王明喜教授治疗陈旧性踝关节扭伤经验

踝关节扭伤是常见的运动损伤,若处理不当,易遗留踝关节疼痛、行走不稳等后遗症,给患者带来诸多痛苦。王明喜教授总结多年临床经验,认为该病的病机为损伤日久,以致血气阻滞不通,气滞血瘀。治疗上以“活血祛瘀、行气消肿”为主,运用中药外洗配合功能锻炼治疗,倡导中西医结合诊治,临床疗效较佳。

施氏伤科散瘀和伤洗方联合强筋护踝功法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床研究

目的评价施氏伤科散瘀和伤洗方联合强筋护踝功法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床疗效。方法将2020年8月—2022年11月于上海市黄浦区香山中医医院以及上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心、上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心就诊的70例陈旧性踝关节扭伤患者随机分为试验组和对照组各35例,试验组使用施氏伤科散瘀和伤洗方联合强筋护踝功法治疗,对照组使用扶他林乳胶剂配合热毛巾外敷治疗,2组均治疗6周。比较2组治疗2周、4周、6周后及治疗后3个月、6个月的AOFAS踝与后足功能评分、踝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Cumberland踝关节不稳定评分,并比较2组不良反应发生情况及患者治疗6周的依从率。结果重复测量方差分析结果显示:AOFAS评分、Cumberland评分的时间单独效应、干预单独效应及干预×时间交互作用差异均有统计学意义(P均<0.05);VAS评分的干预单独效应及干预×时间交互作用差异均无统计学意义(P均>0.05),时间单独效应差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,2组的AOFAS评分、Cumberland评分均明显高于治疗前(P均<0.05),VAS评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且试验组治疗后6个月的AOFAS评分、Cumberland评分均明显高于对照组(P均<0.05)。试验组1例、对照组2例出现皮肤过敏,未影响治疗;2组治疗依从率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论施氏伤科散瘀和伤洗方联合强筋护踝功法治疗陈旧性踝关节扭伤可以取得满意的临床疗效,且操作简便易学,适合向广大基层医院推广。

正骨理筋手法联合秦威舒筋汤外洗治疗陈旧性踝关节损伤临床观察

目的:观察正骨理筋手法联合秦威舒筋汤外洗治疗陈旧性踝关节损伤的临床疗效。方法:选取80例陈旧性踝关节损伤门诊患者,随机分为两组各40例。对照组采用正骨理筋手法治疗,治疗组在对照组基础上联合秦威舒筋汤外洗治疗。比较两组患者总有效率、治疗前后Baird-Jackson踝关节评分。结果:治疗组总有效率为80.00%,对照组总有效率为70.00%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗后两组Baird-Jackson踝关节评分较治疗前均明显上升(P﹤0.05),且治疗组上升程度高于对照组(P﹤0.05)。结论:正骨理筋手法联合秦威舒筋汤外洗治疗陈旧性踝关节损伤疗效确切,效果优于单纯正骨理筋手法治疗。

陈旧性踝关节运动损伤手法配合康复训练治疗的治疗有效率、MBI评分疗效观察

分析手法配合康复训练治疗陈旧性踝关节运动损伤的效果。方法 2021年1月到2023年1月期间因“陈旧性踝关节运动损伤”到院就诊患者70例,通过使用“电脑抽签法”将其分为常规手法治疗的对照组、手法配合康复训练治疗的联合组,对比其疗效。结果 联合组治疗有效率、踝关节评分和改良巴氏指数显著高于对照组,复发率更低,差异显著,P<0.05。结论 手法配合康复训练治疗陈旧性踝关节运动损伤的效果确切。

针刺联合功能训练治疗陈旧性踝关节扭伤的疗效分析

目的:分析针刺联合功能训练治疗陈旧性踝关节扭伤的效果。方法:选取2022年6月—2023年6月北京市昌平区中西医结合医院门诊收治的60例陈旧性踝关节扭伤患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组接受针刺+功能训练治疗,对照组接受传统的康复治疗,比较两种治疗方法的疗效,分别于治疗前和治疗后第2周、第4周对60例患者的疗效进行评定,根据其改善程度,进行总体疗效评定,并比较康复前后的踝关节功能。结果:治疗前,两组患者视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后,两组VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗2周后,两组踝关节功能总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组踝关节功能总评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用针刺结合功能训练治疗陈旧性踝关节扭伤,能降低患者疼痛,改善踝关节功能,取得满意的临床效果。

员利针治疗陈旧性踝关节扭伤疗效观察

本研究旨在分析观察员利针治疗陈旧性踝扭伤的疗效。方法 以60名患陈旧性踝扭伤的患者为观察兑现,将其随机分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组接受员利针治疗,对照组则接受常规毫针针刺治疗,经2个疗程治疗后,对比两组治疗前后的美国矫形外科足踝协会踝-后足(AOFAS)评分和VAS评分的变化,从而比较两组的差异。结果 治疗组总有效率为96.7%(29/30),对照组总有效率为73.3%(22/30)(P<0.05);两组治疗后的AOFAS评分、VAS评分均较有所提升(P<0.05),且治疗组改善情况更为显著(P<0.05)。结论 运用员利针治疗陈旧性踝扭伤疗效显著,可较好缓解陈旧性踝关节扭伤患者的疼痛,提高患者踝关节功能,值得临床应用推广。

肌骨超声辅助体外冲击波疗法治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤临床研究

目的:探讨肌骨超声辅助体外冲击波疗法(ESWT)治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的效果。方法:选取2019年3月—2023年3月中国人民解放军联勤保障部队第989医院骨科门诊所收治65例陈旧性踝关节外侧副韧带损伤患者(77例踝关节),按随机数字表法将患者分为使用肌骨超声辅助ESWT的ET组(31例)及使用中药熏蒸及超短波治疗的TT组(46例)。比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、Kaikkonen踝关节损伤功能评分和简明健康状况调查表(SF-36)评分。结果:两组治疗后各时间节点VAS评分均较治疗前(T_0)降低(P<0.05)。治疗后15 d(T_1),TT组VAS评分低于ET组(P<0.05);治疗后3个月(T_4),ET组VAS评分低于TT组(P<0.05)。两组治疗后各时间节点Kaikkonen踝关节损伤功能评分均较T_0时升高(P<0.05);T_1时,TT组Kaikkonen踝关节损伤功能评分明显高于ET组(P<0.05);T_4时,ET组Kaikkonen踝关节损伤功能评分高于TT组(P<0.05)。T_4时,ET组精力(VT)优于TT组,TT组精神健康(MH)优于ET组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤时,采用肌骨超声引导下ESWT,能够显著缓解局部症状,改善踝关节功能,并且与传统治疗方法相比,在远期疗效上更具有优势。

自拟畲药活血舒筋方熏蒸联合正骨理筋手法治疗陈旧性踝关节扭伤效果观察

目的 观察自拟畲药活血舒筋方熏蒸联合正骨理筋手法治疗陈旧性踝关节扭伤的效果。方法 选取该院骨伤科门诊2019年3月至2021年4月收治的陈旧性踝关节扭伤患者72例,随机分为观察组与对照组各36例。对照组采用正骨理筋手法治疗,观察组在对照组治疗基础上联合自拟畲药活血舒筋方熏蒸治疗。治疗两周后比较两组疗效及不良事件情况。结果 观察组治愈率63.9%(23/36),高于对照组的33.3%(12/36),差异有统计学意义(P <0.01)。两组治疗过程中均未出现明显不良事件。结论 自拟畲药活血舒筋方熏蒸联合正骨理筋手法治疗陈旧性踝关节扭伤效果优于单用正骨理筋手法,且安全性较好。

浮针疗法治疗陈旧性踝关节扭伤临床观察

目的:观察浮针疗法治疗陈旧性踝关节扭伤的效果。方法:60例采用随机数字表法分为两组各30例,对照组用传统针灸治疗,观察组用浮针疗法。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组美国矫形外科足踝协会踝-后足(AOFAS)评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:浮针疗法治疗陈旧性踝关节扭伤效果较好。

数据挖掘针刺治疗陈旧性踝关节扭伤取穴规律

目的探寻针刺治疗陈旧性关节扭伤的取穴规律。方法检索建库至2022年12月于中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库中针刺治疗陈旧性踝关节扭伤的临床文献资料,通过筛选后使用Microsoft Excel 365建立针刺治疗陈旧性踝关节扭伤取穴数据库,并运用SPSS Statistics 26.0、SPSS Modeler 18.0对数据进行分析。结果检索最终纳入60篇文献。针刺治疗陈旧性性踝关节扭伤取穴频数最高的穴位是阿是穴、丘墟;足少阳胆经的选用频数最高;阿是穴-丘墟的相关性最高;聚类分析分为4类。结论陈旧性踝关节扭伤的针刺选穴以补养气血,活血散瘀,补脾养肝益肾,增强肌肉保护关节的能力为主要治法,选穴以阿是穴-丘墟-昆仑-解溪为核心穴对。

手法配合康复训练治疗陈旧性踝关节损伤的疗效分析

目的探究手法配合康复训练治疗陈旧性踝关节损伤疗效。方法随机选取2016年1月—2021年12月联勤保障部队第九〇〇医院莆田医疗区骨二科收治50例陈旧性踝关节损伤患者为研究对象,随机分为A、B组,各25例。A组采用常规康复治疗,B组在A组基础上采用手法配合康复训练治疗,比较两组患者视觉模拟评分(VAS)、关节功能优良率、症状改善、生活质量情况。结果治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7、14 d,B组VAS评分低于A组,差异有统计学意义(t=5.298、10.462,P<0.05)。B组踝关节功能优良率(96.00%)高于A组(64.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.000,P<0.05)。B组患者踝关节肿胀、压痛、活动受限症状评分低于A组,差异有统计学意义(t=10.506、8.333、7.337,P<0.05)。B组患者心理功能、生理功能、社会功能、躯干水平评分高于A组,差异有统计学意义(t=6.110、7.152、9.834、7.399,P<0.05)。结论陈旧性踝关节损伤患者在疾病治疗过程中以手法按摩联合康复训练治疗,可有效改善疼痛情况,提高踝关节功能水平,改善疾病症状,对患者身体康复有显著作用。

小针刀配合运动理筋疗法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床研究

目的：观察小针刀疗法配合运动理筋疗法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床疗效。方法：选择符合临床观察要求的陈旧性踝关节扭伤患者70例,随机均分为治疗组与对照组（每组35例）,治疗组采用小针刀＋运动理筋疗法治疗,对照组采用小针刀＋局部推拿理筋治疗,治疗4周后,采用Baird-Jackson踝关节评分系统比较两组的临床疗效。随访3~6月,观察复发情况。结果：治疗前,两组患者踝关节功能评分的各分项与总均分之间无统计学意义（P〉0.05）。治疗4周后,两组患者踝关节功能评分的各分项（除对照踝关节活动范围评分项外）与总均分均优于治疗前（均P〈0.01）。除放射学分项外,治疗组治疗4周后的踝关节功能评分的各分项与总均分优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。基于Baird-Jackson踝关节评分的总疗效比较,治疗组与对照组比较也有统计学意义（均P〈0.01）。随访3~6月,治疗组复发情况及进一步的恢复情况优于对照组。结论：应用小针刀配合运动理筋疗法治疗陈旧性踝关节扭伤,可以取得满意的临床疗效。

魏氏伤科法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床分析

目的观察以"魏氏手法+特色中药外洗"和"主动功能锻炼+扶他林软膏"两种治疗手段治疗陈旧性踝关节扭伤,对比其疗效。方法采用随机对照的研究方法,将78例陈旧性踝关节扭伤患者按数字随机法分为治疗组和对照组,其中治疗组39例,应用"魏氏手法+特色中药外洗"治疗,疗程6周。对照组39例,应用"主动功能锻炼+扶他林软膏"治疗,疗程6周。应用踝—后足评分(AOFAS评分)及分级疗效评定进行组间及治疗前后观察指标比较和疗效评价。结果两组治疗6周及半年后较治疗前AOFAS都有显著改善,治疗半年后治疗组AOFAS评分优于对照组。治疗组临床疗效优于对照组。结论两组治疗方法均能改善陈旧性踝关节扭伤患者的AOFAS评分,且治疗组较对照组具有较好的远期治疗效果。

2种不同手术方法治疗陈旧性踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的对比

目的探讨陈旧性踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤(ankles fracture combined with distal tibiofibular syndesmosis injuries,AFTSI)的手术治疗效果。方法回顾性分析38例陈旧性AFTSI手术疗效,患者受伤至手术时间28~196 d,平均53 d。其中切开复位内固定+下胫腓联合Tighttrope袢钢板弹性固定18例(A组,n=18),切开复位内固定+下胫腓联合螺钉固定20例(B组,n=20),术后美国足踝外科学会评分、手术前后下胫腓间隙及下胫腓重叠阴影差值,平均住院时间,手术时间,术中失血量,术后开始完全负重时间用于评价疗效。所有患者均接受平均18个月随访,下胫腓联合螺钉于术后2~3月取出。结果所有患者均未出现切口感染、骨性关节炎、内固定断裂及踝穴增宽情况;术后AOFAS评分A组高于B组,术后开始完全负重时间A组早于B组(P<0.05);平均手术时间,术中失血量,平均住院时间,手术前后下胫腓重叠阴影差值及下胫腓间隙差值2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论陈旧性AFTSI使用Tightrope袢钢板弹性固定患者可以早期负重,较传统的螺钉内固定具有更好的疗效。

抗阻训练结合舒筋活络洗剂熏洗治疗陈旧性踝关节内翻型扭伤临床疗效观察

目的探讨抗阻训练结合舒筋活络洗剂外洗治疗陈旧性踝关节内翻型扭伤的临床疗效。方法收集陈旧踝关节内翻型扭伤患者60例,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予抗阻训练结合舒筋活络洗剂外洗治疗,对照组单纯给予舒筋活络洗剂外洗。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝骨科协会(AOFAS)踝与后足功能评分的变化,并比较2组患者的临床疗效。结果 (1)治疗6周后,两组的VAS疼痛评分均明显下降(P<0.05),且治疗组的VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。(2)治疗6周后,治疗组的踝关节AOFAS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗6周后,治疗组的临床总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗阻训练结合舒筋活络洗剂外洗治疗陈旧性踝关节内翻型扭伤,具有散瘀消肿、缓解疼痛及促进踝关节功能恢复的作用,且操作简单,费用较低,患者易于接受,值得临床推广。

内踝、后踝及下胫腓联合损伤对陈旧性踝关节骨折脱位预后的影响

目的研究陈旧性踝关节骨折脱位中合并的内踝骨折、后踝骨折及下胫腓联合损伤对临床预后的影响,指导临床治疗。方法回顾性分析陈旧踝关节骨折脱位且有完整随访者52例,其中47例接受重建的切开复位内固定手术,5例接受保守治疗。根据有无内踝骨折、有无后踝骨折、有无下胫腓联合损伤进行分组,分别分为有内踝骨折组、无内踝骨折组;有后踝骨折组、无后踝骨折组;有下胫腓损伤组,无下胫腓损伤组。全部病例采用美国足踝外科协会踝与后足评分系统（AOFAS评分系统）评估疗效（术后1年）,分别进行AOFAS评分的统计分析,探讨内踝骨折、后踝骨折和下胫腓联合损伤三个因素对临床预后的影响。结果全部骨折平均随访35.6个月（13~60个月）。47例采用切开复位内固定治疗的患者骨折均愈合,未出现再次脱位。其中内外踝切口皮缘坏死共4例,对症处理后均愈合。有内踝骨折组AOFAS评分77.5±10.7分,无内踝骨折组AOFAS评分82.1±8.3分,两组无统计学差异（P〉0.05）。有后踝骨折组AOFAS评分75.4±12.7分,无后踝骨折组AOFAS评分82.1±6.1分,两组有统计学差异（P〈0.05）。有下胫腓联合损伤组AOFAS评分77.8±10.6分,无下胫腓联合损伤组AOFAS评分82.2±8.2分,两组无统计学差异（P〉0.05）。结论合并内踝骨折、下胫腓联合损伤与否对预后的影响没有统计学差异;合并的后踝骨折影响患者的功能愈后。

手法整复与中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤疗效比较

踝关节扭伤是最常见的运动损伤之一，在军训伤中发生率高达7％。踝关节扭伤后，由于治疗的不及时或处理不彻底等原因，遗留踝关节长期疼痛甚至肿胀，严重影响行走及训练活动。症状迁延不愈，病程超过3周者，即属陈旧性。自2006—01至2009—12我科采用牵引下手法整复治疗陈旧性踝关节扭伤的患者36例，疗效较好。

摇拔戳手法治疗陈旧性踝关节扭伤34例

陈旧性踝关节扭伤多由急性踝关节扭伤后失治、误治或积劳成疾所致,是临床常见病、多发病,各年龄段均可发生,严重影响了人们的日常生活,越来越引起人们的关注。2009年10月-2010年12月,我们运用宫廷摇拔戳手法治疗陈旧性踝关节扭伤34例,疗效满意,现报道如下。

消痛贴膏治疗陈旧性踝关节损伤临床疗效分析

目的研究奇正消痛贴膏治疗陈旧性踝关节损伤的临床疗效。方法临床陈旧性踝关节损伤患者60例随机分为治疗组30例及对照组30例,治疗组消痛贴膏治疗,对照组用扶他林乳膏治疗。结果治疗前后两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组间比较治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论奇正消痛贴膏治疗陈旧性踝关节损伤疗效肯定,值得临床推广。

微针刀结合理筋正骨手法治疗陈旧性踝关节损伤疗效评价

目的:探讨微针刀结合理筋正骨手法治疗陈旧性踝关节损伤的临床疗效。方法:选取2019年12月—2020年12月上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心收治的陈旧性踝关节损伤患者128例,按照入院先后顺序将其随机分为对照组(n=64)和观察组(n=64)。对照组患者给予理筋正骨手法治疗,观察组患者在采用此方法的基础上采用微针刀治疗,连续治疗3个月后比较两组患者临床疗效。结果:观察组患者总有效率(95.31%)显著高于对照组患者(82.81%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.272,P=0.007)。治疗后观察组患者踝部疼痛视觉模拟量表评分较对照组给予显著下降,美国足踝外科协会踝与后足功能评分及关节活动度评分较对照组患者显著升高;观察组患者较对照组患者生活质量评分显著提升;观察组患者患足韧带损伤改善情况优于对照组患者,但两组患者肌腱及骨损伤改善情况组间比较,无显著统计学意义(P>0.05)。结论:微针刀结合理筋正骨手法可显著改善社区陈旧性踝关节损伤患者生活质量和临床症状,显著提高临床疗效。