陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤不同手术治疗分析

目的 研究分析陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的不同手术治疗效果.方法 选择本院从2012年4月~2013年4月收治的220例陈旧性胸腰段脊柱骨折伴随脊髓损伤患者.将所有患者随机分为两组,分别为观察组和实验组,每组患者各110例.在观察组中患者采用前路减压椎间融合内固定治疗,而实验组中采取后路减压植骨内固定方法进行治疗.观察对比两组患者的临床治疗效果.结果 所有患者在治疗之后,两组患者的Frankel分级差异没有统计学意义（P＞0.05）.两组患者的感觉功能都有了一定程度的康复,患者肢体感觉和肌力出现明显恢复.结论 对于陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者,需要依据不同患者的具体情况来安排相应的手术治疗方法,这样才能尽可能快的帮助患者恢复健康,减少痛苦.

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的外科治疗

目的:介绍椎管前外侧减压术对陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的治疗效果。方法:对24例陈旧性胸腰段骨折伴不全瘫者的临床资料进行总结。结果:术后平均随访21个月,术前Frankel分级为B级的9例,术后肌力进步、感觉改善;术前C-D级15例中13例恢复满意,恢复到E级的共8例,其中1例病程长达24年,术后肌力进步-级。2例疗效欠佳。结论:椎管前外侧减压术对晚期陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤者有效。

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴神经损伤的手术治疗

目的对陈旧性胸腰段脊柱骨折伴神经损伤的手术治疗进行分析。方法选择2013-08—2015-08在本院治疗的陈旧性胸腰段脊柱骨折伴神经损伤患者100例,随机分为A组和B组50例,A组给予后路减压椎间融合内固定手术治疗,B组采用前路减压椎间融合内固定手术治疗,术后随访12个月,比较2组治疗前后畸形矫正情况、神经功能分级及并发症发生情况。结果治疗前2组椎体后凸和椎体侧凸无明显差异(P>0.05),治疗后椎体后凸和椎体侧凸均有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且A组改善明显优于B组,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组32.0%神经功能获得不同程度的恢复,B组68.0%神经功能获得不同程度的恢复,B组明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);随访中,2组内固定均无松动、断钉等失效情况,且均未出现切口感染、脊髓损伤加重等严重并发症。结论与前路减压椎间融合内固定术治疗比较,后路减压椎间融合内固定术对于陈旧性胸腰段脊柱骨折伴神经损伤的畸形矫正情况的改善效果更为显著,但在神经功能恢复方面,前路减压椎间融合内固定术疗效更好。

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗分析

目的探讨胸腰段骨折伴发脊柱脊髓损伤采用不同手术入路治疗的效果。方法我院46例胸腰椎骨科合并脊髓马尾神经损伤的患者,分别采用前路减压和后路减压脊柱内固定的方法治疗。结果 3例全瘫患者,神经功能恢复为肌力Ⅳ级1例,恢复至Ⅲ级2例,无恢复1例,其余42例不全截瘫均独立行走及恢复正常劳动。结论胸腰段骨折伴发脊柱脊髓损伤,在条件允许的情况下,应尽早手术,同时根据不同病情采用不同的手术入路最大限度的为患者解除病痛。

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤采用不同手术治疗的临床分析

目的探讨不同的手术方法治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的临床效果。方法将该院自2011年1月—2013年3月收治的210例陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者随机分为甲组与乙组,各为105例,甲组患者采用前路减压椎间融合内固定治疗,乙组患者采用后路减压植骨内固定治疗,对两组患者的临床效果进行分析比较。结果依据Frankel标准在患者术后进行分级,两组患者差异不明显,P>0.05,无统计学意义。结论对陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者进行治疗时依据患者的具体情况采取相应有效的手术方式有助于患者病情的康复,减少了患者的生理痛苦与心理痛苦。

经椎弓根截骨治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折后凸畸形17例

目的探讨经椎弓根截骨治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折后凸畸形治疗效果。方法回顾分析17例患者的临床资料。结果患者治疗前的Cobb角平均为(34.21±10.39)°,手术后为(2.91±2.68)°,与手术前相比差异具有统计学意义(P<0.05);畸形矫正成功率为87%;术后半个月的平均矫正丢失率为5.1%;术后两个月患者未出现内固定松动或者断裂情况,Frankel分级得到改善;手术中未出现神经系统并发症,有1例患者手术中出现硬膜撕裂,手术中采用0号丝线直接缝合。结论经椎弓根截骨治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折后凸畸形不仅可以有效改善患者后凸Cobb角度,提高畸形矫正率,同时还可以有效避免内固定物并发症情况。

前路减压、钛网支撑植骨、Z-Plate钢板内固定治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折

目的探讨陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的前路减压和应用Z-Plate钢板内固定及钛网支撑植骨的优点。方法对48例陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的病例进行回顾性分析。结果48例均行前路椎管减压、钛网支撑植骨及Z-Plate钢板内固定。平均随访时间16.5个月,术后椎体间均获骨性融合,95.8%患者神经功能有不同程度恢复,平均改善1.1级,无并发症发生。结论该方法可充分利用切除的肋骨和减压碎骨块进行植骨,避免取自体髂骨,纠正脊柱后凸,提高椎体间融合率,以重新获得脊柱的稳定性。

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗探讨

目的探讨陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤采用不同手术治疗的临床疗效。方法将我院40例陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤根据手术方法和入路分为两组:前路减压椎间融合内固定20例,后路减压植骨内固定20例,并对其手术治疗后临床疗效进行分析总结。结果 40例陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤根据不同手术方法治疗术后Frankel分级:A级0例、B级14例、C级11例、D级10例、E级5例。结论陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤,应根据不同病情采用不同的手术方式,最大限度的为患者解除病痛。

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗

目的探讨陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗效果。方法 2010年01月至2011年01月期间,我院诊治的40例陈旧性胸腰段脊柱骨折并伴有脊髓损伤的患者,采取椎管前外侧减压术的手术治疗方式。结果随访6个月,属于B级的14例患者,术后下肢肌力有所改善,感觉也有明显改善;11例C级和15例D级患者,肌力部分增加,随访时发现有患者称排尿可以自己控制,下肢感觉和运动功能,也基本恢复到正常。所有患者经过椎管前外侧减压手术后,没有明显的并发症。按照Frankel分类标准,40例患者经过椎管前外侧减压术治疗后,属于A级的有0例,属于B级的有9例,属于C级的有10例,属于D级的有13例,属于E级的有8例。结论椎管前外侧减压术能有效的治疗伴有脊髓损伤的陈旧性胸腰段脊柱骨折,值得临床上广泛推广。

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗分析

目的探讨前路减压植骨内固定术治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的疗效及临床分析。方法 2010年12月至2011年12月期间,我院诊治的24例陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者,均给予前路减压植骨内固定手术治疗,平均随访12个月,对治疗前后畸形矫正、神经恢复情况,以及术后并发症,进行观察和比较。结果与术前相比,术后椎体后凸和侧凸明显减少,神经功能明显改善,P<0.05,差异有统计学意义,没有发现严重并发症。结论前路减压植骨内固定治疗胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的疗效显著,明显改善患者的畸形状态和神经功能,值得临床广泛推广。

陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的手术治疗观察

目的探讨陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的手术治疗效果。方法我院收治并进行手术治疗的陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者55例,所有患者确诊后均使用前后路联合手术进行治疗。结果患者治疗后的ASIA评分明显高于患者治疗前(P<0.05);骨折Frankel分级为D-E级患者的比率明显高于治疗前(P<0.05)。随访见患者的脊髓功能恢复情况良好。结论陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者使用前后路联合手术治疗,可以取得良好的治疗效果,提高患者的术后脊髓功能恢复,值得临床推广。

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤临床探讨

目的探讨椎管前外侧减压术治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法 2011年3月至2012年3月期间,本院诊治的30例陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者,给予椎管前外侧减压术治疗,平均随访12个月,对治疗前后畸形矫正、神经功能改善情况,以及术后并发症,进行观察和比较。结果与术前相比,术后椎体后凸、侧凸角度明显缩小,神经功能得到了明显改善,P<0.05,差异有统计学意义,术后没有出现严重并发症。结论对于陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者,椎管前外侧减压术治疗的疗效显著,明显提高患者预后质量,值得临床推广。

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗分析

目的探讨前路减压植骨内固定术治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法 2010年5月—2012年5月期间,我院收治24例陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤患者,均给予前路减压植骨内固定术。比较治疗前后脊柱后凸和侧凸Cobb角变化情况,根据Frankel脊髓损伤分级标准,判定神经功能恢复情况。结果与治疗前相比,治疗后脊柱后凸和脊柱侧凸Cobb角均明显减少,神经功能有显著好转(P<0.05),没有出现明显的术后并发症。结论前路减压植骨内固定术治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤疗效显著,可明显改善神经功能。

侧前方减压植骨内固定术治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折伴截瘫

目的评价侧前方减压植骨内固定术治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折伴截瘫的效果。方法采用侧前方减压植骨内固定术治疗胸腰段脊柱陈旧性骨折伴截瘫共26例,对临床资料进行回顾性分析。结果随访时间为术后6个月～2.5年。后凸角术前为23°,术后为6°。神经功能恢复按Frankel分级,术前A级2例,B级3例,C级5例,D级7例,E级9例;术后A级1例,B级3例,C级4例,D级6例,E级12例。结论对于因前方压迫造成神经损伤的陈旧性胸腰段脊柱骨折患者,尤其对于仅由中柱的骨折移位而致脊髓损伤者,侧前方减压、植骨加内固定是首选的方法。

整体护理在胸腰段脊柱骨折手术患者中的应用效果

目的:观察整体护理在胸腰段脊柱骨折手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年4—10月于该院行手术治疗的84例胸腰段脊柱骨折患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为对照组和观察组各42例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施整体护理。比较两组护理前后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生命质量[健康调查简表(SF-36)]评分,并发症发生率,以及护理满意度。结果:护理后,两组VAS、SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组SF-36评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.76%(2/42),低于对照组的21.43%(9/42),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.24%(40/42),高于对照组的76.19%(32/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:整体护理应用于胸腰段脊柱骨折手术患者可降低疼痛评分、负性情绪评分和并发症发生率,提高生命质量评分和护理满意度,效果优于常规护理。

经皮椎弓根钉内固定结合PKP治疗胸腰段脊柱骨折的效果

目的探讨采用经皮椎弓根钉内固定结合球囊扩张人工骨椎体成形术(percutaneous balloon kyphoplasty,PKP)治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法选取2021年1月—2023年12月东莞仁康医院骨科接收的60例胸腰段脊柱2度及3度椎体压缩骨折患者为研究对象。根据不同手术方法分为对照组与观察组,各30例。对照组实施切开内固定结合人工骨椎体成形术治疗,观察组实施经皮椎弓根钉内固定结合PKP治疗。比较2组相关治疗指标、疼痛程度、脊柱功能、椎体高度、Cobb角、并发症。结果观察组术中出血量为(106.89±17.09)mL,少于对照组的(132.24±19.13)mL;椎体前缘矫正丢失度为(7.06±2.36)%,Cobb角矫正丢失度为(5.15±1.37)%,低于对照组的(15.35±3.59)%、(12.97±3.44)%;住院时间为(12.26±3.79)d,短于对照组的(15.56±4.04)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分为(3.04±0.35)分,Oswestry功能障碍指数为(28.56±4.04)分,低于对照组的(4.49±0.51)分、(36.22±3.74)分,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,观察组椎体前缘高度为(34.04±3.75)mm,椎体后缘高度为(39.27±3.85)mm,高于对照组的(30.58±3.47)mm、(35.03±3.57)mm;观察组Cobb角为(11.69±1.11)°,低于对照组的(14.84±1.32)°,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胸腰段脊柱骨折患者中实施经皮椎弓根钉内固定结合PKP方案进行干预可有效减少术中损伤,减少椎体前缘矫正丢失度,减轻术后疼痛程度,改善脊柱功能,提高椎体高度,降低Cobb角。

脊柱胸腰段应力分布与骨折相关性的三维有限元分析

目的:观察脊柱胸腰段骨折与椎体骨性结构及韧带间应力分布的相关性,探索脊柱胸腰段椎体骨折的力学机制。方法:招募8名健康男性青年志愿者,行脊柱全长X线片和CT检查排除脊柱畸形、肿瘤及骨病,对脊柱各椎体及股骨行骨密度测定排除骨质疏松。均行自T11椎体上终板至L2椎体下缘CT薄层扫描,将8名志愿者CT图像参数导入ABAQUS 2016软件中进行标准化,并进行有限元网格化构建。应用MIMICS 17.0、GEOMAGICS 15.0和PRO/ENGINEER 5.0软件处理,建立脊柱胸腰段有限元模型,测量模型相关参数,并验证模型有效性。在T11椎体上终板上加载竖直轴向载荷500N、附加扭矩10N·m模拟垂直压缩、前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转7种运动状态,使用ABAQUS软件对有限元模型7种运动状态下的应力分布特点及变化规律进行分析,观察应力分布与脊柱胸腰段骨折的相关性。结果:建立的三维有限元模型共有309583个节点和428760个单元,包括4个椎体、3个椎间盘、前纵韧带、后纵韧带、横突间韧带、棘间韧带等结构。7种运动状态下的数据与文献报道的数据无明显偏差,模型有效。T11~L2椎体椎弓根截面积分别为135mm^(2)、154mm^(2)、105mm^(2)、139.2mm^(2)。应力云图结果显示各运动状态下高应力区存在于椎体的松质骨、椎弓根及其周围骨皮质。在垂直压缩状况下,T12椎体所受应力最大(617.4MPa),前屈状态下T11所受应力最大(200.7MPa),后伸、左右侧屈和左右旋转状态下L1椎体所受应力最大(314.2MPa、574.4MPa、626.2MPa、641.3MPa、527.1MPa),且前屈体位时椎体所能承受的应力最小,左旋转时所能承受的应力最大。垂直压缩状况下T12椎体发生骨折,前屈状态下T11发生骨折伴韧带损伤,后伸、左右侧屈和左右旋转状态下L1椎体发生骨折伴韧带损伤。骨折发生时,前纵韧带在后伸、左右侧屈状态下存在高应力区,后纵韧带在前屈状态下存在高应力区,横突间韧带和棘间韧带在前屈、左右侧屈、左右旋转状态下存在高应力区。结论:在构建包括重要韧带、椎间盘等软组织结构的脊柱胸腰段三维模型中,椎体松质骨、椎弓根及其周围骨皮质、韧带均存在高应力区,不同状态下所受应力最大椎体不同,发生骨折的椎体和韧带损伤也不同;L1椎弓根截面积最小,最易发生骨折。

不稳定支撑面核心稳定性训练对胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤患者的康复疗效

目的探讨不稳定支撑面核心稳定性训练(CST)对胸腰段脊柱骨折伴不完全性脊髓损伤(ISCI)患者的康复疗效。方法选取2019年1月至2022年12月于四川省骨科医院行康复治疗的96例胸腰段脊柱骨折伴ISCI患者,应用随机数字表法分为A组和B组,各48例。2组均接受坐位及卧位的CST,A组在不稳定支撑面(训练球)上训练,B组在稳定支撑面(训练床)上训练,均连续训练8周。分别于训练前和训练后10周,评估美国脊柱损伤协会脊髓损伤分级(ASIA)改善效果;分别于训练前和训练后2、4、6、8、10周,采用脊髓功能独立性评分(SCIM)、功能独立性测定评分(FIM)和脊髓损伤步行指数Ⅱ量表(WISCIⅡ)评分评估2组脊髓功能恢复情况;评估2组立位姿势控制能力和静态平衡能力,复查X线片检查伤椎矢状位Cobb′s角。结果训练后10周,A组B、C、D级分别为8、23、17例,B组分别为11、30、7例,A组ASIA分级改善效果均优于B组(P<0.05)。训练后4、6、8、10周,A组SCIM、FIM和WISCIⅡ评分均高于B组(均P<0.05);A组静态睁眼轨迹长度、静态闭眼轨迹长度、单位时间轨迹长度、动态稳定轨迹长度和动态达目的时间均长于B组(均P<0.05);A组各时间点Cobb′s角均明显小于B组(均P<0.05)。结论不稳定支撑面CST可显著改善胸腰椎脊柱骨折伴ISCI患者脊髓残损修复和步行功能,可在无视觉反馈帮助下有效促进患者立位姿势控制能力。

经皮球囊扩张椎体成形术对脊柱胸腰段压缩性骨折患者的疗效

分析脊柱胸腰段压缩性骨折患者经经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗结果。方法 研究对象选取脊椎胸腰段压缩性骨折患者,样本共计36例,纳入时间于2019.1起截止为2023.1,经电脑盲选法均等划分为均组18例的参照组(采用经皮椎体成形术)与干预组(采用PKP),对比分析组间治疗效果。结果 组间视觉模拟评分法(VAS)与Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)于治疗前相对比未见可比性,P>0.05;干预组治疗后评分相较于参照组较低,P<0.05;组间椎体高度与Cobb角于治疗前相对比未见可比性,P>0.05;干预组治疗后较于参照组椎体高度较高,Cobb角较大,P<0.05。结论 PKP应用于脊柱胸腰段压缩性骨折患者疗效确切,在帮助患者缓解疼痛的同时,可纠正椎体高度与Cobb角,值得借鉴与应用。