损伤分级对陈旧性骨质疏松性脊柱骨折患者的指导治疗效果

[目的]探索损伤分级对陈旧性骨质疏松性脊柱骨折患者的指导治疗效果。[方法]选取2014年9月至2019年9月于某医院接受治疗的124例陈旧性骨质疏松性脊柱骨折患者为研究对象,按照患者损伤程度分为5级:Ⅰ级44例,应用椎体强化手术;Ⅱ级31例,应用复位融合固定手术;ⅢⅢ级22例,应用减压复位融合内固定手术;Ⅳ级15例,应用截骨矫形内固定手术;V级9例,应用减压矫形融合内固定手术。观察并比较不同损伤分级患者术前和末次随访的疼痛评分、功能障碍指数及椎体矢状面指数。[结果]疼痛评分:Ⅰ级(2.31±0.88)分,Ⅱ级(2.32±0.82)分,Ⅲ级(2.27±0.75)分,Ⅳ级(2.29±0.74)分,V级(2.28±0.53)分。末次随访的疼痛评分均显著低于术前,数据比较具有统计学意义(P<0.05)。功能障碍指数:Ⅰ级(39.87±2.26),Ⅱ级(39.14±2.38),Ⅲ级(40.58±2.21),Ⅳ级(38.45±2.37),V级(38.52±2.38)。末次随访的椎体矢状面指数均显著低于术前,数据比较具有统计学意义(P<0.05)。末次随访的功能障碍指数均显著高于术前,数据比较具有统计学意义(P<0.05)。[结论]将不同损伤分级手术的理念应用于陈旧性骨质疏松性脊柱骨折患者能够有效指导该患者的治疗,对于不同病情和不同复杂程度的患者实施个性化手术方案,能够显著帮助患者减轻疼痛感,促进患者脊柱恢复稳定性,解除神经压迫,适合临床推广。

不同截骨方式治疗陈旧性骨质疏松性脊柱骨折合并后凸畸形的临床效果

目的探讨不同截骨方式治疗陈旧性骨质疏松性脊柱骨折合并后凸畸形的临床效果。方法选取2017年8月至2018年8月大连市第二人民医院收治的40例陈旧性骨质疏松性脊柱骨折合并后凸畸形患者为研究对象,按照截骨方式不同分为多节段组和单节段组,每组20例。多节段组实施多节段Smith-Peterson截骨治疗,单节段组实施单节段经椎弓根楔形截骨治疗。比较两组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间),手术前后后凸畸形Cobb角、矢状面平衡(SVA)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果多节段组手术时间、住院时间短于单节段组[(136±22)min比(157±24)min,(8.7±1.4)d比(9.8±1.5)d],术中出血量和术后引流量少于单节段组[(866±47)mL比(1018±53)mL,(95±18)mL比(108±17)mL](P<0.05)。两组间Cobb角、SVA比较差异有统计学意义(P<0.001),术后Cobb角、SVA低于术前,TK、LL高于术前,不同时点间Cobb角、SVA、TK、LL比较差异有统计学意义(P<0.001);Cobb角、SVA组间与时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。术后VAS评分、ODI低于术前,不同时点间比较差异有统计学意义(P<0.001),组间与时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。多节段组患者围术期发生脑脊液渗漏1例(5.0%),单节段组3例(15.0%),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论陈旧性骨质疏松性脊柱骨折合并后凸畸形患者采用多节段与单节段截骨方式治疗均有一定的疗效,在临床应用中应依据患者的实际情况选择合适的手术方式。

经皮椎体成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折疗效探讨

目的分析经皮椎体成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法随机选取该院收治的80例陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折患者参与本次实验,入选病例均来自2015年1月—2017年10月,采取随机抽签的方式将其分为实验组与对照组,各40例,分别采取经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗,对比两组患者的手术时间、手术费用、骨水泥渗漏率、疼痛程度、伤椎前柱和中柱高度恢复率、术后一年伤椎高度丢失情况。结果实验组患者手术时间(28.4±5.6)min较对照组更短(t=6.678,P=0.000),手术费用(24 667.8±1 130.6)元较对照组更少(t=58.264,P=0.000),骨水泥渗漏率(27.5%)较对照组(7.5%)更高(χ2=5.541,P=0.019),术后1年伤椎高度丢失(0.52±0.39)mm较对照组更低(t=11.341,P=0.000);两组患者术后1 d的VAS评分、伤椎前柱和中柱高度恢复率均无明显区别,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎体成形术在治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折中具有较好的疗效,值得在临床中推广应用。

后路全脊椎切除治疗老年陈旧性骨质疏松性胸腰椎骨折伴后凸畸形临床疗效观察

回顾性分析2009年8月∽2013年8月采用此方法治疗的16例陈旧性骨质疏松性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者的临床资料,全部患者均行胸腰椎后路全脊椎切除矫形、椎管减压、椎弓根螺钉内固定、植骨融合术。应用日本骨科协会（JOA）评分、疼痛视觉模拟（VAS）评分、影像学资料评估临床疗效。结果 16例患者全部获得随访,临床症状均明显缓解,术后3月与末次随访时,JOA评分、VAS评分、Cobb角与术前相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。全脊椎切除治疗老年陈旧性骨质疏松性胸腰椎骨折伴后凸畸形可以取得良好的临床疗效。

经皮椎体后凸成形术治疗症状性陈旧性骨质疏松性椎体骨折的临床研究

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗症状性陈旧性骨质疏松性椎体骨折的临床价值.方法 选取2018年1月-2019年6月间,选取我院收治的60例症状性陈旧性骨质疏松性椎体骨折患者作为研究资料,随机分成两组,每组30例,即采用经皮椎体成形术的对照组(n=30例)与采用椎体后凸成形术的观察组(n=30例),观察两组患者的疼痛模拟评分(VAS)、并发症发生率、手术前后的椎体前缘高.结果 观察组术后的VAS评分明显低于对照组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率低于对照组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后伤椎Cobb角、椎体中部丢失高度、椎体前缘丢失高度均明显低于对照组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经皮椎体后凸成形术治疗症状性陈旧性骨质疏松性椎体骨折效果显著,可缓解疼痛,且并发症较少,患者恢复较快,值得推广.

椎体成形术与椎体后凸成形术手术在陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的分析椎体成形术(PVP)与椎体后凸成形术(PKP)手术在陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法选取2012年12月—2016年8月间在鹤山市中医院收治的100例陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的患者临床资料作为研究对象,按照入院顺序随机分为PVP组与PKP组,每组患者均为50例。结果 PVP组手术时间、手术费用、骨水泥渗漏率、中柱高度恢复率、术后一年伤椎高度丢失与PKP组比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术前,两组患者的视觉疼痛模拟评分比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后1 d,PVP组视觉疼痛模拟评分与PKP组视觉疼痛模拟评分显著低于手术前(P<0.05)。结论 PVP在陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折患者中的治疗效果显著高于PKP。

骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗陈旧性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折并后凸畸形

目的探讨骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗陈旧性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折并后凸畸形的疗效。方法自2006-06—2013-08采用骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折并后凸畸形30例。观察术后后凸Cobb角、疼痛视觉模拟评分（VAS）的改善程度。结果本组手术时间115~178 min,平均145 min;术中出血量660~1 240 ml,平均810 ml。30例均获得随访7~48个月,平均21.5个月。植骨骨性愈合,后凸矫正角度无明显丢失,固定相邻节段无明显椎间不稳征象。末次随访胸腰段后凸Cobb角、VAS评分较术前明显改善。结论骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗陈旧性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折并后凸畸形既增强了椎弓根钉的固定强度,又矫正了脊柱后凸畸形。

经皮椎体成形治疗陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折

背景:对于经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体骨折研究多基于新鲜性骨质疏松性椎体压缩性骨折,而对陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折的治疗鲜有报道。目的:评价经皮椎体成形治疗陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折的疗效。方法:纳入2007年1月至2010年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折患者,所有12例患者(14椎)均采经皮椎体成形治疗。记录患者经皮椎体成形前、经皮椎体成形后1个月和1年时的疼痛目测类比评分、Oswestry功能障碍索引和站立位侧位片病椎Cobb角。结果与结论:所有陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折患者未发生感染、肺栓塞、骨水泥毒性反应和骨水泥渗漏而造成的神经压迫症状等并发症。经皮椎体成形后失访1例,死亡1例,死亡原因与手术无关。陈旧性老年骨质疏松性椎体骨折患者经皮椎体成形后疼痛目测类比评分和Oswestry功能障碍索引评分均显著低于经皮椎体成形前(P<0.01),而经皮椎体成形前后患者病椎Cobb角差异无显著性意义(P>0.05)。提示经皮椎体成形能明显缓解陈旧性骨质疏松性椎体骨折患者的疼痛、改善了患者的生活质量。

弯角椎体成形术在陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

目的探讨弯角椎体成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-02—2019-06采用弯角椎体成形术治疗的21例陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折,比较术前与末次随访时疼痛VAS评分及ODI指数。结果 21例均顺利完成手术,术中未出现血管、神经损伤并发症。手术时间平均27.5(20.0~38.0)min,术中透视次数为17次,骨水泥注入量平均5.3(4.5~5.8)mL。随访时间平均6(5~7)个月。术后出现2例骨水泥渗漏。骨水泥双侧分布:Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数较术前改善,差异有统计学意义(P <0.05)。结论弯角椎体成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折可获得满意的双侧骨水泥分布,术后缓解疼痛、改善功能疗效显著。

不同截骨方式治疗陈旧性骨质疏松性脊柱骨折合并后凸畸形的临床效果

目的:分析临床以不同截骨方式治疗陈旧性骨质疏松性(OP)脊柱骨折(spinal fractures,SF)合并后凸畸形(以下简称:陈旧性OPSF合并后凸畸形)的效果.方法:选择自2017年6月-2019年6月间我院收治的60例陈旧性OPSF合并后凸畸形患者为本研究样本.依据截骨技术的差异性将其分成单节段组(n=30,给予PSO截骨疗法)与多节段组(n=30,给予Smith-Peterson截骨疗法).对比2组手术各项指标(手术用时、出血量、住院用时等);矫形效果[手术前与手术后后凸畸形Cobb角、胸椎后/前凸角(TK、LL)以及矢状面平衡(SVA)];不良反应发生率.结果:多节段组手术与住院用时、术中出血量以及术后引流量均较单节段组少(P<0.05).术前,2组Cobb角、SVA、TK、LL差异均不大(P>0.05);术后,多节段组Cobb角大于单节段组(P<0.05),SVA小于单节段组(P<0.05),2组TK、LL差异仍不大(P>0.05).2组均未发生断钉断棒、脊髓损伤与骨水泥渗漏不良反应.多节段组总发生3例(10.00%)不良反应,且未出现形成假关节不良反应,明显低于单节段组11例(36.67%)的发生情况(P<0.05).结论:治疗陈旧性OPSF合并后凸畸形不论采用单节段还是多节段截骨疗法均可能实现治疗目标,但多节段法并发症更少,手术各项指标更优异,临床应用更安全,且术后改善情况更好,在可选择的范围内建议优选.

生骨胶囊配合舒筋痛痹贴治疗骨质疏松性脊柱陈旧性骨折腰痛疗效观察

目的:观察生骨胶囊配合舒筋痛痹贴治疗骨质疏松性脊柱陈旧性骨折腰痛的临床疗效。方法:对老年陈旧性骨质疏松性脊柱陈旧性骨折腰痛患者口服生骨胶囊为主,配合舒筋痛痹贴外用及功能锻炼等治疗措施。结果:25例患者经过治疗后均获治愈。结论:对老年骨质疏松性脊柱陈旧性骨折腰痛口服生骨胶囊为主,配合舒筋痛痹贴外用等的保守治疗,可减轻疼痛,有利康复,临床疗效良好。

大活络胶囊治疗类风湿性关节炎合并骨质疏松性脊柱陈旧性骨折腰痛的临床研究

目的探讨大活络胶囊治疗类风湿性关节炎(RA)合并骨质疏松性脊柱陈旧性骨折腰痛的临床效果。方法选择2019年1月—2020年6月衡阳市中医医院南院门急诊科收治的RA骨质疏松性脊柱陈旧性骨折腰痛患者60例,按照随机数字表法分为试验组(30例)与对照组(30例),对照组予以美洛昔康片治疗,试验组加用大活络胶囊治疗,比较2组的中医证候积分、血清学指标[血清骨钙素(BGP)水平、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、类风湿因子(RF)]。结果试验组治疗后的中医证候单项积分均显著低于对照组(P<0.05);试验组治疗后的血清BGP水平显著高于对照组(P<0.05),血清IL-1、TNF-α、RF水平显著低于对照组(P<0.05)。结论大活络胶囊治疗可有效改善RA合并骨质疏松性脊柱陈旧性骨折腰痛患者的腰痛症状,减轻机体炎症状态,促进骨细胞钙化,控制RA病情进展。

新型骨水泥桥接螺钉系统联合PVP治疗伴IVC的SCOVF患者的效果

目的:探讨新型骨水泥桥接螺钉系统联合经皮椎体成形术(PVP)治疗伴椎体内真空裂隙(IVC)的症状性陈旧性胸椎骨质疏松性骨折(SCOVF)患者的效果。方法:回顾性分析广西壮族自治区人民医院2018年1月—2020年1月收治的120例伴IVC的SCOVF患者,纳入患者全部为绝经期女性患者,均行新型骨水泥桥接螺钉系统联合PVP治疗,且在手术过程中取骨质测量其骨微结构、骨硬度及弹性模量,以了解人体骨质疏松症发生发展过程中其骨微观结构及其力学特性的变化情况。并观察患者椎体指数(VBI)、椎体角(VBA)、双节段Cobb角(BCA)、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、健康状况及骨水泥移位发生情况。结果:120例患者骨微结构指标骨小梁厚度(Tb.Th)为(0.20±0.05)%,骨体积分数(BV/TV)为(0.19±0.04)%,结构模型指数(SMI)为(1.47±0.09)mm,骨小梁间隔(Tb.Sp)为(0.72±0.03)mm,骨硬度为(0.16±0.03),弹性模量为(1.96±0.05)。术前、术后1 d及术后3年,120例患者的VBI、VBA及BCA比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着时间的延长,患者VAS评分及ODI评分均逐渐降低,且术后3年患者的VAS评分及ODI评分低于术后1 d及术前,术后1 d患者的VAS评分及ODI评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3年,120例患者健康调查简表(SF-36)评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3年,120例患者中无人发生骨水泥移位并发症。结论:新型骨水泥桥接螺钉系统联合PVP治疗伴IVC的SCOVF患者固定复位效果满意,疼痛缓解明显,功能恢复良好,术后并无骨水泥异位发生。

椎体骨折骨不连者的短节段固定与骨水泥螺钉椎体成形术治疗效果

目的 探讨短节段固定配合骨水泥螺钉椎体成形术在合并脊神经损伤的陈旧性骨质疏松性椎体骨折骨不连(OOVFN)中的应用。方法 回顾性分析2018年2月—2021年12月于漯河市第三人民医院治疗的合并脊神经损伤的34例OOVFN患者的临床资料,所有患者均接受短节段固定配合骨水泥螺钉椎体形成术。统计患者伤椎骨水泥注入量、术中出血量及手术时间。比较患者术前、术后7 d及末次随访时患者的数字疼痛评分(NRS)、脊髓Oswestry功能障碍(ODI)指数、椎体复位情况及脊髓损伤严重程度,并记录术后并发症情况。结果 患者术中骨水泥注入量为3.48~6.54 mL,平均(5.03±1.08)mL,术中出血量为80~230 mL,平均(156.72±38.49)mL,手术时间为90~130 min,平均(108.40±13.60)min。相较于术前,术后7 d、末次随访时患者的伤椎椎管横截面积更大,后凸Cobb角更小,前缘高度更高,NRS评分及ODI指数均更低,术后7 d及末次随访时Frankel分级D级和E级的占比更显升高,同术后7 d相比,末次随访E级占比更高(P<0.05)。本研究中,术中发生骨水泥向后方椎管渗漏3例,出现局部渗漏6例。无内固定失败、切口感染、神经损伤等情况发生。结论 短节段固定配合骨水泥螺钉椎体成形术对合并神经损伤的OOVFN患者疗效较好,可有效缓解患者疼痛,促进脊髓功能恢复及椎体复位,且患者神经功能恢复较好。

单侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗老年Ⅰ型CSOVCF的临床疗效

目的分析单侧穿刺高黏度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)治疗老年Ⅰ型陈旧性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折(CSOVCF)的临床疗效。方法收集该院2017年8月至2020年8月收治的131例老年Ⅰ型CSOVCF患者的临床资料,按高黏度骨水泥泵注穿刺入路方式分为两组:单侧组71例,采用单侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗;双侧组60例,采用双侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗。统计分析两组手术指标(手术时间、术中出血量、骨水泥泵注量、X射线透视次数)、疗效指标[躯体Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、伤椎椎体高度恢复率及后凸Cobb角]、骨水泥渗漏率、椎体再骨折发生率及并发症发生率。结果单侧组手术时间、术中出血量、骨水泥泵注量、X射线透视次数均少于双侧组,差异有统计意义(P<0.05)。治疗后12个月两组ODI评分、VAS评分及后凸Cobb角均明显改善(P<0.05),但两组ODI评分、VAS评分、伤椎椎体高度恢复率及后凸Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单侧组骨水泥渗漏率为7.04%低于双侧组23.33%(P<0.05),但两组椎体再骨折发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。单侧组并发症总发生率5.63%低于双侧组11.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧穿刺高黏度骨水泥PVP治疗老年Ⅰ型CSOVCF在手术时间、术中出血量、辐射暴露、骨水泥用量及渗漏率方面较双侧更有优势。