颈椎双侧关节突交锁的早期治疗

目的 提高颈椎双侧关节突交锁的治疗疗效。方法 对 3 0例颈椎双侧关节突交锁的病人 ,实施早期、快速大重量牵引 ,配合手法复位。并对其中 1 7例MRI证实合并椎管前有脱出的椎间盘压迫 ,均行前路减压植骨术 ,9例辅以颈前路钢板内固定 ,早期功能锻炼。结果 随访 2 8例 2～3年 ,1例出院后 8个月并发症褥疮而死亡 ,2 7例按ASIA分级 ,A级 5例 ,治疗前后无变化。B级 1 0例 ,转为C级 4例 ,C级 6例 ,转为D级 3例 ,D级 4例 ,均转为E级 ,E级 2例。结论 对颈椎双侧关节突交锁的治疗应早期颅环大重量牵引 ,配合手法迅速复位 ,彻底减压重建脊柱稳定性为原则。前路减压是最理想的手术方式。

陈旧性颈椎脱位并关节突交锁手术策略

目的:探讨陈旧性颈椎脱位并关节突交锁手术策略。方法:14例陈旧性颈椎脱位并关节突交锁患者,先前路松解瘢痕等阻碍复位因素,之后进行后路手术解除后方交锁与脊髓压迫并植骨固定,再进行前路植骨固定。结果:14例全部获得随访,无骨不愈合,脱位椎体复位良好,颈椎生理曲度、脱位椎间高度、颈椎的稳定性良好。术后颈部酸痛症状消失;脊髓神经功能按Francel分级,均达E级。结论:前-后-前路I期联合手术策略是一种治疗陈旧性颈椎脱位并关节突交锁稳妥、安全、彻底、有效的方法。

前后路联合手术治疗下颈椎陈旧性脱位21例临床研究

目的探讨同期前后路联合手术治疗陈旧性下颈椎脱位的疗效。方法21例经颅骨牵引未能复位的陈旧性下颈椎脱位伴关节突交锁患者,在颅骨牵引下,先从后路松解关节突交锁与脊髓后方压迫,然后行前路减压、植骨内固定术。结果21例均完全复位,症状改善,无严重并发症发生。全部病例均获6个月以上随访,椎间植骨融合良好,颈椎生理曲度、椎间高度、颈椎的稳定性均维持良好,15例脊髓损伤患者中14例按Frankel分级有不同程度提高。结论同期前后路联合手术可完全恢复颈椎的序列和高度、解除脊髓压迫,是一种有效的治疗方法,但手术有一定风险,应严格掌握适应证,谨慎操作。

手术治疗陈旧性颈椎骨折脱位的临床应用研究

目的:探讨陈旧性颈椎骨折脱位应用同期前后路联合手术治疗的临床疗效。方法:21例经颅骨牵引未能复位的陈旧性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者,在颅骨牵引下,先从后路松解关节突交锁与脊髓后方压迫,然后行前路减压、植骨内固定术。结果:21例均完全复位,症状改善,无严重并发症发生。全部病例均获6个月以上随访,椎间植骨融合良好,颈椎生理曲度、椎间高度、颈椎的稳定性均维持良好,15例脊髓损伤患者中14例按Frankel分级有不同程度提高。结论:同期前后路联合手术可完全恢复颈椎的序列和高度、解除脊髓压迫,是一种有效的治疗方法,但手术有一定风险,应严格掌握适应症,谨慎操作。