陈旧性手屈肌腱断裂应用Wide-awake重建术后手功能康复1例

手外伤是工业化社会常见的损伤性疾病之一,手屈肌腱断裂在其中占较大比例,以锐器割伤为主(约95.2%),而肌腱缝合术后约有8.5%的患者再次发生断裂,9.8%发生限制性粘连^([1]),因此肌腱缝合术后发生粘连或再次断裂后的处理需要手术医生与康复师及时合作进行治疗。Wide-awake(完全清醒)又称为局部麻醉下无止血带手术技术^([2-3]),由加拿大医师Lalonde于2000年左右首次提出。

环指伸肌腱腱鞘囊肿合并部分肌腱陈旧性断裂漏诊1例报告

采用腱鞘封闭治疗的方法治疗腱鞘炎及腱鞘囊肿存在引发肌腱无菌性坏死断裂的风险。通常由此引发的肌腱断裂能在早期被发现,但在一些特殊情况下肌腱断裂可能被漏诊,导致救治延迟。中国人民解放军32280部队医院于2022年2月收治一例患者,因多个原因共同导致环指伸肌腱尺侧支陈旧性断裂这一诊断漏诊。现本文回顾性分析该患者就医过程,并对相关文献进行复习总结,以期对类似疾病的诊疗提供参考和借鉴。

分期改良手术治疗手部陈旧性屈指肌腱断裂的效果

目的:观察分期改良手术治疗手部陈旧性屈指肌腱断裂的效果。方法:选取手部陈旧性屈指肌腱断裂患者74例作为研究对象,使用掷硬币法将其分为对照组和观察组各37例。观察组实施分期改良手术治疗,对照组实施延迟活动治疗,比较两组治疗优良率及关节屈曲、伸展活动度,统计两组肌腱黏连发生率。结果:观察组治疗优良率为97.30%,高于对照组的83.78%(P<0.05);观察组关节屈曲、伸展活动度均显著优于对照组(P<0.01),肌腱黏连发生率低于对照组(P<0.05)。结论:分期改良手术治疗手部陈旧性屈指肌腱断裂可促进屈指肌腱功能恢复,增加其活动度,减少肌腱黏连发生率的效果优于延迟活动治疗效果。

自体阔筋膜移植结合早期功能锻炼治疗陈旧性肱二头肌腱远端断裂

目的总结采用自体阔筋膜移植结合早期功能锻炼治疗陈旧性肱二头肌腱远端断裂的疗效。方法对16例陈旧性肱二头肌腱远端断裂患者行自体阔筋膜移植修复治疗,并术后早期功能锻练。结果全部病例经12～36个月的随访,术后无肌腱再断裂、神经损伤及切口感染,X线检查未见异位骨化及尺桡骨骨性愈合。按Mayo肘关节功能评分标准判定,优12例,良3例,中1例,临床优良率达93.8%。结论自体阔筋膜移植结合早期功能锻练治疗陈旧性肱二头肌腱远端断裂是一种效果较好的方法。

微型锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂临床观察

目的:观察微型锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂的效果。方法:56例按随机数字表法分为两组,对照组28例用传统保守治疗或抽出钢丝法治疗,观察组28例用微型锚钉联合克氏针治疗。结果:优良率观察组85.71%、对照组60.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:微型锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂创伤小,疗效好,并发症少。

采用微型锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂的疗效

目的探讨微型锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂患者的疗效。方法选自2013年6月~2016年6月我院收治的陈旧性指伸肌腱止点断裂患者28例,均采用微型锚钉+克氏针治疗,随访患者术后8周并发症情况及6个月后的手指功能恢复情况。结果所有患者均均Ⅰ期愈合;术后8周无明显并发症发生,6个月后手指功能恢复优良的25例(89.29%)。结论采用微型锚钉联合克氏针治疗陈旧性指伸肌腱止点断裂,可显著改善患者的手指功能。

同种异体肌腱皮桥下修复陈旧性跟腱断裂的疗效观察

目的探讨同种异体肌腱皮桥下修复治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2017-03诊治的13例陈旧性跟腱断裂,病程2.5～7.0(4.3±1.3)个月,均采用同种异体肌腱皮桥下修复治疗。结果本组跟腱缺损长度为89～150(120.0±5.2)mm,手术时间为29～56(38.4±6.3)min。13例术后均获得随访,随访时间9～81(40.6±4.0)个月。术后切口均一期愈合,随访期间未出现皮肤坏死、深部感染及跟腱再断裂等并发症。末次随访时踝关节功能AOFAS评分为(90.1±3.1)分,较术前(63.2±7.3)分明显提高。结论采用同种异体肌腱皮桥下修复治疗陈旧性跟腱断裂简单易行,无副损伤,可降低切口周围皮肤坏死及深部感染的发生率,是一种切实可行的手术方式。