陈旧粉碎性髋臼骨折手术重建修复的策略及预后

背景:陈旧粉碎性髋臼骨折多为高动能严重复合损伤,现逐年增加,且无法早期手术。随着早期切开复位内固定手术的经验积累,对陈旧粉碎性髋臼骨折进行切开复位内固定重建手术势在必行。目的:探讨切开复位内固定手术重建修复陈旧粉碎性髋臼骨折的可行性、方法及疗效。方法:回顾性研究2003年10月至2010年6月应用先纠正髋臼周围骨盆骨折移位及股骨头臼关系,再重建修复髋臼关节面的方法治疗24例陈旧粉碎性髋臼骨折。骨折距手术时间3～6周,平均26.1天。分析手术时间、出血量及输血量、合并伤情况等。术后限制髋部活动4～6周,床上逐渐行关节功能锻炼,3月后下床扶拐活动,并逐渐负重。结果:随访10～36个月,平均15.6个月。关节面骨折复位质量采用Matta标准:解剖复位21髋,满意复位2髋,不满意复位1髋。采用改良Mered'Aubigne-Postel临床结果评分:优21髋,良2髋,差1髋。术后发生股骨头坏死1例(4.17%),异位骨化11例(45.83%),坐骨神经一过性麻痹6例(25%)。结论:先行瘢痕切除松解、整体复位固定髋臼关节外骨折、恢复头臼关系,再应用可吸收螺钉固定、植骨、骨软骨骨折块镶嵌挤压等方法修复碎裂关节面的手术方法治疗陈旧粉碎性髋臼骨折,可达到满意复位及关节功能恢复。

Orthofix外固定支架治疗长管骨粉碎性骨折和陈旧性骨折

ＤｅＢａｓｔｉａｎｉ等〔１〕１９７９年应用单侧纵轴动力外固定支架（Ｏｒｔｈｏｆｉｘ）并于１９８４年报告了其应用的结果。我院１９９３年以来使用该支架对１２４例长管骨粉碎性新鲜骨折和陈旧性骨折进行治疗观察，疗效满意，报告如下。临床资料本组病例中男８１例，...

多段粉碎性胫骨陈旧性骨折的治疗

下肢的严重创伤常导致胫骨多段粉碎性骨折，骨折多累及胫骨上中下三段，或近乎胫骨全长。病人或伴有重要脏器损伤延误骨折的早期处理。

桥接组合式内固定系统治疗陈旧性股骨干粉碎性骨折1例

报道1例陈旧性股骨干粉碎性骨折,经桥接组合式内固定系统进行治疗的疗效,分析桥接组合式内固定系统治疗陈旧性粉碎性骨折的优势。

T型钢板内固定治疗桡骨远端陈旧性粉碎性骨折

自2000～2002年采用"T"型钢板内固定治疗陈旧性粉碎性桡骨远端骨折22例,取得较好的疗效.报告如下.

移位性肩胛颈骨折的修复

目的总结手术治疗移位性肩胛颈骨折的临床效果。方法2002年1月～2006年1月，收治12例移位性肩胛颈骨折。男8例，女4例；年龄22-57岁。X线片及CT检查：盂极角均＜20^o，提示肩胛盂有明显旋转移位。采用重建钢板及拉力螺钉内固定9例，重建钢板内固定2例，拉力螺钉内固定1例。结果术后切口均I期愈合。12例获随访14周～3年，平均14．5个月。X线片示盂极角均〉20^o。根据Rowe疗效评价标准，优7例，良3例，可1例，差1例，优良率83．3％。肩袖损伤漏诊致肩关节不稳1例；1例因恐惧疼痛未有效锻炼，肩外展50^o，三角肌肌力3级。结论移位性肩胛颈骨折均应修复，同时应根据盂极角进行观察，纠正肩胛盂的旋转移位，重建肩关节稳定性，减少并发症。

陈旧性距骨颈骨折脱位的治疗

距骨颈骨折脱位是距骨的严重损伤，常并发距骨缺血性坏死和创伤性关节炎。而延误诊治的陈旧性距骨颈骨折脱位，不仅使处理的难度加大，而且对预后也产生严重的影响。本文就我院治疗的８例陈旧性距骨颈骨折脱位病人的治疗方法与疗效进行讨论。１临床资料１１一般资料８例...

陈旧性肩胛骨骨折治疗方法探讨

目的探讨陈旧性肩胛骨骨折的治疗方法。方法回顾性分析采用手术治疗（29例）与保守治疗（33例）的62例陈旧性肩胛骨骨折患者的临床资料，比较两组患者骨折愈合时间、肩关节创伤性关节炎、末次随访时肩关节Aitken-Rorabeek评分及GPA（盂极角），并进行统计学分析。结果对患者患者进行9～16个月（平均12．6个月）随访；两组患者在骨折愈合时间、肩关节创伤性关节炎、末次随访时Aitken-Rorabeek评分及GPA比较差异有统计学意义（P〈0．05），手术治疗组中受伤至手术治疗时间3-6周者与6-8周及8～10周者相比，在手术时间、术中出血、骨折愈合时间、肩关节创伤性关节炎例数及末次随访时GPA的比较方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论陈旧性肩胛骨骨折患者通过早期手术治疗能有效地促进骨折愈合、减少肩关节创伤性关节炎的发生，更有利于肩关节的早期活动，最大限度恢复关节功能。

后路颈椎间盘突出切除术治疗创伤性陈旧性脊柱骨折所致颈椎后凸畸形的效果分析

目的 :分析并研究用后路颈椎间盘突出切除术治疗创伤性陈旧性脊柱骨折所致颈椎后凸畸形的临床效果。方法 :选取2010年3月至2015年5月期间我院接收的64例创伤性陈旧性脊柱骨折所致颈椎后凸畸形患者作为研究对象。按照手术方法的不同将这64例患者分成后路切除组(32例)和前路切除组(32例)。为前路切除组患者采用前路颈椎间盘突出切除术进行治疗,为后路切除组患者采用后路颈椎间盘突出切除术进行治疗。治疗结束后,观察并对比两组患者术后并发症的发生率、椎体不融合的发生率、固定螺钉松动的发生率、椎体高度丢失的发生率及治疗后其椎体压缩率和Cobb's角(衡量脊柱侧弯的角度)。结果 :与前路切除组患者相比,后路切除组患者术后并发症的发生率、椎体不融合的发生率、固定螺钉松动的发生率、椎体高度丢失的发生率及治疗后其椎体压缩率均更低,其Cobb's角更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用后路颈椎间盘突出切除术治疗创伤性陈旧性脊柱骨折所致颈椎后凸畸形的临床效果显著,且安全性较高。

陈旧性肱骨外科颈骨折治疗体会

陈旧性肱骨外科颈骨折治疗体会高辉甘肃省中医院（７３００５０）自１９８７年以来，我院陆续收治了３０例陈旧性肱骨外科颈骨折病人，我们采用推拿按摩、折骨、手法复位小夹板外固定方法治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。１临床资料一般资料：本组病例３０例，男２１...

肩胛下经胸前路椎体切除椎管减压植骨内固定治疗中上段胸椎陈旧性骨折

中上胸椎骨折在脊柱骨折中较少见，多见于高能量损伤。中上胸椎陈旧性骨折伴后凸畸形患者由于前方压迫及后凸畸形使脊髓受压．影响神经功能的恢复．手术治疗风险及难度较大。自2007年3月至2011年11月．我们收治5例中上胸椎陈旧性骨折患者，采用肩胛下经胸前路椎体切除椎管减压植骨内固定手术治疗．效果满意．报告如下。

解剖钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折

锁骨中段骨折占锁骨骨折80％左右固定方法很多。自2004年1月至2008年6月．使用锁骨解剖钢板治疗锁骨中段粉碎骨折82例，取得良好疗效。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组82例，男61例，女21例；年龄19—70岁，平均38岁。左侧32例，右侧50例。新鲜骨折71例，陈旧性骨折11例。闭合性骨折78例，开放性骨折4例。致伤原因：车祸伤39例，重物砸伤19例．摔伤10例，高处坠落伤14例。合并肩胛骨骨折11例，合并血气胸肋骨骨折18例，合并四肢骨折23例。术中取自体髂骨植骨45例。

药物配合功能锻炼治疗13例陈旧性肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位临床观察

目的探讨药物配合功能锻炼治疗陈旧性肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位的治疗效果。方法对2010年7月至2013年6月我科采用以功能锻炼为主要方法治疗陈旧性肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位13例术后患者的临床资料进行了回顾性分析。结果本组13例患者经过两个月治疗后,其功能均恢复良好,生活完全可自理,无不良并发症和骨折重新移位发生。结论基层医院对陈旧性肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位患者采取功能锻炼治疗,可避免肩关节活动障碍或僵硬,明显减轻局部肿胀,加速血液循环,促进关节功能早日恢复。

外固定支架联合克氏针治疗桡骨远端粉碎性骨折

桡骨远端骨折临床十分常见。大多数患者通过闭合复位石膏外固定治疗能取得良好疗效,但对于不稳定的粉碎性骨折,尤其是累及桡骨关节面、合并下尺桡骨关节分离的骨折,以及桡骨远端陈旧性骨折,闭合复位难以达到及维持骨折的良好复位,术后易出现腕关节无力、疼痛、活动受限等症状[1]。我院自2004年2月至2011年4月采用外固定支架联合克氏针治疗桡骨远端粉碎性骨折17例,取得良好效果,现报告如下。

陈旧性颈_(4～5)骨折脱位并颈脊髓损伤1例

颈椎骨折脱位是指颈椎体骨折与椎节脱位同时发生者，多伴脊髓损伤。好发于C4～5、C5～6、C6～7 3个椎节段。我们2008年5月收治了一例陈旧性C4～5骨折脱位（Ⅳ度前脱、Ⅰ度侧脱位、双侧关节突交锁）并颈脊髓损伤。经前路C5次全切除减压、自体髂骨植骨、后凸矫正、前路钛板内固定术，取得满意疗效，报告如下。

克氏针串接加钢丝张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折

2005-2007年，我们采用克氏针串接加钢丝张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折19例，疗效满意。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组男14例，女5例；年龄16-70岁。均为闭合性骨折。3周内新鲜骨折17例，陈旧性骨折2例。髌骨骨折块4块者13例，5块以上者6例，最多9块。3根克氏针串接加钢丝张力带组合内固定15例；