Herbert螺钉固定联合以桡动脉返支的骨瓣植骨治疗陈旧性手舟骨骨折的疗效观察

目的探讨Herbert螺钉固定联合以桡动脉返支的骨瓣植骨治疗陈旧性手舟骨骨折的临床疗效。方法选取2005年6月-2013年6月在我院骨科治疗的64例陈旧性手舟骨骨折患者作为研究对象,随机分为对照组（采用克氏针固定＋带桡动脉返支的骨瓣植骨方法）和试验组（Herbert螺钉固定＋带桡动脉返支的骨瓣植骨方法）各32例,通过随访半年,比较两组患者的骨折愈合时间及腕关节功能恢复情况。结果试验组患者骨折愈合率较对照组高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;试验组腕关节功能恢复的优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论Herbert螺钉固定联合以桡动脉返支的骨瓣植骨治疗陈旧性手舟骨骨折疗效显著,提高了骨折愈合率,加快了患者腕关节功能的恢复,值得临床推广应用。

陈旧性手舟骨骨折采用Herbert螺钉固定联合以桡动脉返支的骨瓣植骨的临床疗效分析

目的研究分析陈旧性手舟骨骨折采用Herbert螺钉固定联合以桡动脉返支的骨瓣植骨的疗效。方法 64例陈旧性手舟骨骨折患者,随机分为对照组和观察组,各32例。对照组采用骨瓣植骨方法 ,观察组在对照组基础上联合使用Herbert螺钉固定治疗,治疗后进行6个月的随访,对两组腕关节功能恢复情况、骨折愈合时间进行比较。结果观察组患者骨折愈合率(96.8%)高于对照组患者骨折愈合率(71.9%),差异有统计学意义(P<0.05);两组腕关节功能恢复的评分方面,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对陈旧性手舟骨骨折患者的治疗中,Herbert螺钉固定联合以桡动脉返支的骨瓣植骨疗效更显著,加快了患者腕关节功能的恢复,提高骨折愈合率,疗效良好,值得临床推广使用。

切开复位骨瓣植骨克氏针内固定治疗陈旧性手舟骨骨折的临床效果及对腕关节功能的影响

目的 探讨切开复位骨瓣植骨克氏针内固定治疗陈旧性手舟骨骨折的临床效果及对腕关节功能的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院骨科收治的120例陈旧性手舟骨骨折患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用克氏针内固定联合松质骨植骨治疗,观察组采用切开复位骨瓣植骨克氏针内固定治疗。比较两组的治疗效果,实验室检查指标,治疗前后的腕关节患者自行评估量表(patient-rated wrist evaluation,PRWE)、上肢简化Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)、Wolf运动功能测试(Wolf motor function test,WMFT)、Mayo腕关节评分(Mayo wrist score,MWS)、Barthel指数(Barthel index,BI)和改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分,以及术后并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%,差异有显著性(P<0.05)。治疗后观察组的C反应蛋白、血尿酸、红细胞沉降率、白细胞计数、血红蛋白、白细胞介素-6、α1-酸性糖蛋白水平均低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。治疗前两组患者的PRWE评分、FMA评分、WMFT评分、MWS评分、BI和mRS评分比较差异无显著性(P>0.05);治疗后两组患者的PRWE评分、mRS评分明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,而FMA评分、WMFT评分、MWS评分、BI明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率(3.33%)明显低于对照组(16.67%),差异有显著性(P<0.05)。结论 切开复位骨瓣植骨克氏针内固定治疗陈旧性手舟骨骨折可显著改善患者腕关节功能、手功能、运动功能及日常生活活动能力,且安全性较高。

股骨内侧髁游离骨瓣移植治疗手舟骨陈旧性骨折伴骨坏死的价值研究

目的分析股骨内侧髁游离骨瓣移植治疗手舟骨陈旧性骨折伴骨坏死的价值。方法 2015年1月—2016年12月选取笔者医院以膝降动脉为蒂游离股骨内侧髁骨瓣移植治疗的陈旧性手舟骨骨折伴骨坏死患者21例为观察组;选取同期行内固定加桡动脉返支为蒂桡骨茎骨瓣移位者23例手舟骨骨折伴骨坏死患者为对照组。对比两组手术用时、骨折愈合时间,用Mayo评估腕关节功能恢复情况。结果观察组手术用时为(184.23±16.20) min,较对照组的(106.23±24.12) min长,P<0.05;观察组骨折愈合时间为(12.75±2.62)周,较对照组的(16.75±2.66)周短,P<0.05。术后6个月时观察组Mayo评估腕关节功能优良率为90.48%(19/21)与对照组的82.61%(19/23)无显著差异,P>0.05;但观察组优率(61.90%)较对照组(30.43%)高且差异有统计学意义,P<0.05。观察组6个月内并发症发生率为33.33%,与对照组的39.13%无显著差异,P>0.05。结论股骨内侧髁骨瓣游离很少发生血管变异,骨量充足且切取难度小,对供区损伤较小,对清除坏死股后有较大骨缺损的患者尤为实用。

桡动脉茎突返支骨瓣移植治疗手舟骨陈旧性骨折临床疗效分析

目的分析桡动脉茎突返支骨瓣移植术联合普通加压螺钉固定治疗手舟骨陈旧性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月至2013年3月本院收治的24例舟骨陈旧性骨折患者的临床资料,所有患者均给予桡动脉茎突返支骨瓣移植术,并采用加压螺钉进行固定。结果所有患者接受为期0.5-2年的术后随访,临床疗效评估结果显示,疗效为优者18例,疗效为良者6例,疗效为可、差者0例,治疗优良率为100.0%。结论桡动脉茎突返支骨瓣移植术联合普通加压螺钉固定治疗手舟骨陈旧性骨折疗效显著,具有创伤小、操作简单、治疗费用低等优势,值得临床推广应用。

手舟骨陈旧性骨折的带血管蒂骨移植术8例

目的：观察以第一、二伸肌腱鞘支持带上动脉为血管蒂的骨移植术治疗手舟骨陈旧性骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2008年7月至2014年6月我院对手舟骨陈旧性骨折应用以第一、二伸肌腱鞘支持带上动脉为血管蒂的骨移植术,术后随访骨折愈合及腕关节功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,时间6~12个月,平均9个月。8例患者均达到骨性愈合,愈合时间为10~12周,平均11周。结论：以第一、二伸肌腱鞘支持带上动脉为血管蒂的骨移植术是治疗手舟骨陈旧性骨折不愈合的有效方法,值得临床推广应用。

早期应用显微外科技术结合改良内固定治疗手舟骨骨折

目的探讨早期应用显微外科技术结合改良内固定治疗亚急性和陈旧性手舟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月-2018年1月收治的19例亚急性和陈旧性手舟骨骨折患者的临床资料,其中男13例,女6例;年龄18~52岁,平均32.1岁;右侧15例,左侧4例;按Herbert分类方法:C型6例,D1型5例,D2型8例。损伤至手术时间为4~12周,平均8.2周。术前X线或CT检查显示骨折端吸收硬化、不愈合。所有患者均采用经鼻烟窝纵向"S"形切口切开复位骨折端、Herbert螺钉内固定后于骨折端背侧开槽,取带桡动脉返穿支筋膜蒂骨瓣植入,克氏针固定骨瓣,并将桡骨茎突切除0.5~0.8 cm。术后定期门诊随访,复查腕关节X线、CT,指导康复训练。结果本组19例均获随访,随访时间12~24个月,平均13.8个月,伤口均Ⅰ期愈合,无并发症发生。X线示骨折均达到骨性愈合,无骨坏死发生,平均愈合时间6.9个月。用改良Mayo腕关节评分,其中优14例,良4例,可1例。结论早期采用显微外科技术结合改良内固定治疗亚急性和陈旧性手舟骨骨折愈合率高,腕关节功能恢复满意。