摇拔戳手法治疗急性外侧踝关节扭伤后距腓前韧带力学分析

目的探究摇拔戳手法治疗急性外踝关节扭伤的力学作用机理。方法在中国中医科学院望京医院急诊科收集1例外踝关节扭伤患者,扫描并保存患者胫骨远端1/3以下踝关节CT断层图片,利用Abaqus 6.13和Mimics10.0软件来构建足踝三维有限元模型。记录手法治疗前、初次治疗后、疗程结束2周3个时间点的在体力学数据,经过数据转换处理后代入有限元模型中,分析在3个不同时间点4种工况下距腓前韧带的参数及力学数据。结果有限元加载试验提示,随着时间进展,经手法治疗后,距腓前韧带的弹性模量逐渐降低,距腓前韧带的最大应力逐渐增大。结论摇拔戳手法能通过降低距腓前韧带的弹性模量,使距腓前韧带承受的最大应力增加。可能是通过手法缓解踝关节扭伤后踝周围韧带的痉挛紧张状态,提高韧带对力的耐受,这可能是摇拔戳手法治疗外侧踝关节扭伤的力学作用机制之一。

摇拔戳手法治疗陈旧性踝关节扭伤34例

陈旧性踝关节扭伤多由急性踝关节扭伤后失治、误治或积劳成疾所致,是临床常见病、多发病,各年龄段均可发生,严重影响了人们的日常生活,越来越引起人们的关注。2009年10月-2010年12月,我们运用宫廷摇拔戳手法治疗陈旧性踝关节扭伤34例,疗效满意,现报道如下。

摇拔戳手法改善急性外侧踝关节扭伤疼痛及肿胀程度的临床研究

目的评价摇拔戳手法对急性外侧踝关节扭伤患者伤踝疼痛及肿胀程度的改善作用。方法将106例急性外侧踝关节扭伤患者,按照多中心中央随机方法分为观察组54例和对照组52例。观察组予摇拔戳手法治疗加弹力绷带外固定,对照组予冰敷加弹力绷带外固定。冰敷3日为1个疗程,摇拔戳手法和弹力绷带外固定均2周为1个疗程,2组均治疗1个疗程。分别于治疗前,治疗后1、7、14天与疗程结束后3个月进行观察,记录疼痛及肿胀程度。结果治疗后及3个月随访时2组伤踝疼痛视觉模拟评分(VAS)均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后1、7天观察组伤踝疼痛VAS评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7、14天及3个月随访时观察组伤踝肿胀程度均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后14天及3个月随访时对照组伤踝肿胀程度均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后1、7、14天观察组伤踝肿胀程度改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论摇拔戳手法能有效改善急性外侧踝关节扭伤患者伤踝的疼痛及肿胀情况,且早期疗效优于冰敷。

中药外敷联合摇拔戳手法治疗急性踝关节扭伤42例

目的:观察中药外敷配合摇拔戳手法在急性踝关节扭伤中的临床疗效。方法:对我院中医骨伤科门诊就诊的42例急性踝关节扭伤患者给予摇拔戳手法、中药外敷、可松紧护踝固定。结果:优良率90.47%,总有效率97.61%。结论:中药外敷配合摇拔戳手法并予适当的固定对踝关节扭伤具有较快消除肿胀、缓解疼痛、恢复关节活动度作用,具有良好的疗效。

摇拔戳手法治疗急性外侧踝关节扭伤的运动学量化研究

目的利用运动捕捉技术量化摇拔戳手法治疗急性外侧踝关节扭伤的运动学操作特征,为手法的规范化操作及教学传承提供客观依据。方法由专业医师在60例急性外侧踝关节扭伤受试者上进行摇拔戳手法治疗,在手法操作过程中运用运动捕捉系统软件提取有效的运动学指标,分析和总结规律。结果将踝关节摇转6周的平均用时为11.36 s^(2)对踝关节实施拔伸和戳按手法各1次,两种手法平均用时为3.42 s^(2)对踝关节实施拔伸后平均位移为36.94 mm,戳按后平均位移为22.44 mm;将踝部拔伸时平均运动角度为23.27°,戳按时平均运动角度为22.76°;摇拔戳手法治疗过急性外侧踝关节扭伤,将踝关节摇转时平均线速度为58.28 mm/s,拔戳时平均线速度为23.81 mm/s^(2)将踝关节摇转时线加速度为0.43 mm/s^(2),拔戳时线加速度为0.54 mm/s^(2)。结论摇拔戳手法可应用推广于临床,在操作时应遵循"顺势而为、和缓匀速、连续进行"的原则,在遵循踝关节生理特点前提下,缓慢匀速地对扭伤的外侧踝关节连续进行摇拔戳手法治疗。

“摇拔戳”手法治疗急性踝关节扭伤的思考

踝关节是人体重要负重关节之一,踝关节扭伤在日常工作生活极为常见,按其发病时间可分为急性踝关节扭伤与陈旧性踝关节扭伤。急性踝关节扭伤治疗方式多遵循RICE原则,采用冰敷镇痛、固定制动,对于运用中医手法的治疗效果,临床存在不同看法。清宫正骨手法“摇拔戳”治疗急性踝关节扭伤,巧理筋脉,要点在于外踝理筋手法的灵活运用,疗效显著。

杜氏拔伸摇踝手法配合香独活血散外敷治疗陈旧性踝关节扭伤疗效观察

目的:观察杜氏拔伸摇踝手法配合香独活血散外敷治疗陈旧性踝关节扭伤的临床疗效。方法:选取我院杜氏骨伤科诊断为陈旧性踝关节扭伤的患者74例,随机分为试验组和对照组各37例,试验组选用杜氏拔伸摇踝手法配合香独活血散外敷治疗,对照组给予TDP照射配合香独活血散外敷治疗,共计治疗2疗程(2周),2周后比较两组疗效及VAS评分、Biard-Jackson踝关节评分。结果:试验组总有效率为95%,对照组为78%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后VAS评分均低于治疗前,并且试验组评分低于对照组(P<0.05);治疗后Biard-Jackson踝关节评分均高于治疗前,并且试验组评分高于对照组(P<0.05)。结论:杜氏拔伸摇踝手法配合香独活血散外敷治疗陈旧性踝关节扭伤疗效显著,值得临床推广。

摇拔戳手法治疗急性外踝关节扭伤的临床研究

目的研究摇拔戳手法治疗急性外踝关节扭伤的临床效果。方法收集我院2015年6月—2016年7月收治的74例急性外踝关节扭伤患者,分为对照组(实施冰敷+弹力绷带外固定治疗)与治疗组(实施摇拔戳手法+弹力绷带外固定治疗)两组,对两组治疗效果进行观察。结果治疗1 d、7 d后,治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗1 d、7 d以及14 d后治疗组伤踝肿胀改善程度均分别优于对照组(P<0.05)。结论针对急性外踝关节扭伤患者,对其实施摇拔戳手法治疗的早期疗效明显优于冰敷,能够有效缓解其疼痛,改善其肿胀程度。

基于运动捕捉系统构建摇拔戳手法治疗踝关节扭伤动画仿真模型的研究

目的:通过对摇拔戳手法治疗踝关节扭伤动画仿真模型构建过程的介绍,为中医手法的教学提供一种新方法。方法:选取1名骨伤科医师对1例临床收集的踝关节扭伤的患者行摇拔戳手法规范治疗,基于运动捕捉系统,通过场地调试、Marker点固定、手法操作及模型提取等步骤构建摇拔戳手法动画仿真模型。结果:通过以上操作,得到了一套完整清晰的手法操作动画仿真模型。结论:将利用运动捕捉系统构建手法动画仿真模型技术运用于中医手法的教学及传承工作中,有利于初学者对手法操作的理解和把握,弥补传统教学模式的不足,为进一步促进手法的传承和推广提供一种新方法。

基于“筋骨平衡”理论探讨慢性踝关节不稳的临床诊治

慢性踝关节不稳多因对急性踝关节扭伤的诊治不当而逐渐形成,主要临床表现为站立稍久或行走稍多时踝关节酸痛、肿胀、无力,可出现习惯性踝关节扭伤,属于中医学“伤筋”病范畴,主要病机为肝肾亏虚、气滞血瘀。中医药治疗慢性踝关节不稳类疾病优势明显,即以“筋骨平衡”的思想为指导,采取清宫正骨“摇拔戳”手法调理筋骨,“苏红汤”中药熏洗局部直达病所,内服中药以补气活血、养血柔肝、补肾益精等为法,标本兼顾,内外同调。

摇拔戳手法治疗急性踝关节外侧韧带损伤的临床研究

目的:对比摇拔戳手法治疗急性踝关节外侧韧带损伤的疗效。方法:选取急性踝关节外侧韧带损伤患者66例,治疗组和对照组各33例;终末纳入结果统计患者共62例,其中治疗组32例,对照组30例。62例患者中男20例,女42例。治疗组男9例,女23例;对照组男11例,女19例。所有患者均为单侧踝关节外侧韧带损伤,左侧34例,右侧28例。Ⅰ级韧带损伤34例,Ⅱ级韧带损伤28例。治疗组采用清宫正骨摇拔戳手法治疗,对照组按RICE(休息、冰敷、加压、抬高患肢)原则治疗,对比观察一个疗程结束时及伤后6个月末次随访时两组患者的治疗前后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分差异,以及肌骨超声影像检查距腓前韧带愈合情况及连续性。结果:两组患者治疗前后其疼痛评分均有所降低,在一个疗程结束时,治疗组VAS评分为2.37±1.58,对照组为4.01±2.34,差异有统计学意义(P<0.01);AOFAS踝-后足功能评分均有不同程度升高,在疗程结束时治疗组较对照组改善明显,治疗组评分为92.15±15.34,对照组评分为80.43±22.67,两组结果差异有统计学意义(P<0.05)。肌骨超声影像检查结果示:两组患者在疗程结束时其韧带连续性均存在,治疗组愈合率为81.25%,对照组为76.67%,总体愈合率为79.03%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:摇拔戳手法治疗急性踝关节外侧韧带损伤,在缓解疼痛、改善踝关节功能方面具有显著的临床疗效。

摇拔戳手法治疗急性外踝关节扭伤的临床研究

目的：客观评价摇拔戳手法治疗急性外踝关节扭伤的临床疗效,为今后的推广奠定基础。方法：从2012年1月-2014年1月,将106例急性外踝关节扭伤患者（男54例,女52例;年龄22岁~37岁,平均31.7岁）按照多中心中央随机方法分为A,B两组：A组54例,B组52例。A组采用手法治疗（3次/周,20min/次,2周为1个疗程）、弹力绷带外固定（持续包扎,2周为1个疗程）,与B组冰敷（1h/d,3d为1个疗程）、弹力绷带外固定（持续包扎,2周为1个疗程）治疗相对比,两组均治疗1个疗程,治疗结束3个月后观察疗效。结果：所有患者均获得随访,时间为3个月。两组患者3次治疗与随访期的踝部功能活动总分与治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0.01）;手法组患者第一次治疗后的踝部功能活动总分改善情况与冰敷组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;手法组患者第6次治疗后的临床疗效与冰敷组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：摇拔戳手法治疗急性外踝关节扭伤疗效确切,且早期疗效要优于冰敷,具有推广意义。

摇拔戳手法治疗急性踝关节扭伤的临床观察

目的:探究摇拔戳手法治疗急性踝关节扭伤临床疗效。方法:选取90例本院就诊的急性踝关节扭伤患者,随机分为对照组(45例)与治疗组(45例),对照组予中药外敷疗法,治疗组加用摇拔戳手法治疗。以有效率和VAS评分作为结局指标进行统计学分析。结果:两组患者的优良率与有效率差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前、治疗后24h及治疗后1周的疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:摇拔戳手法可提高急性踝关节扭伤的临床疗效,值得临床推广应用。

基于足踝三维有限元模型的摇拔戳手法治疗外侧踝关节扭伤关节面力学分析

目的探讨摇拔戳手法治疗外侧踝关节扭伤的力学调衡作用机理。方法运用1例急性外侧踝关节扭伤患者胫骨远端1/3以下的踝部CT断层扫描图片,通过Abaqus 6.13和Mimics10.0软件构建足踝三维有限元模型,并采用摇拔戳手法治疗,隔日1次,疗程为2周。于手法治疗前、初次治疗后、疗程结束后2周进行在体试验力学数据采集及转化,将数据转化后的相关力学参数代入有限元模型中,比较摇拔戳手法治疗外侧踝关节扭伤3个时间点的4种踝关节工况(跖屈、背伸、内翻、外翻)下关节面应力峰值及应力分布面积变化。结果在体试验结果示,4种踝关节工况下在3个不同时间点踝关节的最大运动角度均逐渐增大,其中背伸工况下治疗前、初次治疗后、疗程结束后2周踝关节的最大运动角度分别为26.5°、27.5°、31.7°。有限元加载试验结果显示,4种踝关节工况下,在3个不同时间点距骨与胫骨、腓骨的两个关节接触面的应力载荷峰值逐渐升高,应力分布面积逐渐增大。其中背伸工况下,治疗前距骨与胫骨关节接触面的应力载荷峰值为49.5 MPa,应力分布面积为131.04 mm^(2),初次治疗后分别为50.0 MPa、146.88 mm^(2),疗程结束后2周分别为52.4 MPa、218.88 mm^(2);治疗前距骨与腓骨关节接触面的应力载荷峰值为26.5 MPa,应力分布面积为226.08 mm^(2),初次治疗后分别为27.5 MPa、237.60 mm^(2),疗程结束后2周分别为32.5 MPa、269.28 mm^(2)。结论摇拔戳手法能够有效改善外侧踝关节扭伤踝穴关节面的应力分布情况,使踝关节面的载荷承重能力逐渐增加,应力分布逐渐趋于均匀化,从而使扭伤后踝关节活动受限的症状得以改善,这可能是摇拔戳手法治疗外侧踝关节扭伤的力学调衡作用机制之一。

摇拔戳手法与中药外敷两种疗法治疗急性踝关节扭伤临床疗效观察

探究摇拔戳手法与中药外敷治疗急性踝关节扭伤临床疗效。方法:选取60例我院治疗的急性踝关节扭伤患者,随机分为摇拔戳手法组(30例)和中药外敷组(30例)两组,对比两组患者治疗后显效率和有效率及VAS评分,将指标使用统计学进行分析。结果:中药外敷组与摇拔戳手法组,根据两组患者治疗前后踝关节评分,进行疗效判定,比较结果显示:两组均能明显改善患者踝关节工作,且疗效稳定、持续,但两组间疗效无明显差异。两组各疗程VAS评分比较结果显示:两组治疗方法均能明显改善患者疼痛评分,但两组间改善疼痛评分无明显差异。结论:摇拔戳手法与中药外敷均可用于急性踝关节扭伤的治疗中,提高踝关节功能,降低疼痛程度,具有显著的治疗效果,但两组间疗效无明显差异性。