔进入,近位骨孔穿出,缝合牢固固定行节段腱移植治疗;对照组根据病情决定,手术方法包括carroll法、Matev法、Fowler法,观察两组修复效果。结果与结论:腱移植治疗组优良率为85%,对照组为65%(P<0.05);VCWS测试腱移植治疗组对原工作适应例数为30例(75%),对照组16例(40%)(P<0.05)。两组患者近指间关节屈曲度入院时、住院15 d、出院前1 d、随访4个月逐渐增大,近指间关节背伸受限度逐渐降低(P<0.05);治疗后住院15 d、出院前1 d、随访4个月时近指间关节屈曲度与近指间关节背伸度在两组间差异有显著性意义(P<0.05)。结果表明,中节指背纵列钻孔及节段腱移植修复陈旧性中央腱损伤,恢复关节屈曲和背伸功能较好。

早期康复护理在中节指背纵列钻孔联合节段腱移植修复陈旧性中央腱损伤中的应用效果

目的探讨早期康复护理在中节指背纵列钻孔联合节段腱移植修复陈旧性中央腱损伤中的应用效果。方法采取回顾性研究,选取2016年1月~2017年4月该院陈旧性中央腱损伤行中节指背纵列钻孔联合节段腱移植修复的患者108例,随机数字法分为对照组和观察组,各54例。对照组患者给予中节指背纵列钻孔联合节段腱移植修复治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予早期康复护理,所有患者进行3个月的随访,采用Rasmussen分级评估以及关节活动度进行功能评定,采用SDS评分、SAS评分、VAS评分观察疗效。结果治疗后观察组患者SAS、SDS、VAS评分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者康复总体疗效、陈旧性中央腱损伤恢复均明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者各项生活质量评分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早期康复护理促进陈旧性中央腱损伤可促进患者术后康复,改善陈旧性中央腱损伤功能。

手指伸肌腱装置的应用解剖学研究

目的 为陈旧性中央腱的损伤修复提供形态学依据。方法 对 12具尸体标本的各手指伸肌腱装置进行形态学观察 ,测量手指在伸直时外侧腱内侧束到中央腱止点的距离及外侧腱到中央腱的水平距离以及手指近指间关节屈神运动时侧束的横向运动。结果 各指的伸肌装置相似 ,各指的中央腱到外侧腱的水平距离的范围为 9.0～ 11.0mm。结论 各指的伸肌装置是纵向、横向和斜向纤维组成的较复杂的结构 ,临床治疗应维持其完整性 。