MR及3D打印在陈旧性颧眶复合体骨折手术中的应用

目的:探讨混合现实(MR)及3D打印技术在陈旧性颧眶复合体骨折手术中的应用效果。方法:8例陈旧性颧骨骨折患者应用MR及3D打印技术实施手术,术前将CT数据导入计算机医学图像处理软件行骨折块分割、虚拟复位,3D打印骨折复位后模型,术中行钛板坚固内固定、MR精准验证定位,术后对比观察健、患侧面部外形及对称性。采用SPSS 22.0软件包中的配对t检验比较手术前、后双侧颧骨的突度和高度差值。结果:患者术后开口度及咀嚼功能恢复正常,手术创面均一期愈合,无出血及感染等并发症。双侧面型对称,双侧颧骨突度及高度一致,手术前、后颧骨的突度差值分别为(9.82±1.11)和(1.12±0.48)mm;高度差值分别为(10.19±1.01)和(1.13±0.42)mm;与术前相比,差异均有统计学意义(t=24.77,P<0.05;t=24.68,P<0.05)。结论:应用混合现实及3D打印技术修复陈旧性颧眶复合体骨折,有效恢复了面中部外形和咀嚼功能,实现了精确、个性化治疗目的,为临床诊疗提供了新的手段。

快速康复护理在3D打印个体化钛板修复陈旧性颧眶复合体骨折患者中的应用效果

目的:观察快速康复护理在3D打印个体化钛板修复陈旧性颧眶复合体骨折患者中的应用效果。方法:选取6例陈旧性颧眶复合体骨折患者作为观察对象,患者均接受快速康复护理。统计患者术后住院时间、住院费用、术后张口度、咬合关系、面型对称性、感染情况及患者的护理满意度。结果:患者平均术后住院时间为(6.57±1.23)d,住院总费用为(2.23±0.22)万元,术后2周患者张口度均>3.7 cm;术后1年,患者双侧面型对称、上下颌牙列尖窝关系正常,未见早接触点,咬合关系正常,术区创面未见感染,植入钛板无外露;患者护理满意度平均分为9.7分。结论:快速康复护理应用在3D打印个体化钛板修复陈旧性颧眶复合体骨折患者中可获得良好效果。

3D打印个性化钛板用于陈旧性颧眶复合体骨折治疗效果评价

目的:初步探索3D打印个性化钛板辅助外科设计及精准复位技术用于陈旧性颧眶复合体骨折治疗的效果。方法:选择2018年5月—2022年4月就诊于郑州大学附属郑州中心医院的单侧陈旧性颧眶复合体骨折患者25例,随机分为试验组与对照组,试验组13例患者依照整形外科标准,采用虚拟外科技术进行骨折块分割、虚拟复位、3D打印个性化钛板精准手术治疗。对照组12例患者实施传统骨折手术,分别记录2组患者术中出血总量及手术耗时,术后手术切口有无瘢痕、面瘫、复视以及双侧颧面部对称性。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:试验组和对照组手术时间分别为(102.21±9.21)和(138.30±11.45)min,术中出血量分别为(60.56±4.88)和(95.38±5.21)mL,术后2组并发症发生率分别为7.69%和33.33%,均有显著差异(P<0.05)。结论:按照整形外科手术原则,运用3D打印个性化钛板,能精确定位单侧陈旧性颧眶复合体骨折,提高手术精度和美容效果,降低术后并发症。

选区激光烧结技术在单侧陈旧性颧骨复合体骨折整形修复中的应用

目的:探讨应用激光选区烧结技术提高单侧陈旧性颧骨复合体骨折的整形修复效果。方法:患者进行螺旋CT扫描,并进行容积三维重建,利用MINICS8.1软件处理,并进行镜像制作,制作骨折区域伤前,伤后的三维实体模型,制作钛网,并实施手术。结果:患者术后颧骨顶点高度,眶下缘高度均得到良好恢复,效果满意。结论:应用激光选区烧结技术可以精确的恢复颧骨复合体区域骨外形,在临床应用中值得推广。

计算机导航结合个性化钛网在颧上颌复合体伴眶壁骨折重建手术中的应用

目的:探讨计算机导航结合个性化钛网进行颧上颌复合体(zygomaticomaxillary complex,ZMC)伴眶壁骨折修复重建手术的临床效果。方法:回顾性分析2018年6月—2020年12月我院收治的6例ZMC伴眶壁骨折患者的临床资料,所有患者均应用计算机导航及个性化钛网进行骨折修复重建手术。测量术前、术后健侧与患侧的眶容积,并采用配对t检验比较术前、术后健侧与患侧的眶容积差。术后常规复查,对瞳孔位置、复视情况、伤口愈合情况、面部外观及相关功能进行评价并随访,术后随访3~12个月。结果:术前健侧与患侧的眶容积差为(5.25±2.34)mL,术后健侧与患侧的眶容积差为(1.98±1.21)mL,两者差异有统计学意义(P<0.05);术后复视情况为5例治愈,1例好转;所有患者术前均有不同程度的瞳孔位置变化及眼球运动功能障碍,术后所有患者瞳孔位置变化及眼球运动功能障碍均得到明显改善;所有患者手术创口愈合良好,均未出现神经损伤、感染、植入体排斥等并发症,患者对术后外形、功能恢复满意。结论:计算机辅助手术导航结合个性化钛网进行ZMC伴眶壁骨折修复重建是一种精确、可行的方法,可以精确恢复眶壁解剖形态及眶容积,明显改善患者复视及眼球运动障碍,使眶部功能和感觉得到较好的维护,患者面部外形也得到恢复。

眶颧复合体骨折后眼球内陷的手术治疗

目的:眶颧复合体骨折后眼球内陷的手术矫正方法及其疗效。方法:回顾性分析1999-01/2006-05我院眼科收治的45例眶颧复合体骨折合并眼球内陷患者行骨折复位和眼眶重建的手术资料和随访结果。其中早期手术11例,晚期手术34例。通过眉弓外侧切口、下睑切口、前庭沟切口和冠状切口联合入路,在建立良好咬合关系的基础上,恢复和加强眶颧复合体正常解剖结构,微型钛板坚强内固定,Medpor充填修复眶壁骨折矫正眼球内陷。45例患者术后随访12～30mo。结果:所选45例患者术后外观获得显著改善,眼球内陷矫正,复视得到改善。早期手术病例组骨折复位和功能恢复均优于晚期组。结论:眶颌颧复合体骨折手术可以恢复正常面中部外形、矫正眼球内陷和改善复视症状。早期手术更容易达到解剖复位,提高疗效。

眶颧复合体骨折112例临床分析

目的 探讨眶颧复合体骨折的致伤原因、临床特点及治疗方式选择。方法 对 112例眶颧复合体骨折病例进行回顾性分析。结果 Ⅰ型骨折 2 4例 (2 1.4 % ) ,Ⅱ型骨折 5 1例 (4 5 .6 % ) ,Ⅲ型骨折 37例 (33% ) ,合并上下颌骨骨折 2 1例。 10 3例眶颧复合体骨折患者进行了手术治疗 ,其中 70例通过冠状切口入路 ,所有手术病例都进行钛板坚强内固定术。结论 眶颧复合体骨折应及时治疗 ,进行准确复位和坚强内固定。

个体化数字导板在颧眶复合体骨折中的应用

目的探讨个体化数字导板在单侧颧眶复合体骨折中的应用。方法 4例单侧颧眶复合体骨折患者,术前行头颅螺旋CT容积扫描,CT数据经重建软件处理,在虚拟三维头颅模型上模拟手术并设计复位导板,通过快速成型技术制做实体导板,术中引导骨折块复位。术后对手术效果进行评价。结果患者术后面部形态、功能满意。面宽及颧骨体高度双侧对称。结论个体化数字导板应用于颧眶复合体骨折的整复,可以明确骨折的复位位置,有利于骨折的精确复位,并且减少了手术的操作时间,达到更佳的手术效果。

计算机辅助导航系统在单侧颧眶复合体骨折中的应用

目的:探讨计算机辅助手术导航系统在单侧颧眶复合体骨折治疗中的应用及效果评价。方法:应用计算机辅助导航系统对15例单侧复杂颧眶骨折的患者进行术前设计及模拟、术中实时导航定位,术后评价其治疗效果。结果:计算机辅助导航系统在重建颧眶形态和实现双侧颧面部对称性方面具有明显优越性,骨折复位整体偏差小于1mm。结论:计算机辅助导航系统对单侧颧眶复合体骨折术中复位有明确的指导意义,对于颧眶复合体骨折复位的整体评价更为客观真实。

耳颞切口联合下睑缘切口治疗颧眶复合体骨折

目的:评价耳颞切口联合下睑缘切口入路可吸收接骨板坚强内固定治疗颧眶复合体骨折的疗效。方法:采用耳颞切口联合下睑缘切口,显露复位颧弓骨折段后应用可吸收接骨板对21例颧眶复合体骨折患者进行坚强内固定,应用面形、张口、伤口愈合情况评价手术效果。结果:21例患者均开口度正常,颧面部及眼部畸形明显改善,伤口甲级愈合,手术效果良好。结论:以耳颞切口联合下睑缘切口入路,可吸收接骨板行颧眶复合体骨折坚强内固定,操作简便,损伤小,并发症少,效果良好。

眶颧复合体骨折合并眶底骨折的手术治疗

目的评价颧眶复合体骨折合并眶底骨折的手术治疗效果。方法对81例眶颧复合体骨折合并眶底骨折患者根据骨折时间及部位选择性地采用冠状切口、下睑缘切口、口内切口,复位、固定骨折并行同期眶底重建,所有患者术前、术后均摄双眶水平及冠状位CT、头面部三维CT像,并进行比较。结果术后随访6～37个月,平均12.5个月,所有患者面形基本对称,开口度正常,58例复视基本消失,5例有不同程度改善;66例眼球内陷者中,60例基本矫正,4例内陷﹤2mm,2例内陷2～3mm。3例出现轻度下睑外翻,2例巩膜暴露,无人造骨片排异和移位出现。结论颧眶复合体骨折合并眶底骨折应根据患者症状确定是否行眶底探查,颧弓及颧蝶缝是骨折复位的重要参考点。

颧上颌骨复合体骨折后眶容积的测量及其临床意义

目的应用三维重建技术和计算机软件辅助测量技术,精确测量颧上颌骨复合体骨折伴眼球内陷患者眶容积的改变量,为手术恢复眶容积及重建眼眶外形提供依据。方法 18例颧上颌骨复合体骨折伴眼球内陷的患者,分别行64排三维螺旋CT扫描,利用Simplant软件测量健侧与患侧眶容积并进行比较,并进行统计学分析。结果 18例患者患侧眶容积均存在不同程度增大,健侧与患侧眶容积差值为(1.83±0.75)cm3,双侧眶容积存在显著统计学差异(P=0.000)。男性健侧眶容积的平均值为(28.50±1.15)cm3,女性为(23.57±1.31)cm3,不同性别患者健侧眶容积之间也存在统计学差异(P=0.000)。结论颧上颌骨复合体骨折早期进行眶容积的测定有助于术者制定手术方案,准确恢复原有的眶容积,避免眼球内陷等并发症的发生。

下眼睑缘切口联合口内入路治疗颧眶复合体骨折

目的探讨颧眶复合体骨折治疗的有效方法。方法对36例颧眶复合体骨折患者通过下眼睑缘切口联合口内入路,暴露眶下缘、眶外侧壁、颧牙槽嵴以及颧弓骨折端,复位后对前3处骨折端行钛接骨板坚固内固定,术后随访3-12个月,对其疗效进行评价。结果所有患者术后均一期愈合,其面形、咬合功能及局部感觉均获得满意效果。结论下眼睑缘切口联合口内入路能充分显露颧眶复合体骨折部位,3点固定能有效恢复面部三维结构。下眼睑缘切口能有效地解决颧眶复合体骨折病例的眼部症状。

经头皮冠状切口治疗陈旧性颧眶骨折的护理

颧骨位于面中部侧方最突出的部位,是颌面部创伤中较易发生的骨折部位之一,眶骨与颧骨解剖关系最为密切,因而也常受累发生骨折。陈旧性颧眶骨折易出现骨折段的畸形愈合、吸收、瘢痕挛缩牵拉等，治疗方法主要为经头皮冠状切口行手术治疗。我院2008年8月～2009年7月共收治10例经头皮冠状切口进行陈旧性颧眶骨折复位内固定术的患者，取得良好效果，现介绍如下。

联合手术治疗颧眶复合体骨折25例临床观察

目的观察眼科与颌面外科联合手术治疗颧-眶复合体骨折的临床效果。方法选择我科与颌面外科联合手术治疗颧-眶复合体骨折25例,随访5月至1年,平均8个月,从眼球突出度、眼球活动度、复视、张口受限程度及咬合关系5个方面进行观察。结果以上5个方面均有了明显的改善。结论联合手术治疗颧-眶复合体骨折是有效的手术治疗方案。

120例颧眶复合体骨折的临床特点

目的探讨颧眶复合体(zygomatic orbital compolex,ZOC)骨折的发生机制及治疗特点。方法以120例资料完整的ZOC骨折住院患者为研究对象,进行性别、年龄、受伤原因、合并伤、骨折类型、治疗方法等方面的分析研究。结果120例中,男106例,女14例,男女之比为7．6:1;高峰年龄段为20～40岁99例(82．5％);交通事故伤70例(58．3％),为主要致伤原因,合并伤以颅脑损伤最为常见,25例(35．7％);B型骨折最多;69例(57．5％);经眶周联合口内入路实施坚固内固定共65例(54．2％)。结论ZOC骨折最好发人群是20～40岁男性;最常见致伤原因是交通伤;颅脑损伤最为常见;最常用的治疗方法是经眶周联合口内入路实施坚固内固定。

120例颧眶复合体骨折预后危险因素分析

目的 探讨颧眶复合体（zygomatic orbital compolex，ZOC）骨折预后的危险因素。方法 采用Logistic回归分析ZOC骨折患者预后的危险因素。结果 骨折类型、手术时间及合并伤三者间差异均有显著性（P〈0．05），其OR值分别为4．80（1．34～17．20），9．81（1．09～88、39）和14．92（1．32～167．99）。结论 骨折类型、手术时间及合并伤均是ZOC骨折患者预后的危险因素。

外伤性额筛眶复合体骨折23例分析

外伤性额筛眶复合体骨折２３例分析温州医学院附一院耳鼻喉科（３２５０００）张悦，李智渊温州医学院附一院眼科方春庭额窦、筛窦和眼眶有密切的解剖关系，外伤时，它们往往同时受累，Ｓｔｒａｎｃ［１０］称上述三部位为一复合体。过去此类报道较少，多予分科单独探讨与...

眶颧复合体骨折的晚期手术治疗

目的:探讨眶颧复合体骨折晚期手术治疗的效果。方法:采用颧骨的截骨旋提矫正颧骨骨折和眼眶下移,眶内充填人工骨,矫正眼球内陷29例。结果:患者术后外形全部得到明显改善,随访6mo,眼眶下移为0～2mm,眼球内陷程度为0～2mm。结论:眶颧复合体骨折的晚期整复治疗可起到明显的美容效果。