椎弓根螺钉联合经皮椎体后凸成形术治疗陈旧性椎体骨折不愈合

目的探讨椎弓根螺钉联合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗陈旧性椎体骨折不愈合(Kummell病)的手术疗效。方法采用椎弓根螺钉联合PKP治疗25例Ⅱ、Ⅲ期Kummell病患者。采用疼痛VAS评分评估患者疼痛程度及ODI评价脊柱功能改善情况,比较手术前后脊柱后凸Cobb角、椎体前缘及中线高度。结果患者均获得随访,时间24~32个月。切口均一期愈合。术后1例椎旁及椎体前骨水泥渗漏,未损伤椎体前方重要血管,未出现明显不适及疼痛,未予处理;术后6个月,1例L_(1)椎体邻近的T_(12)椎体发生骨折,再次行PKP治疗。在椎体前缘高度、中线高度、后凸Cobb角、疼痛VAS评分及ODI方面,术后3 d及12、24个月均明显优于术前(P<0.05);术后各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时均未见后凸Cobb角明显增大、椎弓根螺钉松动及椎体序列失稳等情况发生。结论采用椎弓根螺钉联合PKP可以矫正Ⅱ、Ⅲ期Kummell病患者脊柱后凸畸形,能迅速恢复脊柱功能,减轻疼痛,并能较长时间维持病椎的高度和强度,避免了继发性神经损伤及长期卧床并发症的发生。

经皮椎体后凸成形术分次骨水泥灌注治疗陈旧性椎体骨折骨不连的疗效

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)分次骨水泥灌注治疗陈旧性椎体骨折骨不连(Kummell病)的疗效。方法采用分次骨水泥灌注PKP治疗36例Kummell病患者。比较手术前后疼痛VAS评分、ODI、伤椎前缘高度百分比、伤椎后凸Cobb角。结果患者均获得随访,时间6~24个月。术中发生椎间盘内渗漏2例、椎体前缘渗漏2例、椎旁血管内渗漏1例。疼痛VAS评分、ODI、伤椎前缘高度百分比、伤椎后凸Cobb角:术后1 d与末次随访均较术前明显改善(P<0.01),末次随访与术后1 d比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PKP分次骨水泥灌注治疗Kummell病可有效缓解疼痛,恢复伤椎高度,改善后凸畸形。

胸腰段陈旧性椎体骨折椎管狭窄的术式探讨

目的 :探讨用自行设计的经后路椎体横断截骨矫正术治疗陈旧性胸腰椎骨折的疗效。方法 :后路正中切口 ,咬除骨折椎一侧或双侧横突 ,切除一侧椎弓根。凿除骨折椎后凸部分椎体 ,直视下从椎体腰部横行切断 ,用RF钉复位固定、植骨融合 ,临床应用 2 0例。结果 :术后椎体畸形完全矫正 ,脊神经均有不同程度恢复。结论 :该手术难度不大 ,损伤小 ,椎体、脊柱畸形矫正满意 。

骨填充网袋联合椎弓根锚定经皮椎体后凸成形术治疗陈旧性椎体骨折不愈合

目的探讨骨填充网袋联合椎弓根锚定经皮椎体后凸成形术治疗陈旧性椎体骨折不愈合(Kummell病)的临床疗效。方法采用骨填充网袋联合椎弓根锚定经皮椎体后凸成形术治疗21例Kummell病患者。记录手术时间、骨水泥注入量、术后首次下床活动时间,比较手术前后疼痛VAS评分、ODI及Cobb角。结果患者均获得随访,时间12~24个月。手术时间30~50(41.7±6.0)min,骨水泥注入量3.5~5.8(4.9±0.5)ml,术后首次下床活动时间4~24(18.4±6.6)h。术中2例发生骨水泥渗漏,均无神经症状;1例发生骨水泥松动移位。疼痛VAS评分、ODI、Cobb角、椎体中线高度术后第2天及末次随访时均较术前明显改善(P<0.05)。末次随访时,患者均可完全负重行走,恢复日常生活。结论骨填充网袋联合椎弓根锚定经皮椎体后凸成形术治疗Kummell病临床疗效良好,能明显改善患者的疼痛症状,降低骨水泥渗漏和移位发生率。

经皮椎体成形术治疗陈旧性椎体骨折骨不连的疗效

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗陈旧性椎体骨折骨不连(Kummell病)的疗效。方法 采用PVP治疗31例Kummell病患者。记录手术时间、术中出血量、骨水泥注入量、术后并发症发生情况,测量伤椎前缘高度百分比和伤椎后凸Cobb角。采用疼痛VAS评分评估疼痛情况,采用ODI评估功能改善情况。结果 患者均获得随访,时间6~36(18.3±5.7)个月。手术时间30~60 min,术中出血量10~20 ml,骨水泥注入量3.5~6.4 ml。术后无脊髓和神经损伤、骨水泥松动或移位、肺栓塞、伤椎再骨折等并发症发生。5例发生骨水泥渗漏,均未出现相应临床症状,未予特殊处理。疼痛VAS评分、ODI、伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘高度百分比末次随访均明显优于术前(P<0.01)。结论 PVP治疗Kummell病,骨水泥可与终板及其周围的骨质牢固结合,使伤椎更稳定,且能够最大限度恢复伤椎高度,减轻脊柱畸形,缓解患者临床症状,改善脊柱功能。

经皮椎体后凸成形术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴或不伴裂隙征的疗效

目的评价和分析经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗伴或不伴椎体裂隙征(intravertebral cleft,IVC)的陈旧性胸腰椎骨折的疗效。方法回顾分析收治的51例行PKP术治疗的陈旧性椎体骨折病例,按照是否合并有裂隙征分为A组(伴裂隙征组)21例、B组(不伴裂隙征组)30例。比较A组与B组手术前后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)疼痛程度和Oswestry功能障碍指数(Oswestry dability index,ODI)、Cobb角、椎体前缘高度及椎体高度恢复率。结果两组组内术前、末次随访VAS评分、ODI均差异有统计学意义(P<0.05),两组组间术前、末次随访VAS评分、ODI均差异无统计学意义(P>0.05)。A组末次随访椎体前缘高度、椎体Cobb′s角均较术前无明显好转(P>0.05),B组末次随访椎体前缘高度、椎体Cobb′s角较术前明显好转(P<0.05);B组末次随访椎体高度恢复率及椎体前缘高度显著高于A组(P<0.05),A组骨水泥渗漏率(19.0%)与B组骨水泥渗漏率(20.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PKP术在治疗伴有裂隙征的椎体陈旧性骨折与不伴有裂隙征的陈旧性椎体骨折中均有较好的效果。

经皮椎体成形术治疗陈旧性椎体压缩性骨折的疗效

目的对伤后6月的骨质疏松性椎体压缩性骨折(VCF)患者行经皮椎体成形术(PVP),观察患者症状改善及并发症的发生。方法对2002年1月至2005年8月间行PVP的17例患者进行随访,手术前后给予视觉模拟评分(VAS),比较不同骨折时间的VAS变化的差异,了解并发症的发生及患者的主观满意度。结果平均随访时间16月;术前VAS平均为7.5分,随访时为3.4分;不同骨折时间VAS改善情况没有明显差异;所有患者无骨水泥渗漏造成的神经压迫等症状;手术的主观满意度良好。结论选择合适的病例,应用PVP治疗陈旧性VCF疗效满意;MR I对于患者的评估非常重要,术前MR I出现骨髓水肿信号的患者疗效满意。

经皮椎体成形治疗陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折

背景:对于经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体骨折研究多基于新鲜性骨质疏松性椎体压缩性骨折,而对陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折的治疗鲜有报道。目的:评价经皮椎体成形治疗陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折的疗效。方法:纳入2007年1月至2010年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折患者,所有12例患者(14椎)均采经皮椎体成形治疗。记录患者经皮椎体成形前、经皮椎体成形后1个月和1年时的疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍索引和站立位侧位片病椎Cobb角。结果与结论:所有陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折患者未发生感染、肺栓塞、骨水泥毒性反应和骨水泥渗漏而造成的神经压迫症状等并发症。经皮椎体成形后失访1例,死亡1例,死亡原因与手术无关。陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折患者经皮椎体成形后疼痛目测类比评分和Oswestry功能障碍索引评分均显著低于经皮椎体成形前(P<0.01),而经皮椎体成形前后患者病椎Cobb角差异无显著性意义(P>0.05)。提示经皮椎体成形能明显缓解陈旧性骨质疏松性椎体骨折患者的疼痛、改善了患者的生活质量。

经后路椎体横断截骨矫正固定治疗陈旧性胸腰段椎体骨折

目的:介绍一种治疗陈旧性胸腰段椎体骨折伴截瘫的手术方式.方法:1997年6月至2000年12月采用自行设计的经后路椎体横断截骨RF钉矫正治疗38例陈旧性胸腰段椎体骨折患者,回顾分析其临床资料及治疗效果.结果:随访1～4年,38例均骨性愈合,除2例螺钉断裂椎体高度部分丢失外,36例椎体前、后缘高度分别由术前33%～55%和76%矫正到术后的96%～100%.Cobb角由术前38°矫正到术后的3.4°.按Wo1ter方法椎管狭窄指数均减压到0.脊神经功能除2例未恢复外,均有两级以上的恢复,无大血管和腹腔内脏器官损伤病例.单侧神经病变加重1例.结论:本术式手术难度不大,损伤小,椎管减压彻底,椎体高度、脊柱畸形矫正满意,脊柱的稳定性和运动功能无大的破坏,术后恢复快.

经皮椎体成型术治疗老年陈旧骨质疏松性椎体骨折临床研究

目的：研究经皮椎体成型术治疗老年陈旧骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法选取30例患者在经数字减影血管造影（DSA）透视下运用椎体成形技术进行手术操作，评估椎体高度恢复情况，骨水泥填充情况及止痛效果。结果经椎体成形术后，术后复查X线显示椎体高度有所恢复，骨水泥弥散效果良好，术后止痛效果满意，患者生活质量明显改善。术后数天即可离床活动。随访8~14个月，平均随访10个月。患者止痛效果满意。结论经皮椎体成型术对治疗老年陈旧骨质疏松性椎体骨折引起的慢性腰疼临床效果满意，止痛效果良好、迅速、显著。

椎体后凸成形术治疗老年陈旧性椎体压缩性骨折的近期疗效分析

目的评价经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗陈旧性椎体骨质疏松性骨折的近期疗效。方法从2006年8月～2010年9月应用PKP治疗了35例陈旧性椎体骨质疏松性骨折患者共47个骨折椎体,并比较患者术前与术后的视觉模拟评分、活动能力评分以及骨折椎体高度。结果所有患者均成功实施了PKP,平均每个椎体骨水泥用量为(1.89±0.50)ml。术后24h的视觉模拟评分平均为2.8±0.7,显著低于术前的7.1±1.0(P<0.05);术后24h的活动能力评分平均为1.5±0.7,低于术前的2.7±0.7(P<0.05)。骨折椎体的术后平均高度为26.2±4.4mm,显著高于术前的21.8±5.6mm(P<0.05)。结论 PKP能够有效地缓解陈旧性椎体骨质疏松性骨折引起的疼痛,增加病椎的高度,并能显著改善患者的活动能力。

经皮椎体成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折疗效探讨

目的分析经皮椎体成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法随机选取该院收治的80例陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折患者参与本次实验,入选病例均来自2015年1月—2017年10月,采取随机抽签的方式将其分为实验组与对照组,各40例,分别采取经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗,对比两组患者的手术时间、手术费用、骨水泥渗漏率、疼痛程度、伤椎前柱和中柱高度恢复率、术后一年伤椎高度丢失情况。结果实验组患者手术时间(28.4±5.6)min较对照组更短(t=6.678,P=0.000),手术费用(24 667.8±1 130.6)元较对照组更少(t=58.264,P=0.000),骨水泥渗漏率(27.5%)较对照组(7.5%)更高(χ2=5.541,P=0.019),术后1年伤椎高度丢失(0.52±0.39)mm较对照组更低(t=11.341,P=0.000);两组患者术后1 d的VAS评分、伤椎前柱和中柱高度恢复率均无明显区别,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎体成形术在治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折中具有较好的疗效,值得在临床中推广应用。

弯角经皮椎体成形术与经皮椎体成形术治疗陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的比较弯角经皮椎体成形术(percutaneous curved vertebroplasty,PCVP)与经皮椎体成形术(percutaneous vertebraplasty,PVP)治疗陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的临床疗效。方法回顾性分析PCVP与PVP治疗的58例陈旧胸腰段脊柱OVCF,其中28例采用PCVP治疗记为观察组,30例采用PVP治疗记为对照组。记录2组术中透视次数、手术时间、骨水泥用量、骨水泥分布等级、骨水泥渗漏率、Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)评分、疼痛视觉模拟(pain visual simulation,VAS)评分。结果两组术中透视次数、手术时间、骨水泥渗漏率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组骨水泥用量大于对照组,骨水泥分布等级优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后ODI评分、VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PCVP治疗陈旧OVCF安全有效,可较PVP注入更多的骨水泥,使其达到更好的双侧分布;而且缓解疼痛、改善脊柱功能更显著。

PKP对陈旧性椎体压缩骨折再发损伤的疗效分析

目的:分析经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)对陈旧性椎体压缩骨折再发损伤的疗效。方法:根据病史、MR、X线、CT表现选取2007年5月-2010年8月陈旧性椎体压缩骨折再发损伤患者30例,共38个椎体。均采用双侧入路进行PKP治疗。术前及术后3d摄X线片测量后凸Cobb角,疼痛视觉类比评分(VAS)。结果:术前后凸Cobb角为(25.2±3.5)(°),术后3d为(10.2±3.4)(°),较术前显著改善(P<0.05);术前VAS评分为(8.7±0.8)分,术后3d为(1.8±0.4)分,较术前均改善(P<0.05)。结论:PKP对于陈旧性椎体压缩骨折再发损伤有着良好的治疗效果。不仅可以迅速缓解疼痛,早期活动,减少卧床并发症,而且可以在很大程度上恢复椎体后凸畸形。

椎体压缩性骨折愈合过程中骨痂骨密度变化及其临床意义

目的观察椎体压缩性骨折骨痂骨密度变化与病程长度的关系,探讨双能X线骨密度仪术前定位陈旧性椎体骨折不愈合的可行性。方法本院2013年1月至2016年1月采用椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗腰1椎体压缩性骨折(均经磁共振成像或SPECT-CT明确诊断)患者66例,年龄60~80岁,均为绝经后女性。按病程长度分为A组(对照组)、B组(新鲜骨折组)、C组(亚急性期骨折组)、D组(陈旧性骨折不愈合组)。运用方差分析观察骨密度比率(腰1椎体骨密度/腰2椎体骨密度×100%)与病程长度的关系。结果各组间年龄、身高、体重差异无统计学意义(P>0.05),各组间骨密度比率差异有统计学意义(F=34.839,P<0.05),在各组多重比较中,A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05),其余两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎体压缩性骨折骨痂骨密度随病程延长而增加,陈旧性骨折不愈合期骨痂骨密度较邻近椎体明显增高,在条件有限的情况下,双能X线骨密度仪不失为术前定位"责任椎"的一种好方法。

经皮椎体后凸成形术治疗症状性陈旧性骨质疏松性椎体骨折的临床研究

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗症状性陈旧性骨质疏松性椎体骨折的临床价值.方法 选取2018年1月-2019年6月间,选取我院收治的60例症状性陈旧性骨质疏松性椎体骨折患者作为研究资料,随机分成两组,每组30例,即采用经皮椎体成形术的对照组(n=30例)与采用椎体后凸成形术的观察组(n=30例),观察两组患者的疼痛模拟评分(VAS)、并发症发生率、手术前后的椎体前缘高.结果 观察组术后的VAS评分明显低于对照组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率低于对照组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后伤椎Cobb角、椎体中部丢失高度、椎体前缘丢失高度均明显低于对照组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经皮椎体后凸成形术治疗症状性陈旧性骨质疏松性椎体骨折效果显著,可缓解疼痛,且并发症较少,患者恢复较快,值得推广.

后方单侧截骨入路椎体大部分切除固定矫形术治疗陈旧性胸腰段椎体压缩骨折伴后凸畸形的疗效观察

目的评价后方单侧截骨入路椎体大部分切除固定矫形术治疗陈旧性胸腰段椎体压缩骨折伴后凸畸形的疗效,探讨其临床适用性。方法选择从2010年5月至2015年5月于我院就诊的62例陈旧性胸腰段椎体压缩骨折伴后凸畸形患者,根据住院号分为试验组31例和对照组31例,对照组患者采用常规后路椎体全切除术,试验组患者则选择后方单侧截骨入路椎体大部分切除固定矫形术治疗。观察2组患者治疗后的一般手术情况,治疗前后腰椎影像学的改善情况,治疗前及随访1年后的功能评价和疼痛评分。结果 2组患者均顺利完成手术,但试验组患者的平均手术时间显著短于对照组患者[(186±60)min与(235±60)min,P<0.05],且术中的出血量及术后的引流量也均少于对照组患者[(878±101)mL与(1147±101)mL,(200±50)mL与(252±50)mL,P<0.05],2组患者术前的椎体后凸Cobb角比较[(38.8±2.2)°与(39.0±2.0)°,P>0.05],术后2周,患者的Cobb角、矢状位指数及伤椎楔变角均显著减小,椎体前缘高度和中缘高度恢复正常(P<0.05),且试验组和对照组患者治疗后的腰椎影像学数据变化均差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术前的疼痛视觉模拟评分(VAS)和功能障碍ODI评分比较[(7.0±1.0)与(6.9±1.1),(72±12)%与(70±12)%,P>0.05)],随访术后1年,2项指标均显著下降(P<0.05),但试验组和对照组患者治疗后的VAS评分和功能障碍ODI评分比较均差异无统计学意义[(3.0±1.0与3.5±1.5),(23±12)%与(24±12)%,P>0.05]。结论后方单侧截骨入路椎体大部分切除固定矫形术治疗陈旧性胸腰段椎体压缩骨折伴后凸畸形的临床效果更显著,创伤更小,适合临床推广应用。

电针联合中药治疗胸腰段椎体陈旧性压缩性骨折疼痛临床观察

目的:观察电针联合中药治疗胸腰段椎体陈旧性压缩性骨折疼痛的疗效。方法:60例随机分为治疗组和对照组各30例,两组均用电针治疗,治疗组加用中药治疗。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:电针联合中药治疗胸腰段椎体陈旧性压缩性骨折疼痛效果好。

经椎间关节椎间隙截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折并脊髓损伤22例

笔者所在医院于2000—06—2005—06年共收治胸腰段陈旧性椎体骨折伴脊髓损伤的患者22例。其中男19例．女3例。年龄19—65岁，平均（41．38±14．27）岁。致伤原因．高处坠落13例，车祸7例，重物砸伤2例。损伤平面为T11 1例，T12 5例，L1 13例，L2 3例。伤后至入院时间18—30个月，平均（23．69±4．98）月。

情景模拟案例训练对PKP治疗陈旧性及老年新鲜性脊柱骨折患者手术室护理效果的影响

目的探究情景模拟案例训练对PKP治疗陈旧性及老年新鲜性脊柱骨折患者手术室护理效果的影响。方法选取本院自2014年4月—2017年4月期间收治的老年陈旧椎体压缩骨折及新鲜性椎体压缩骨折患者244例,均采用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,按照就诊时间顺序分为对照组与观察组,每组各122例,对照组给予常规手术室护理,观察组在对照组基础上加用情景模拟案例训练,对比两组患者术前、术后2周及术后12个月疼痛程度、手术前后JOA腰椎功能评分及生活质量评分。结果两组患者术后2周、术后12个月相比于术前VAS评分均降低,术后12个月与术后2周相比VAS评分降低,观察组与对照组相比VAS评分较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月与术前相比JOA评分及生活质量评分均升高,观察组术后3个月与对照组术后3个月相比JOA评分及生活质量评分较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用PKP治疗老年新鲜椎体压缩骨折及陈旧性骨折时在实施常规护理的基础上加用情景模拟案例法能够促进缓解疼痛,改善患者的肢体功能,促进提高生活质量。