显微方法修复陈旧性舟状骨骨折13例体会

腕骨骨折中，舟状骨骨折最为常见，骨不愈合也较多，其中舟状骨近1／3骨折不愈合率最高，后期甚至出现舟状骨坏死、创伤性关节炎等并发症,影响了患者日常生活和工作。我院2003年9月-2005年12月应用2．7mm空心加压螺钉内固定、桡动脉茎突返支茎突骨瓣移植修复陈旧性舟状骨骨折13例，骨折全部愈合。

中西医结合治疗三例陈旧性舟状骨骨折

一、病例介绍:病例一:男,22岁,体育学院学生。1964年冬在打篮球时摔倒,左手撑地致腕关节损伤。当时诊断为腕关节韧带伤,经外敷舒筋活血中药及理疗不见明显效果。1965年3月10日拍片,证买为左腕舟骨腰部横断骨折,骨折断端骨质稀疏,兼有骨质吸收现象,临床检查有腕关节背伸受限,鼻烟窝处明显压痛。我们采用小夹板局部外固定,固定范围是由掌指关节到前臂中上1/3处。固定时使腕置于背伸位,在固定期间每天拆除夹板按摩一次。按摩手法以擦摩和揉捏为主。在采用上法同时应用接骨散(郑怀贤原方双龙接骨丸)加减,内外兼治。

微型锁定钢板配合植骨治疗陈旧性舟状骨骨折

舟状骨骨折在腕骨骨折中发生率最高,约占腕部骨折的60％.舟状骨表面80％被软骨包裹,其70％ ～ 80％的血运由桡动脉分支以逆向进入其背侧提供.由于其独特的解剖学和血供特点,舟状骨骨折后容易发生骨不连,导致腕关节创伤后关节炎,严重者甚至发生缺血性坏死,对患者腕关节功能影响较大.继1984年Herbert和Fisher采用单枚加压螺钉治疗舟状骨骨折后,针对该类骨折及骨不连的内固定方式得到了进一步更新或改良.舟状骨骨折治疗的难点在于：在尽量保护其血运的情况下对其进行固定,并在腕关节屈伸活动中提供足够的固定力,以使患者早期活动,减少并发症的发生.单枚螺钉固定的术式因其稳定性有限,故往往在术后需石膏固定4～6周,延迟了早期活动;也有学者对其采用克氏针进行加固,但需在术后8周取出.2011年5月-2014年6月笔者采用微型锁定钢板内固定配合局部植骨治疗陈旧性腕舟状骨骨折21例,取得了满意的临床疗效.

自体红骨髓注射治疗陈旧性腕舟状骨骨折

目的探讨一种简单、安全、有效、微创的治疗陈旧性腕舟状骨骨折的方法。方法采用自体红骨髓注射于骨折端的方法。结果11例经3～12个月(平均8个月)随访,骨折均愈合,平均愈合时间为3个月。结论本方法治疗陈旧性腕舟状骨骨折简单安全、微创、恢复快、临床疗效满意。

陈旧性腕舟状骨骨折患者采用切开复位植骨埋头空心钉内固定结合桡骨茎突切除术治疗的临床效果研究

目的:探讨陈旧性腕舟状骨骨折患者采用切开复位植骨埋头空心钉内固定结合桡骨茎突切除术治疗的临床效果。方法:将186例2014年6月-2018年4月于笔者所在医院进行临床治疗的陈旧性腕舟状骨骨折患者选为研究对象,随机分组为观察组与对照组,各93例。对照组采用常规开放手术治疗,观察组则采用切开复位植骨埋头空心钉内固定结合桡骨茎突切除术治疗。对比两组患者治疗后的临床效果、并发症情况及腕关节功能恢复情况。结果:观察组患者治疗后的临床效果、并发症情况、腕关节功能恢复情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:陈旧性腕舟状骨骨折患者进行治疗时采用切开复位植骨埋头空心钉内固定结合桡骨茎突切除术治疗效果明显,骨折愈合速度较快,患者腕关节功能恢复情况较好,值得在临床中应用推广。

自体红骨髓治疗陈旧性腕舟状骨骨不连

目的评价自体红骨髓治疗陈旧性腕舟状骨骨不连的临床效果。方法2001年7月￣2004年7月,采用自体红骨髓注射治疗陈旧性腕舟状骨骨不连41例。结果41例患者经3￣12个月(平均8个月)随访,骨折均愈合,平均愈合时间为3个月。结论自体红骨髓治疗陈旧性腕舟状骨骨折简单安全、微创,临床疗效满意。