未颅骨牵引治疗的颈椎陈旧性骨折脱位Ⅰ期前后前入路手术2例报告

颈椎陈旧性骨折脱位临床治疗比较困难，临床上常采用Ⅰ期后前或前后手术入路治疗[1]，或颅骨牵引复位，前路锁定钢板植骨内固定[2]。中国医科大学附属第一医院骨科于2010年10月至2011年4月收治2例颈椎陈旧性骨折脱位病人，受伤至手术时间分别45 d和40 d，术前因其他原因未行颅骨牵引，Ⅰ期前后前联合手术入路治疗，现报告如下。

探究中足关节融合术治疗陈旧性中足骨折脱位致创伤性平足症的临床疗效

观察中足关节融合术治疗陈旧性中足骨折脱位致创伤性平足症的临床疗效分析。方法 回顾性分析在我院(2021年01月-2023年01月)收治的陈旧性中足骨折脱位致创伤性平足症为诊断的患者总计60例,根据患者治疗的方式分成两组各30例患者,其中以保守性治疗的30例患者为对照组,另30例以中足关节融合术治疗为研究组。比较两组患者在治疗前、治疗后的相关指标{侧位第一跖距角(Meary 角)、足正位X线片上距骨一第1跖骨角(talar 1st metatarsal angle,T1MT)和距骨一第2跖骨角(talar 2nd metatarsal angle,T2MT)、距骨-跟骨角、中足评分(AO-FAS)以及疼痛评分(VAS)},治疗效果。结果 治疗后两组距骨-跟骨角、AO-FAS评分较前提升,研究组更高,而在治疗后Meary 角、T1MT、T2MT、VAS评分较前下降,研究组更低,(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率高于对照组,(P<0.05)。结论 在陈旧性中足骨折脱位致创伤性平足症患者的治疗中,以中足关节融合术治疗,可显著的改善患者的相关恢复指标,提升关节功能,减轻患者的疼痛感,获得理想治疗效果。

前后路矫治胸腰椎陈旧性骨折脱位畸形

目的比较前后路矫治胸腰椎陈旧性骨折脱位畸形的临床疗效。方法对25例胸腰椎陈旧性骨折伴前后、侧方移位畸形及脊髓损伤患者的外科治疗方法进行回顾性分析,其中12例一期行前路减压、矫形、植骨融合并椎体间内固定;13例一期经后路行伤椎切除减压、矫形、人工椎体或钛网复合自体碎骨粒置入,后路经椎弓根内固定。结果后路较前路手术时间短、出血少,矢、冠状面脱位复位率高,矫形效果满意。结论一期后路全脊椎切除并内固定术能彻底减压、有效矫正畸形,较前路有效矫治胸腰椎陈旧性骨折脱位畸形。

骨软骨移植治疗儿童远侧指间关节陈旧性骨折脱位

目的探讨儿童远侧指间关节陈旧性骨折脱位的治疗方法及疗效观察。方法采用游离骨软骨移植术治疗小儿伴有骨软骨缺损的远侧指间关节陈旧性骨折脱位9例9指。结果全部患者均获18个月～13年7个月的随访,优2例,良4例,可3例。结论骨软骨移植术既能有效的矫正畸形,又可保留一定的关节活动度,不失为一种较好的治疗方法。

全髋关节置换治疗陈旧性髋臼骨折并脱位的临床分析

目的研讨采用全髋关节置换数治疗陈旧性髋臼骨折并脱位的临床效果。方法选取我院2010年8月～2011年8月外科收治的陈旧性髋臼骨折并脱位的患者20例一期进行人工全髋关节置换术,在手术的进行对骨折部位的固定、缺损部位进行植骨、选用钛网等方法来重新构建髋臼。结果 20例患者均顺利进行手术,治愈出院回家休养,对其惊醒2～7年的跟踪访视,依据Harris评估标准进行打分,疗效优良率达90.24%,没有发生感染、置换的关节脱位等并发症的发生。结论采用全髋关节置换数治疗陈旧性髋臼骨折并脱位的临床效果好、远期康复效果较满意,采用全髋关节置换术能有效的帮助患者进行早期恢复关节功能的锻炼,可有效的促使患者恢复健康。要及早的进行下床活动,以帮助患肢的肌肉及纤维组织不会衰退,要尽量减少关节病残及继发性的骨性关节炎等疾病的发生。因此采用全髋关节置换数治疗陈旧性髋臼骨折并脱位的临床效果良好,适宜于广泛临床采用、推广及应用。

陈旧性复杂踝关节骨折脱位的手术治疗探讨

目的探讨陈旧性复杂踝关节骨折脱位的手术治疗方法及效果。方法 74例陈旧性复杂踝关节骨折脱位患者作为研究对象,根据其病情不同给予相应的治疗方法 ,术后患者均接受抗感染治疗、无负重训练等,观察患者临床治疗效果及术后并发症发生情况。结果对患者进行为期2年随访,患者均骨折愈合,其中患者Harris评分结果显示治疗总有效率为93.2%;患者随访期内出现2例骨不愈合、1例切口感染。结论针对陈旧性复杂踝关节骨折脱位情况给予患者相应的手术治疗,对血肿、骨、软骨碎片、软组织等进行清除,促进损伤韧带的修复有助于提高固定稳固性,配合术后功能锻炼能够显著促进骨愈合,减少并发症的发生,具有显著的临床价值。

手术治疗陈旧性踝关节骨折脱位的临床分析

目的:探讨手术治疗陈旧性踝关节骨折脱位的临床效果。方法:收治陈旧性踝关节骨折脱位患者50例,随机分为两组。对照组给予常规牵引联合药物治疗,研究组给予手术治疗,比较两组临床疗效。结果:研究组优良率92.0%,明显高于对照组(P<0.05)。研究组骨折不愈合率、感染率、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:手术治疗陈旧性踝关节骨折脱位临床效果显著,并发症较少。

陈旧性脊柱骨折脱位的治疗策略

目的探讨陈旧性脊柱骨折脱位的治疗策略。方法2001～2005年共收治18例陈旧性脊柱骨折脱位患者,术前病程平均6周,均行后路减压+椎弓根螺钉复位内固定+植骨融合术。其中17例行后侧及后外侧植骨融合,1例腰椎陈旧性骨折脱位伴全瘫者行椎体间+后侧及后外侧植骨融合术。手术时间平均2.5h,术中出血平均420mL。结果所有患者平均随访26.5个月,最后随访时,在矢状面和冠状面上脊柱序列正常,所有病例均获骨性融合,内固定无明显松动或断裂。无其它并发症发生。结论对于陈旧性脊柱骨折脱位,后路手术仍可有效地恢复脊柱的正常排列和稳定性,复位后的后路减压仍然有效。相对于前路手术而言,后路手术具有创伤小、手术简单、内固定稳定性强及骨融合效果确切的优点,可完全避免前路手术。

陈旧性脊柱骨折脱位合并完全截瘫手术治疗成功一例报告

我院于1985年收治一例腰椎骨折脱位合并完全截瘫，经手术治疗获得成功。患者为女性，21岁，于1985年8月28日因车祸腰部受伤，伤后双下肢不能动．在当地医院诊治。次日行脊柱复位，椎管减压加钢板固定术。术后双下肢瘫痪及大小便失禁未恢复，于1985年11月6日转入我院。检查；双下肢瘫痪，肌力0级，肌轻度萎缩，肌张力低，双下肢深反射消失，病理反射未引起，

陈旧性脱位性髁突骨折的手术治疗

目的 总结陈旧性脱位性髁突骨折的手术治疗经验。方法 经患侧绕下颌角切口 ,将2 2例脱位髁突游离再植 ,通过X线对比观察、咬合关系恢复程度、张口度及张口型改善等指标进行评价。结果 19例咬合关系恢复正常 ,19例髁突复位良好 ,关节间隙均匀 ,骨皮质光滑、连续。平均张口度由 2 8 9mm增至 39 2mm ;均有明显改善 (P <0 0 1)。结论 髁突游离再植有利于结构和功能的恢复 ,是治疗陈旧性脱位性髁突骨折的有效方法。

浅析寰枢椎椎弓根钉技术治疗陈旧性齿状突骨折伴可复性寰枢椎脱位

目的：探讨寰枢椎椎弓根钉技术治疗陈旧性齿状突骨折伴可复性寰枢推脱位的临床疗效。方法：选取2012年4月～2013年4月我院收治的陈旧性齿状突骨折伴可复性寰枢椎脱位的患者44例为研究对象，采取寰枢椎椎弓根钉技术治疗。观察临床疗效。结果：术中出血量为400～1000ml，平均出血量为582．26±12．76ml；手术时间为92～225分钟，平均手术时间为137．28±5．77分钟：术后x线和CT复查结果显示，寰枢椎复位佳。ASIA分级情况：B级4例患者中，3倒恢复至c级，l例恢复至D级：C级2l例患者中．10例恢复至D级，11例恢复至E级；D级19例患者中，全部恢复至E级。JOA评分：13～17分．平均评分为14．45±0．77分，显著高于治疗前评分，差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后随访结果显示，内固定和寰枢椎位置满意，未出现螺钉松动、移位、断裂等情况。结论：寰枢椎椎弓根钉技术治疗陈旧性齿状突骨折伴可复性寰枢椎脱位效果较好，值得临床推广。

中足关节融合术治疗陈旧性中足骨折脱位致创伤性平足症的临床疗效

目的探究中足关节融合术治疗陈旧性中足骨折脱位致创伤性平足症的临床疗效。方法抽取该院足踝外科2016年1月—2018年1月期间收治的70例陈旧性中足骨折脱位致创伤性平足症患者,对其实施中足关节融合术进行治疗,对比治疗前后的侧位第一跖距角(Meary角)、距骨-跟骨角、中足评分(AOFAS评分)以及疼痛评分(VAS评分)。结果治疗后距骨-跟骨角(25.73±4.56)和AOFAS评分(81.17±6.98)分高于治疗前(20.58±4.06)、(42.84±7.62)分,而Meary角(3.65±1.21)°和VAS评分(2.48±0.82)分则低于治疗前[(10.67±3.28)°、(5.95±1.23)分],通过计算,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中足关节融合术在陈旧性中足骨折脱位致创伤性平足症治疗中具有良好的应用效果,能够有效改善患者的足部力线和外形,降低疼痛感,有利于提高患者的生活质量,在临床上值得推广应用。

切开复位联合Bristow-Latarjet手术治疗陈旧性肩关节前骨折脱位的效果及对复位情况、Rowe评分的影响

分析陈旧性肩关节前骨折脱位的患者中,应用切开复位联合Bristow-Latarjet手术的治疗效果以及临床价值。方法:选取我院收治的112例陈旧性肩关节前骨折脱位的患者,收治的时间为2018年2月至2019年10月,给予所有的患者切开复位联合Bristow-Latarjet手术治疗。将患者治疗前、后的Rowe评分、疼痛评分、肩关节活动度、生活质量评分等进行对比。结果:经分析,治疗后的Rowe评分较治疗前高(P<0.05);患者治疗后的疼痛评分较治疗前明显低(P<0.05);患者治疗后的前屈、外展、内收位外旋、内收位内旋角度活动度明显较治疗前大(P<0.05);患者治疗后的健康评分明显高(P<0.05)。术后患者的肩关节恢复优良率为98.21%。结论:切开复位联合Bristow-Latarjet手术在陈旧性肩关节前骨折脱位患者中的应用效果较好,患者术后肩关节功能、活动度等恢复良好,且明显缓解了疼痛症状,加之功能锻炼等,患者的身体恢复较好。

应用恒定负压吸引技术治疗早期中足移位骨折关节脱位伴严重软组织损伤

近年来，由于足部严重挤压、捻挫撕脱伤及重物坠落砸伤所至中足的中跗、跖跗关节移位骨折脱位伴严重软组织损伤较为常见。但因皮肤软组织损伤较重，血供较差，难以早期行中跗、跖跗关节移位骨折脱位复位内固定术，往往延迟至4．6周后（甚至更长时间）方能对骨折脱位行复位处理。但此时的中跗、跖跗关节移位骨折脱位已成为陈旧性骨折脱位，甚至已经畸形愈合，很难解剖复位，处理上十分棘手，可能留下严重的后遗症和残疾。

手术治疗两例陈旧性肘关节恐怖三联征

目的总结2例陈旧性肘关节恐怖三联征的手术方法及疗效。方法 2012年8月及2013年10月共收治2例陈旧性肘关节恐怖三联征,男女各1例,年龄分别为46岁及47岁,病程2个月及8个月。其中1例采用肘后侧入路,复位肘关节,同时复位桡骨头和冠突骨折并内固定,修复损伤侧副韧带;1例采用外侧切口复位肘关节,同时复位固定肱骨小头骨折,并作内侧切口复位固定尺骨冠突骨折。术后均行肘关节功能锻炼。结果 2例均于术后4个月骨折愈合,分别获随访15个月及10个月。肘关节功能均恢复良好,Mayo肘关节功能评分分别为78分和85分,评定为良。结论对于陈旧性肘关节恐怖三联征,通过手术复位肘关节,尽量解剖复位内固定骨折,修复损伤侧副韧带,术后积极功能锻炼,肘关节功能均可改善。

关于人工肩关节置换的相关热点问题

人工肩关节置换手术目前主要用于治疗伴有明显肩关节疼痛和功能受限的原发性和继发性盂肱关节骨性关节炎、类风湿性关节炎和肩袖损伤所致的终末期骨关节病、严重肩部创伤及并发症，包括肱骨近端复杂骨折或骨折脱位、陈旧性骨折脱位、骨折不愈合或畸形愈合、骨折术后并发症等。