王明喜教授治疗陈旧性踝关节扭伤经验

踝关节扭伤是常见的运动损伤,若处理不当,易遗留踝关节疼痛、行走不稳等后遗症,给患者带来诸多痛苦。王明喜教授总结多年临床经验,认为该病的病机为损伤日久,以致血气阻滞不通,气滞血瘀。治疗上以“活血祛瘀、行气消肿”为主,运用中药外洗配合功能锻炼治疗,倡导中西医结合诊治,临床疗效较佳。

肌骨超声辅助体外冲击波疗法治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤临床研究

目的:探讨肌骨超声辅助体外冲击波疗法(ESWT)治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的效果。方法:选取2019年3月—2023年3月中国人民解放军联勤保障部队第989医院骨科门诊所收治65例陈旧性踝关节外侧副韧带损伤患者(77例踝关节),按随机数字表法将患者分为使用肌骨超声辅助ESWT的ET组(31例)及使用中药熏蒸及超短波治疗的TT组(46例)。比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、Kaikkonen踝关节损伤功能评分和简明健康状况调查表(SF-36)评分。结果:两组治疗后各时间节点VAS评分均较治疗前(T_0)降低(P<0.05)。治疗后15 d(T_1),TT组VAS评分低于ET组(P<0.05);治疗后3个月(T_4),ET组VAS评分低于TT组(P<0.05)。两组治疗后各时间节点Kaikkonen踝关节损伤功能评分均较T_0时升高(P<0.05);T_1时,TT组Kaikkonen踝关节损伤功能评分明显高于ET组(P<0.05);T_4时,ET组Kaikkonen踝关节损伤功能评分高于TT组(P<0.05)。T_4时,ET组精力(VT)优于TT组,TT组精神健康(MH)优于ET组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤时,采用肌骨超声引导下ESWT,能够显著缓解局部症状,改善踝关节功能,并且与传统治疗方法相比,在远期疗效上更具有优势。

施氏伤科散瘀和伤洗方联合强筋护踝功法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床研究

目的评价施氏伤科散瘀和伤洗方联合强筋护踝功法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床疗效。方法将2020年8月—2022年11月于上海市黄浦区香山中医医院以及上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心、上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心就诊的70例陈旧性踝关节扭伤患者随机分为试验组和对照组各35例,试验组使用施氏伤科散瘀和伤洗方联合强筋护踝功法治疗,对照组使用扶他林乳胶剂配合热毛巾外敷治疗,2组均治疗6周。比较2组治疗2周、4周、6周后及治疗后3个月、6个月的AOFAS踝与后足功能评分、踝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Cumberland踝关节不稳定评分,并比较2组不良反应发生情况及患者治疗6周的依从率。结果重复测量方差分析结果显示:AOFAS评分、Cumberland评分的时间单独效应、干预单独效应及干预×时间交互作用差异均有统计学意义(P均<0.05);VAS评分的干预单独效应及干预×时间交互作用差异均无统计学意义(P均>0.05),时间单独效应差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,2组的AOFAS评分、Cumberland评分均明显高于治疗前(P均<0.05),VAS评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且试验组治疗后6个月的AOFAS评分、Cumberland评分均明显高于对照组(P均<0.05)。试验组1例、对照组2例出现皮肤过敏,未影响治疗;2组治疗依从率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论施氏伤科散瘀和伤洗方联合强筋护踝功法治疗陈旧性踝关节扭伤可以取得满意的临床疗效,且操作简便易学,适合向广大基层医院推广。

针刺联合功能训练治疗陈旧性踝关节扭伤的疗效分析

目的:分析针刺联合功能训练治疗陈旧性踝关节扭伤的效果。方法:选取2022年6月—2023年6月北京市昌平区中西医结合医院门诊收治的60例陈旧性踝关节扭伤患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组接受针刺+功能训练治疗,对照组接受传统的康复治疗,比较两种治疗方法的疗效,分别于治疗前和治疗后第2周、第4周对60例患者的疗效进行评定,根据其改善程度,进行总体疗效评定,并比较康复前后的踝关节功能。结果:治疗前,两组患者视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周后,两组VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗2周后,两组踝关节功能总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组踝关节功能总评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用针刺结合功能训练治疗陈旧性踝关节扭伤,能降低患者疼痛,改善踝关节功能,取得满意的临床效果。

员利针治疗陈旧性踝关节扭伤疗效观察

本研究旨在分析观察员利针治疗陈旧性踝扭伤的疗效。方法 以60名患陈旧性踝扭伤的患者为观察兑现,将其随机分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组接受员利针治疗,对照组则接受常规毫针针刺治疗,经2个疗程治疗后,对比两组治疗前后的美国矫形外科足踝协会踝-后足(AOFAS)评分和VAS评分的变化,从而比较两组的差异。结果 治疗组总有效率为96.7%(29/30),对照组总有效率为73.3%(22/30)(P<0.05);两组治疗后的AOFAS评分、VAS评分均较有所提升(P<0.05),且治疗组改善情况更为显著(P<0.05)。结论 运用员利针治疗陈旧性踝扭伤疗效显著,可较好缓解陈旧性踝关节扭伤患者的疼痛,提高患者踝关节功能,值得临床应用推广。

自拟畲药活血舒筋方熏蒸联合正骨理筋手法治疗陈旧性踝关节扭伤效果观察

目的 观察自拟畲药活血舒筋方熏蒸联合正骨理筋手法治疗陈旧性踝关节扭伤的效果。方法 选取该院骨伤科门诊2019年3月至2021年4月收治的陈旧性踝关节扭伤患者72例,随机分为观察组与对照组各36例。对照组采用正骨理筋手法治疗,观察组在对照组治疗基础上联合自拟畲药活血舒筋方熏蒸治疗。治疗两周后比较两组疗效及不良事件情况。结果 观察组治愈率63.9%(23/36),高于对照组的33.3%(12/36),差异有统计学意义(P <0.01)。两组治疗过程中均未出现明显不良事件。结论 自拟畲药活血舒筋方熏蒸联合正骨理筋手法治疗陈旧性踝关节扭伤效果优于单用正骨理筋手法,且安全性较好。

改良Brostr?m法结合带线锚钉治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的疗效分析

目的探讨改良Brostr?m法结合带线锚钉治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的临床疗效。方法选取2013-02至2016-08陈旧性踝关节外侧副韧带损伤30例,均在武警湖北总队医院行改良Brostr?m法结合带线锚钉治疗,比较患者术前与术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、距骨前移距离、距骨倾斜角度及AOFAS评分,评价治疗效果。结果全部患者均获随访6~24个月。VAS评分:术前(7.63±1.31)分,术后6个月(2.23±1.22),差异有统计学意义(P<0.05);距骨前移距离:术前(10.62±2.24)mm、术后6个月(3.21±1.12)mm,差异有统计学意义(P<0.05);距骨倾斜度:术前(11.45°±2.64°)、术后6个月(4.32°±1.21°),差异有统计学意义(P<0.05);AOFAS评分:术前(64.98±6.07)分,术后6个月(92.08±3.22)分,差异有统计学意义(P<0.05),踝关节功能评级:优20例,良8例,优良率93.33%。结论改良Brostr?m法结合带线锚钉修复术操作简单、创伤小、疗效显著、安全性高,是治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的有效方法。

浮针疗法治疗陈旧性踝关节扭伤临床观察

目的:观察浮针疗法治疗陈旧性踝关节扭伤的效果。方法:60例采用随机数字表法分为两组各30例,对照组用传统针灸治疗,观察组用浮针疗法。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组美国矫形外科足踝协会踝-后足(AOFAS)评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:浮针疗法治疗陈旧性踝关节扭伤效果较好。

慢性踝关节不稳手术治疗的研究进展

踝关节扭伤是常见的运动损伤,在所有运动损伤中占比约30%[1-3],而由于受伤后缺乏规范的治疗,大约40%的踝关节扭伤患者会发展成慢性踝关节不稳定(CAI)[3-4],CAI主要分为机械性不稳和功能性不稳,而在临床上,两者常会同时出现[5-6]。目前CAI患者在临床上采取保守治疗为主[7],但针对保守治疗>3个月无效的患者,推荐采用手术治疗。外侧踝关节韧带复合体损伤是常见的踝关节扭伤类型,因此,手术治疗一般以修复踝关节外侧韧带为主[8-9]。目前CAI的手术治疗术式不断丰富,临床也取得较好的疗效。CAI的手术治疗主要包括解剖修补,非解剖重建和解剖重建。本文探讨CAI的手术选择。

数据挖掘针刺治疗陈旧性踝关节扭伤取穴规律

目的探寻针刺治疗陈旧性关节扭伤的取穴规律。方法检索建库至2022年12月于中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库中针刺治疗陈旧性踝关节扭伤的临床文献资料,通过筛选后使用Microsoft Excel 365建立针刺治疗陈旧性踝关节扭伤取穴数据库,并运用SPSS Statistics 26.0、SPSS Modeler 18.0对数据进行分析。结果检索最终纳入60篇文献。针刺治疗陈旧性性踝关节扭伤取穴频数最高的穴位是阿是穴、丘墟;足少阳胆经的选用频数最高;阿是穴-丘墟的相关性最高;聚类分析分为4类。结论陈旧性踝关节扭伤的针刺选穴以补养气血,活血散瘀,补脾养肝益肾,增强肌肉保护关节的能力为主要治法,选穴以阿是穴-丘墟-昆仑-解溪为核心穴对。

消炎散配合绷带外固定治疗急性踝关节外侧副韧带扭伤45例临床观察

目的:观察评价消炎散配合绷带外固定治疗急性踝关节外侧副韧带扭伤的临床疗效。方法:将85例急性闭合性踝关节外侧副韧带扭伤患者随机分为两组,治疗组45例采用消炎散配合绷带外固定治疗;对照组40例采用扶他林软膏外擦治疗,治疗2周,观察比较两组对疼痛、压痛、肿胀、瘀青、功能活动的影响。结果:两组病例均有较好疗效,但消炎散组优于扶他林组,治疗7 d后扶他林组在局部疼痛改善优于消炎散组,消炎散组在局部压痛、肿胀、瘀青、运动受限项优于扶他林组,在治疗14 d后消炎散组在运动受限项优于扶他林组,两组在局部疼痛、局部压痛、肿胀、瘀青项均无明显差异(P>0.05)。结论:消炎散治疗急性踝关节外侧副韧带扭伤具有在改善局部症状体征以及功能活动方面独特的疗效。

关节镜结合带线锚钉在合并腓骨尖陈旧性撕脱骨折踝关节不稳中的临床效果观察

目的观察带线锚钉修复治疗合并腓骨尖陈旧性撕脱骨折的距腓前韧带损伤后踝关节不稳的疗效。方法回顾性分析南华大学附属第一医院2022年1月至2023年2月收治的10例合并腓骨尖陈旧性撕脱骨折的距腓前韧带损伤踝关节不稳患者,所有患者均行踝关节镜探查清理,外踝小切口切开行带线锚钉修复距腓前韧带止点陈旧性撕脱骨折。术前、术后随访采用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分评价足部的功能;术前、术后采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价踝部疼痛;通过X线片观察距骨前移距离(anterior talar translation,ATT)、距骨前移率(ΔATT)以及距骨倾斜角(talar tilt,TT)。结果10例患者术后随访8~11个月,平均随访(9.3±3.2)个月,AOFAS术前评分为41~72分,平均(61.5±3.4)分;术后评分为85~97分,平均(93.8±3.5)分,术前、术后AOFAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。最近一次随访,AOFAS评分优8例,良1例,可1例,优良率达90%。VAS疼痛评分由术前(7.1±0.3)分改善至术后(2.7±0.4)分,差异有统计学意义(P<0.01)。术前与术后两组间跖屈内翻TT值由(17.2°±3.1°)改善至(5.1°±1.4°),背屈内翻TT值由(11.4°±5.5°)改善至(2.5°±1.3°)。术前与术后ΔATT由(23.5%±5.3%)改善至(10.4%±4.2%),差异有统计学意义(P<0.01)。患者术后无不稳定感,随访期间未发现踝关节不稳复发。结论采用带线锚钉修复治疗合并腓骨尖陈旧性撕脱骨折的距腓前韧带损伤后踝关节不稳,可恢复患者踝关节功能及稳定性,手术操作简单,创伤较小,疗效显著。

手针配合中药外敷治疗急性踝关节外侧韧带扭伤临床观察

目的观察手针配合中药外敷治疗踝关节外侧韧带扭伤的临床疗效。方法将患者随机分为手针配合中药外敷治疗组与针刺对照组。6d后评效。结果治疗组总有效率及疼痛评分改善均优于对照组。结论手针配合中药外敷治疗急性踝关节外侧韧带扭伤疗效显著。

小针刀配合运动理筋疗法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床研究

目的：观察小针刀疗法配合运动理筋疗法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床疗效。方法：选择符合临床观察要求的陈旧性踝关节扭伤患者70例,随机均分为治疗组与对照组（每组35例）,治疗组采用小针刀＋运动理筋疗法治疗,对照组采用小针刀＋局部推拿理筋治疗,治疗4周后,采用Baird-Jackson踝关节评分系统比较两组的临床疗效。随访3~6月,观察复发情况。结果：治疗前,两组患者踝关节功能评分的各分项与总均分之间无统计学意义（P〉0.05）。治疗4周后,两组患者踝关节功能评分的各分项（除对照踝关节活动范围评分项外）与总均分均优于治疗前（均P〈0.01）。除放射学分项外,治疗组治疗4周后的踝关节功能评分的各分项与总均分优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。基于Baird-Jackson踝关节评分的总疗效比较,治疗组与对照组比较也有统计学意义（均P〈0.01）。随访3~6月,治疗组复发情况及进一步的恢复情况优于对照组。结论：应用小针刀配合运动理筋疗法治疗陈旧性踝关节扭伤,可以取得满意的临床疗效。

手针联合中药外敷治疗急性踝关节外侧韧带扭伤效果探讨

目的探讨手针联合中药外敷对急性踝关节外侧韧带扭伤的治疗效果。方法选取96例急性踝关节外侧韧带扭伤患者按随机数字表法分成研究组和对照组各48例。对照组实行常规针刺治疗,研究组采用手针联合中药外敷进行治疗。对比两组的治疗效果及疼痛、肿胀消失时间。结果研究组治疗的总有效率为95.83%,对照组为81.25%(P<0.05);研究组疼痛消失时间为(7.12±1.15)d,对照组为(8.06±1.28)d(P<0.05);研究组肿胀消失时间为(3.15±1.21)d,对照组为(4.07±1.32)d(P<0.05)。结论手针联合中药外敷可有效提高对急性踝关节外侧韧带扭伤的治疗效果,促进临床症状的缓解。

魏氏伤科法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床分析

目的观察以"魏氏手法+特色中药外洗"和"主动功能锻炼+扶他林软膏"两种治疗手段治疗陈旧性踝关节扭伤,对比其疗效。方法采用随机对照的研究方法,将78例陈旧性踝关节扭伤患者按数字随机法分为治疗组和对照组,其中治疗组39例,应用"魏氏手法+特色中药外洗"治疗,疗程6周。对照组39例,应用"主动功能锻炼+扶他林软膏"治疗,疗程6周。应用踝—后足评分(AOFAS评分)及分级疗效评定进行组间及治疗前后观察指标比较和疗效评价。结果两组治疗6周及半年后较治疗前AOFAS都有显著改善,治疗半年后治疗组AOFAS评分优于对照组。治疗组临床疗效优于对照组。结论两组治疗方法均能改善陈旧性踝关节扭伤患者的AOFAS评分,且治疗组较对照组具有较好的远期治疗效果。

抗阻训练结合舒筋活络洗剂熏洗治疗陈旧性踝关节内翻型扭伤临床疗效观察

目的探讨抗阻训练结合舒筋活络洗剂外洗治疗陈旧性踝关节内翻型扭伤的临床疗效。方法收集陈旧踝关节内翻型扭伤患者60例,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予抗阻训练结合舒筋活络洗剂外洗治疗,对照组单纯给予舒筋活络洗剂外洗。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝骨科协会(AOFAS)踝与后足功能评分的变化,并比较2组患者的临床疗效。结果 (1)治疗6周后,两组的VAS疼痛评分均明显下降(P<0.05),且治疗组的VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。(2)治疗6周后,治疗组的踝关节AOFAS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗6周后,治疗组的临床总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗阻训练结合舒筋活络洗剂外洗治疗陈旧性踝关节内翻型扭伤,具有散瘀消肿、缓解疼痛及促进踝关节功能恢复的作用,且操作简单,费用较低,患者易于接受,值得临床推广。

手法整复与中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤疗效比较

踝关节扭伤是最常见的运动损伤之一，在军训伤中发生率高达7％。踝关节扭伤后，由于治疗的不及时或处理不彻底等原因，遗留踝关节长期疼痛甚至肿胀，严重影响行走及训练活动。症状迁延不愈，病程超过3周者，即属陈旧性。自2006—01至2009—12我科采用牵引下手法整复治疗陈旧性踝关节扭伤的患者36例，疗效较好。