陈旧性内侧副韧带断裂漏诊一例

临床上，膝关节内侧副韧带损伤常见于运动水平活跃的年轻患者，而且多为急性损伤。慢性内侧副韧带功能不全常见于膝关节外翻畸形的患者，因为病程较长，内侧副韧带长期牵拉导致结构松弛。对于因膝关节骨关节炎而接受膝关节置换手术的患者，内侧副韧带损伤更常见于术中的医源性损伤，而术前体检膝关节侧方稳定造成陈旧性内侧副韧带损伤漏诊则未见报道。

自体肌腱动静力结合重建陈旧性膝关节内侧副韧带断裂

目的观察自体半腱肌、缝匠肌动静力结合法重建陈旧性膝关节内侧副韧带断裂的效果。方法对20例陈旧性膝关节内侧副韧带断裂患者先行膝关节镜检查,合并外侧半月板损伤10例,行半月板部分切除术,合并前交叉韧带损伤6例,选择骨-髌腱-骨重建前交叉韧带,于鹅足肌腱部位游离半腱肌行静力重建,游离缝匠肌远端行动力重建。结果 20例手术切口Ⅰ期愈合,平均随访6个月,根据Lysholm膝关节量表计分方法评定治疗效果,优12例,良6例,可2例,优良率90%,应力位拍片内侧比健侧张开均小于5 mm,带线锚钉位置良好。结论自体半腱肌、缝匠肌移植重建内侧副韧带断裂能提供足够的张力,采用动静力结合法重建内侧副韧带,克服了韧带松弛的缺点,是一种理想的修复内侧副韧带断裂的方法。

体外冲击波疗法联合传统治疗在膝内侧副韧带陈旧性损伤中的应用

目的:比较体外冲击波疗法(extracorporeal shockwave therapy,ESWT)联合传统治疗和单纯传统治疗对膝内侧副韧带陈旧性损伤患者的效果。方法:回顾性分析2019年11月—2022年1月在珠海市第五人民医院治疗的85例膝内侧副韧带陈旧性损伤患者,根据治疗方案不同分组,其中对照组41例予以传统治疗,治疗组44例予以ESWT联合传统治疗。评估患者治疗前、治疗后和随访时的疼痛视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分和疗效。结果:在治疗后及随访时,两组患者在VAS评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分方面均较治疗前有改善(P<0.05)。治疗组各项指标的改善效果明显优于对照组(P<0.05)。对照组临床治疗总有效率达46.34%,治疗组总有效率达95.45%,治疗组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ESWT联合传统治疗能明显缓解膝内侧副韧带陈旧性损伤患者膝关节疼痛,改善膝关节功能,疗效优于单纯传统治疗。

碳素纤维对陈旧性内侧副韧带损伤的修复

内侧副韧带是膝关节稳定的重要结构,它是具有限制膝关节在伸直和屈曲位时所受外翻应力的膝关节静力结构,它的损伤是膝关节中常见的一种严重损伤,常因早期未及时治疗,遗留有不同程度的关节不稳,从而影响膝关节的活动和功能。晚期韧带损伤进行重建的方法很多,多采用自体肌腱修复,创伤大,远期效果不理想。我院自1900至1997年间采用人工碳纤维对10例陈旧性膝内侧副韧带损伤进行修复,取得了满意的疗效。现总结如下:

补肝汤配合揿针治疗陈旧性膝关节内侧副韧带损伤41例

膝内侧副韧带是防止膝外翻的主要结构,当外力使膝发生过度外翻时,最易损伤内侧副韧带,其对关节的限制作用遭到破坏,如未能修复或修复不当,将会对患者的运动锻炼及日常生活质量带来严重影响,反复发作,往往很难彻底治愈,远期还可继发骨性关节炎。笔者近3 a来,采用补肝汤配合揿针治疗本病41例,疗效满意,现总结报道如下。

异体肌腱解剖重建膝关节内侧副韧带陈旧性损伤

目的：探讨异体肌腱解剖重建治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤的临床效果。方法临床上共收治32例不同程度膝内侧副韧带陈旧性损伤患者，使用异体肌腱替代的手术疗法，解剖重建内侧副韧带，固定方式上使用可吸收挤压螺钉固定。结果术后切口均Ⅰ期愈合，无感染及患肢血栓等早期并发症发生。32例均获随防，随访时间12～58个月，平均30个月。根据Lysholm‐Scale评分标准，对末次随访时的患者进行膝关节功能评分，获优20例，良10例，可2例，差0例，优良率为93．7％。平均评分达（92．3±4．2）分，与术前评分（42．5±5．3）分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用异体肌腱治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤，重建全面可靠，易于操作，临床效果良好。

同种异体半腱肌腱重建膝内侧副韧带陈旧性损伤的疗效

膝关节内侧副韧带是膝关节韧带损伤中发病率最高者,约占46.2％[1],损伤后如被漏诊或治疗不适当,可出现膝关节内侧不稳定,最终可导致膝关节骨关节炎的发生[2].临床上治疗内侧副韧带陈旧性损伤方法较多.我们使用异体半腱肌腱解剖重建的方法治疗膝内侧副韧带陈旧性损伤,取得了满意的临床效果,现报告如下.

综合治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤

目的：观察综合治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤的临床疗效。方法：选符合标准的该病患者128例，予针刀、手法理筋、内服中药、外用擦剂综合治疗，疗程为1周。结果：治愈48例，好转56例，无效24例，总有效率为81．25％（95％CI=74．49％～88．01％）。结论：综合治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤疗效满意。

半腱肌转位术治疗陈旧膝关节内侧副韧带断裂

目的探讨半腱肌转位术治疗陈旧膝关节内侧副韧带断裂的疗效。方法采用半腱肌转位术治疗22例陈旧膝关节内侧副韧带断裂患者。根据Lysholm膝关节量表评定疗效。结果患者均获得12个月随访。手术切口均一期愈合。术后12个月根据Lysholm膝关节量表评定膝关节功能:优16例,良5例,可1例,优良率21/22。结论半腱肌转位术治疗陈旧膝关节内侧副韧带断裂疗效确切,具有操作简单、创伤小、患者恢复快等优点。

半腱肌腱等长重建治疗陈旧性膝关节内侧副韧带损伤

膝关节内侧副韧带损伤在青壮年膝关节外伤中常见，常表现为膝关节疼痛、不稳等，单纯内侧副韧带急性损伤，多数可以通过制动等保守治疗获得满意疗效，而对于陈旧性膝关节内侧副韧带损伤，失去修补时机者，可行韧带等长重建。我院骨科自2008年3月-2012年10月，采用半腱肌腱等长重建治疗陈旧性膝关节内侧副韧带损伤，取得满意疗效，现报道如下。

带线铆钉修复陈旧性膝关节内侧副韧带股骨止点撕脱损伤

目的：探讨膝关节内侧副韧带止点陈旧性损伤使用带线铆钉修复手术的治疗效果。方法：自2011年3月至2015年7月，使用带线铆钉修复陈旧性内侧副韧带止点损伤27例观察治疗效果。结果：27例皆获得随访，随访时间6～48个月，平均11个月。按改良Lysholm scale评分标准进行疗效评价，优18例，良5例，可3例，差1例，优良率85.1％。结论：带线铆钉修复陈旧性内侧副韧带股骨止点损伤是一种疗效可靠的治疗方法。

中药配合手术治疗踝关节外侧副韧带陈旧性断裂疗效观察

目的:观察踝关节外侧副韧带陈旧性断裂的手术治疗效果。方法:采用腓骨短肌腱重建术治疗踝关节外侧副韧带陈旧性断裂,术后给予中药内外合治。结果:经6个月随访,痊愈61例,显效14例,有效7例,无效0例,总有效率为100.0%(95%CI=95.3%～100.0%)。结论:采用腓骨短肌腱重建术治疗踝关节外侧副韧带陈旧性断裂疗效显著。

保留止点半腱肌重建陈旧性膝内侧副韧带损伤分析

膝关节内侧副韧带损伤临床较为多见,因失治误治变为陈旧性损伤则相对较少,治疗以手术修补为主[1]。我院自2007年6月~2009年10月共收治陈旧性膝内侧副韧带断裂患者3例,均采用保留止点半腱肌重建修复陈旧性膝内侧副韧带损伤方法进行治疗,3例患者均实现Ⅰ期愈合,效果良好。

实验动物骨性关节炎内侧副韧带力学特性

目的比较正常和骨性关节炎动物模型膝关节内侧副韧带的拉伸力学性能指标,确定骨性关节炎对内侧副韧带拉伸力学性质有无影响。方法实验用大鼠由长春高新医学动物实验中心提供,均为6月龄雄性大鼠复制骨性关节炎模型。在日本岛津电子万能试验机上对正常和病态组各10个试样进行拉伸实验。拉伸实验的速度为5mm/m in。以多项式用最小二乘法处理实验数据。结果正常对照组最大载荷为(26.12±4.00)N,最大应力为(40.93±6.71)MPa,最大位移为(3.08±0.77)mm,最大应变为(9.51±2.36)%;模型组最大载荷为(12.05±2.07)N,最大应力为(21.28±4.17)MPa,最大位移为(2.32±0.56)mm,最大应变为(7.04±1.79)%。结论正常对照组各项拉伸性能指标显著大于模型组(P<0.05),骨性关节炎对膝关节内侧副韧带力学性质具有一定影响。