体外冲击波疗法联合传统治疗在膝内侧副韧带陈旧性损伤中的应用

目的:比较体外冲击波疗法(extracorporeal shockwave therapy,ESWT)联合传统治疗和单纯传统治疗对膝内侧副韧带陈旧性损伤患者的效果。方法:回顾性分析2019年11月—2022年1月在珠海市第五人民医院治疗的85例膝内侧副韧带陈旧性损伤患者,根据治疗方案不同分组,其中对照组41例予以传统治疗,治疗组44例予以ESWT联合传统治疗。评估患者治疗前、治疗后和随访时的疼痛视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分和疗效。结果:在治疗后及随访时,两组患者在VAS评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分方面均较治疗前有改善(P<0.05)。治疗组各项指标的改善效果明显优于对照组(P<0.05)。对照组临床治疗总有效率达46.34%,治疗组总有效率达95.45%,治疗组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ESWT联合传统治疗能明显缓解膝内侧副韧带陈旧性损伤患者膝关节疼痛,改善膝关节功能,疗效优于单纯传统治疗。

儿童和青少年前交叉韧带损伤的治疗进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤在骨骼未成熟的儿童和青少年中曾被认为是非常罕见的,其发生率为1%~3.4%[1]。随着儿童和青少年竞技体育活动的显著增加,最近的流行病学研究表明儿童和青少年ACL损伤的发病率越来越高[2-5]。

膝关节前交叉韧带Ⅲ级损伤保守治疗与手术治疗的比较研究

目的:通过膝关节前交叉韧带(ACL)损伤后保守治疗及手术治疗的对比,探讨膝关节ACL损伤的不同治疗方案,为临床治疗方式的选择提供参考。方法:回顾分析Ⅲ级膝关节ACL损伤患者资料40例,根据治疗方法分为保守治疗组及手术治疗组,各20例。比较治疗前、治疗后2年两组视觉模拟量表(VAS)评分、Lysholm膝关节功能评分及膝关节屈伸活动度。结果:治疗后2年,两组VAS、Lysholm膝关节功能评分及膝关节活动度均有改善(P<0.05);两组VAS、Lysholm膝关节功能评分及膝关节活动度组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,治疗后2年,手术治疗组年龄<14岁的患者Lysholm膝关节功能评分低于年龄≥14岁的患者(P<0.05)。结论:Ⅲ级ACL损伤患者采用手术治疗和保守治疗的综合结果差异不大,但是保守治疗患者不用承受手术伤痛与可能带来的术后并发症,因此建议Ⅲ级ACL损伤患者应优先考虑保守治疗,尤其是对青少年而言,使用保守治疗的效果会更优。

肌骨超声辅助体外冲击波疗法治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤临床研究

目的:探讨肌骨超声辅助体外冲击波疗法(ESWT)治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的效果。方法:选取2019年3月—2023年3月中国人民解放军联勤保障部队第989医院骨科门诊所收治65例陈旧性踝关节外侧副韧带损伤患者(77例踝关节),按随机数字表法将患者分为使用肌骨超声辅助ESWT的ET组(31例)及使用中药熏蒸及超短波治疗的TT组(46例)。比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、Kaikkonen踝关节损伤功能评分和简明健康状况调查表(SF-36)评分。结果:两组治疗后各时间节点VAS评分均较治疗前(T_0)降低(P<0.05)。治疗后15 d(T_1),TT组VAS评分低于ET组(P<0.05);治疗后3个月(T_4),ET组VAS评分低于TT组(P<0.05)。两组治疗后各时间节点Kaikkonen踝关节损伤功能评分均较T_0时升高(P<0.05);T_1时,TT组Kaikkonen踝关节损伤功能评分明显高于ET组(P<0.05);T_4时,ET组Kaikkonen踝关节损伤功能评分高于TT组(P<0.05)。T_4时,ET组精力(VT)优于TT组,TT组精神健康(MH)优于ET组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤时,采用肌骨超声引导下ESWT,能够显著缓解局部症状,改善踝关节功能,并且与传统治疗方法相比,在远期疗效上更具有优势。

非接触性前交叉韧带损伤与股骨髋臼撞击综合征相关研究进展

非接触性前交叉韧带损伤是较为常见的膝关节损伤之一,近些年来关于前交叉韧带损伤危险因素的研究越来越多,但较多局限于膝关节周围。髋关节及膝关节作为下肢运动的主要关节,两者密不可分,前交叉韧带损伤与髋关节也有着一定的联系。股骨髋臼撞击综合征作为常见的髋关节解剖异常疾病,其与下肢运动力学异常存在紧密联系。本文就前交叉韧带损伤与髋关节股骨髋臼撞击综合征之间的相关联系进行综述。

比较磁共振成像与CT检查对外伤性膝关节前交叉韧带损伤的诊断效能

目的:比较磁共振成像与CT检查对外伤性膝关节前交叉韧带损伤的诊断效能。方法:选择2022年6月—2023年6月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院102例疑似外伤性膝关节前交叉韧带损伤患者,进行磁共振成像与CT检查,以关节镜为金标准,比较磁共振成像与CT检查对外伤性膝关节前交叉韧带损伤的诊断效能。结果:102例疑似外伤性膝关节前交叉韧带损伤患者,经关节镜结果确证,79例患者诊断结果为阳性,23例患者诊断为阴性;经磁共振成像诊断,外伤性膝关节前交叉韧带损伤的检出率为93.67%(74/79);经CT检查诊断,外伤性膝关节前交叉韧带损伤的检出率为78.48%(62/79),磁共振成像诊断更高,差异有统计学意义(x^(2)=7.604,P=0.006)。磁共振成像对外伤性膝关节前交叉韧带损伤的诊断结果与关节镜诊断结果具有极好的一致性(Kappa=0.841),CT检查与关节镜诊断结果具有理想的一致性(Kappa=0.479)。以关节镜确证结果为“金标准”,磁共振成像诊断外伤性膝关节前交叉韧带损伤的灵敏度为93.67%(74/79),准确度为94.12%(96/102),阴性预测值为81.48%(22/27),高于CT检查的灵敏度[78.48%(62/79)]、准确度[78.43%(80/102)]、阴性预测值[51.43%(18/35)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振成像对外伤性膝关节前交叉韧带损伤的诊断效能高于CT检查。

前交叉韧带损伤后形成骨性关节炎机制研究进展—基于生物学方向

前交叉韧带(ACL)主要是通过限制胫骨关节处胫骨力和旋转力的前平移从而起到稳定膝关节的作用,若此韧带损伤,则会引起关节的疼痛、活动受限、膝关节不稳定等。据相关研究表示,前交叉韧带损伤后引起创伤性骨性关节炎(PTOA)的发病率高达87%,尽管有许多研究表明ACL损伤患者易患PTOA,但目前确切的机制尚不清楚。这可能与该韧带损伤后引起的生物学因素、结构因素、机械因素等有关。先前的研究表明,ACL损伤后关节腔内炎症介质升高,可致使软骨细胞坏死以及软骨基质的降解。这些潜在的生化介质有助于PTOA形成,进行早期干预可以减少未来PTOA的发生。近年来,许多学者致力于研究ACL损伤后形成骨性关节炎与潜在的重要因子和信号通路有关,并探讨其分子机制,使该领域获得了巨大的发展。本文主要从生物学方向去研究及探讨前交叉韧带损伤后形成骨性关节炎的机制。

LARS人工韧带双环加强技术修复陈旧性肩锁关节损伤疗效研究

目的探讨采用LARS人工韧带双环加强技术修复陈旧性肩锁关节损伤的临床疗效。方法选取自2023年1月至2024年1月空军军医大学第一附属医院收治的6例陈旧性肩锁关节损伤患者,采用LARS人工韧带双环加强技术进行喙锁韧带重建,恢复关节功能。记录手术时间、术中出血量及并发症发生情况。记录术前及术后末次随访影像学表现、喙锁间距,并评估术前及术后末次随访疼痛数字等级量表(NRS)评分、上肢功能障碍评定量表(DASH)评分、Constant评分。结果本组患者手术时间为(60.8±6.7)min,术中出血量为(51.7±23.4)ml,均在术后2周内获得伤口愈合。术后2周,患者开始功能锻炼,并定期随访,随访时间(7.8±2.4)个月(6~13个月)。本组患者术后均未发现神经血管损伤、感染、关节僵硬等并发症。1例患者出现挤压螺钉松动迹象,患者自觉螺钉处疼痛,术后6个月将挤压螺钉取出后恢复良好。术后末次随访,患者均感觉良好,无明显疼痛,X线影像未见肩锁关节脱位征象。末次随访时,喙锁间距较术前减小,NRS评分、DASH评分、Constant评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LARS人工韧带双环加强技术修复陈旧性肩锁关节损伤可获得良好的中短期固定效果,但需要注意术中钻头方向、环扎方法等操作细节,以避免术后并发症的发生。

前交叉韧带损伤后的关节源性肌肉抑制

关节源性肌肉抑制(AMI)是膝关节损伤后股四头肌激活失败和膝关节伸展功能障碍的常见原因,但目前对其认识尚不足。虽然这被认为是防止进一步伤害的保护机制,但它也可能对有效恢复构成挑战。本研究旨在确定前交叉韧带损伤(ACL)后AMI的发生率和相关因素。受试者为ACL损伤的连续性患者。所有患者均接受体格检查并完成患者报告的结局指标,包括疼痛视觉模拟量表(VAS)、主观国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、膝关节损伤和骨关节炎结局评分(KOOS)、简单膝关节数值和入组前活动水平。

膝关节前交叉韧带损伤的保守治疗疗效观察与分析

探讨和分析膝关节前交叉韧带损伤的保守治疗的效果。方法 对40例膝关节前交叉韧带损伤患者的治疗情况与疗效进行回顾性分析;患者中各有20例患者接受了保守治疗与手术治疗。分别总结和对比两组中年龄<14岁与≥14岁患者的治疗效果。结果 治疗2年后两组患者的VAS评分、Lysholm评分、膝关节屈伸活动度评分均无显著差异,P>0.05。治疗2年后,保守治疗组中<14岁的患者的Lysholm膝关节功能评分与≥14岁的患者无显著差异,P>0.05。手术治疗组<14岁的患者的Lysholm膝关节功能显著低于≥14岁的患者,P<0.05。生活质量评分在治疗2年后两组患者无显著差异,P>0.05。结论 保守治疗用于治疗膝关节前交叉韧带损伤能够获得颇为理想的效果,更重要的是能够使患者免受手术伤痛,且能够降低患者恢复阶段的并发症风险;所以临床上应高度重视保守治疗,特别是在青少年群体中,具有更高的应用价值。

陈旧性踝关节运动损伤手法配合康复训练治疗的治疗有效率、MBI评分疗效观察

分析手法配合康复训练治疗陈旧性踝关节运动损伤的效果。方法 2021年1月到2023年1月期间因“陈旧性踝关节运动损伤”到院就诊患者70例,通过使用“电脑抽签法”将其分为常规手法治疗的对照组、手法配合康复训练治疗的联合组,对比其疗效。结果 联合组治疗有效率、踝关节评分和改良巴氏指数显著高于对照组,复发率更低,差异显著,P<0.05。结论 手法配合康复训练治疗陈旧性踝关节运动损伤的效果确切。

前交叉韧带重建术治疗急性与陈旧性前交叉韧带损伤的疗效研究

前交叉韧带（ACL）是膝关节内的重要静力稳定结构。在膝关节损伤中,ACL损伤较为常见,尤其多见于运动员;近年来,随着人们体育运动的逐步增加,运动时发生的ACL损伤日益增多。伤后患者多有膝关节疼痛、肿胀、活动受限,部分患者由于各种原因未及时发现ACL损伤而形成陈旧性损伤,可造成膝关节不稳定,并继发半月板或关节软骨损伤、膝关节退变加重。

前交叉韧带重建术治疗急性与陈旧性前交叉韧带损伤的临床效果探究

目的:探究前交叉韧带重建术治疗急性与陈旧性前交叉韧带损伤的临床效果。方法:回顾性选择在2015年1月-2019年12月于我院接受前交叉韧带重建术治疗的急性与陈旧性前交叉韧带损伤80例患者作为研究对象.根据治疗间隔时间将其分为2组,对照组53例和观察组27例。将损伤时间超过3个月的患者列入对照组,损伤时间在3周内的患者列入观察组,对2组患者滕关节功能和生活质量、物理查体结果、术后恢复情况、术前术后的滕关节活动度及肌力情况、术后各时间段的患膝屈曲角度和围术期的临床指标进行比较。结果:观察组的Lysholm滕关节功能评分、2000IKDC膝关节功能主观评分与对照组无明显差异(P>0.05);观察组的生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组Lachman试验、前抽屉试验检查出阳性人数与对照组无明显区别(P>0.05);2组患者术后恢复情况对比,无明显差异(P>0.05);术后14周,2组患者的屈曲受限角度、伸膝受限角度和萎缩指数均明显低于手术前(P<0.05),但2组患者在屈曲受限角度、伸膝受限角度和萎缩指数的指标比较上均无明显差异(P>0.05);2组患者在术后2周、4周8周的患膝屈曲角度比较.上均无明显差异(P>0.05);观察组患者的疼痛消除时间、肿胀消除时间和关节恢复正常的时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:前交叉韧带重建术治疗急性与陈旧性前交叉韧带损伤的临床效果显著,在急性期治疗能有效缩短患者的疼痛时间、肿胀时间和关节恢复正常的时间,可以较好地提高患者术后的生活质量,改善预后,值得临床推广。

卷积神经网络在前交叉韧带损伤诊断中的应用

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)可以防止胫骨前后脱位,在旋转过程中为膝关节提供稳定性[1],是膝关节中最脆弱的韧带之一,也是高强度体育活动中最常见的损伤结构之一。ACL损伤后,由于血供不足,自愈能力较差[2],可诱发膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)以及额外的半月板和软骨撕裂。

孤立性Lisfranc韧带损伤诊疗的研究进展

孤立性Lisfranc韧带损伤越来越常见于运动过程和日常生活中,虽然目前影像学检查技术突飞猛进,但是由于该疾病的特殊性与复杂性,临床上漏诊的例子还是屡见不鲜,一旦因漏诊而贻误最佳治疗时机,会造成患足疼痛难耐、肿胀明显,严重者甚至会致残。为了保障Lisfranc关节的功能,为了能使患者得到及时的治疗,临床医师必须及早地做出诊断,只有这样才能极大地提高患者生活质量。目前国内外学者在此疾病诊疗方面仍然存在争议,笔者详细概述了孤立性Lisfranc韧带损伤的解剖特点及损伤机制,孤立性Lisfranc韧带损伤的诊断及治疗,为临床治疗提供指导。

单纯后交叉韧带损伤的诊断及治疗进展

单纯后交叉韧带损伤急性期症状通常不明显,容易漏诊而转为慢性,导致继发性膝关节病变,影响关节功能,在临床诊疗过程中需要高度重视。另外,目前单纯后交叉韧带重建的手术方式较多,术式的选择、移植物的选择等都无统一标准。因此,本文对近年来单纯后交叉韧带损伤的诊断及治疗方面的研究进行综述,以期为临床提供参考。

陈旧性前交叉韧带损伤诊治分析

[目的]探讨临床检查和MRI诊断陈旧性前交叉韧带(anteriorcruciateligament,ACL)损伤的价值。[方法]回顾分析65例陈旧性ACL损伤患者的诊治经过,进行临床检查,其中8例行MRI检查,最后关节镜手术确诊。[结果]53例ACL完全损伤,前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验的准确性分别为:79.2%、96.2%和92.5%;12例ACL部分损伤,前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验的准确性分别为:16.7%、50.0%和33.3%。MRI诊断ACL损伤的准确性为100%。[结论]临床检查和MRI是诊断陈旧性ACL损伤的有效方法。

膝关节前交叉韧带陈旧性损伤的诊治

目的探讨及总结陈旧性膝关节前交叉韧带损伤的诊治经验。方法回顾性分析2008年3月至2013年1月我院32例陈旧性膝关节前交叉韧带损伤患者的诊治及随访结果,并以Lysholm评分方法评价诊疗效果。结果 32例陈旧性膝关节前交叉韧带损伤患者经术前、麻醉后再次体检及X线片、MRI检查均得到确诊,经关节镜下重建并处理半月板损伤及软骨缺损等,治疗前平均lysholm评分为(75±2)分,随访1年平均为(95±3)分。结论陈旧性膝关节前交叉韧带损伤较新鲜损伤具有较大诊治难度,根据患者具体情况选择适当治疗方案是治疗的关键。

改良Brostr?m法结合带线锚钉治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的疗效分析

目的探讨改良Brostr?m法结合带线锚钉治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的临床疗效。方法选取2013-02至2016-08陈旧性踝关节外侧副韧带损伤30例,均在武警湖北总队医院行改良Brostr?m法结合带线锚钉治疗,比较患者术前与术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、距骨前移距离、距骨倾斜角度及AOFAS评分,评价治疗效果。结果全部患者均获随访6~24个月。VAS评分:术前(7.63±1.31)分,术后6个月(2.23±1.22),差异有统计学意义(P<0.05);距骨前移距离:术前(10.62±2.24)mm、术后6个月(3.21±1.12)mm,差异有统计学意义(P<0.05);距骨倾斜度:术前(11.45°±2.64°)、术后6个月(4.32°±1.21°),差异有统计学意义(P<0.05);AOFAS评分:术前(64.98±6.07)分,术后6个月(92.08±3.22)分,差异有统计学意义(P<0.05),踝关节功能评级:优20例,良8例,优良率93.33%。结论改良Brostr?m法结合带线锚钉修复术操作简单、创伤小、疗效显著、安全性高,是治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的有效方法。