保留止点半腱肌、股薄肌肌腱重建修复陈旧性髌韧带断裂2例报告

目的探讨利用保留止点半腱肌、股薄肌肌腱重建修复陈旧性髌韧带断裂的的治疗方法和疗效。方法采用保留止点半腱肌、股薄肌腱横穿髌骨隧道后重叠缝合重建髌韧带并加用减张钢丝固定方法治疗2例陈旧性髌韧带断裂。结果2例患者均得到随访,分别随访18个月与24个月。术后2、3、6、12、18个月及2年分别对2例病人进行Lysho lm评分,术后1年平均分达到80分以上,显示治疗结果为优。结论对于陈旧性髌韧带断裂患者,取半腱肌及股薄肌对其加强重建辅以钢丝内固定手术为临床操作方便、疗效较为可靠的方法。

钢丝空心钉治疗陈旧性髌韧带断裂4例

目的探讨钢丝空心钉治疗陈旧性髌韧带断裂手术治疗方法和疗效。方法 2005—2010年间利用钢丝加空心钉固定半腱肌移植修补术治疗陈旧性髌韧带断裂患者4例。均为男性;年龄30~45岁,平均36岁。结果 4例患者均得到12~24个月随访,平均18个月,1例膝关节伸直约缺失5°,1例8个月后钢丝断裂,进行Lysho lm评分,术后1年平均分达到80分以上,4例患者膝关节功能恢复良好,疗效均满意。结论钢丝空心钉治疗陈旧性髌韧带断裂手术效果肯定、简单易行,是一种治疗陈旧性髌韧带断裂的实用新方法。

保留止点自体肌腱移植治疗陈旧性髌韧带断裂

背景:髌韧带在膝关节的运动中起着非常重要的的作用,因其断裂比较少见,临床上误诊率较高。目前重建髌韧带的方法较多,疗效报道不一,治疗不当容易出现髌骨位置不良,会严重影响膝关节的功能。目的:探讨保留止点自体肌腱移植治疗陈旧性髌韧带断裂的临床疗效。方法:对8例单侧陈旧性髌韧带断裂的患者行保留止点的半肌腱、股薄肌重建髌韧带,髌韧带重建后行半环形石膏后托固定屈膝15°1周,髌韧带重建后2周拆除切口缝线,3周去除石膏行股四头肌等长等张练习,6周时佩戴可调节膝关节护具进行膝关节活动度锻炼,3次/d,每周增加10°。髌韧带重建3个月后允许完全负重行走。结果与结论:所有患者髌韧带重建后无并发症,X射线示髌骨恢复正常高度。膝关节功能恢复良好。所有患者髌韧带重建后24个月行走2km以上膝关节无不适。与髌韧带重建前相比,髌韧带重建后24个月患者的Lysholm评分明显增加(P<0.05),说明保留止点的半腱肌、股薄肌重建髌韧带可重建治疗陈旧性髌韧带断裂。

LARS人工韧带重建治疗陈旧性髌韧带断裂的疗效研究

目的探讨LARS人工韧带重建治疗陈旧性髌韧带断裂的疗效。方法回顾分析2011年12月—2017年12月收治并符合选择标准的12例陈旧性髌韧带断裂患者临床资料,患者均采用LARS人工韧带重建治疗。男8例,女4例;年龄18～55岁,平均33.5岁。致伤原因:交通事故伤4例,运动伤5例,暴力伤3例。左膝5例,右膝7例。病程2～12周,平均2.5周。术前膝关节Lysholm评分为(43.2±3.2)分,Kujala评分为(43.9±2.6)分,膝关节活动度为(106.5±14.7)°,髌上10 cm处大腿周径为(40.92±1.93)cm。影像学检查示髌韧带体部断裂4例,髌骨下极处断裂1例,胫骨结节止点处断裂7例;Caton-Deschamps指数为1.47±0.13。结果所有患者术后均获随访,随访时间12～30个月,平均20.5个月。切口均Ⅰ期愈合,无感染、韧带再断裂以及神经血管损伤等并发症发生。术后1年,患者膝关节活动度为(131.0±10.2)°,Lysholm评分为(87.4±2.4)分,Kujala评分为(88.3±4.8)分,髌上10 cm处大腿周径为(42.58±1.93)cm,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。按Insall评定标准评价疗效,获优9例、良3例。影像学复查示Caton-Deschamps指数为1.09±0.11,较术前明显降低(t=8.155,P=0.000)。结论 LARS人工韧带重建治疗陈旧性髌韧带断裂疗效确切,能够有效修复伸膝装置及恢复膝关节功能。

改良自体腘绳肌腱重建髌韧带技术治疗陈旧性髌韧带损伤伴缺损的临床疗效

目的探讨采用改良自体腘绳肌腱重建髌韧带治疗陈旧性髌韧带损伤伴缺损的临床疗效。方法回顾分析2015年1月—2018年8月采用髌骨1/2及下3/4双骨隧道和胫骨结节后方单骨隧道自体腘绳肌腱倒U形环绕法重建髌韧带治疗的11例陈旧性髌韧带损伤伴缺损患者临床资料。其中男8例,女3例;年龄10~61岁,平均30.1岁。初次受伤至手术时间2~36个月,平均9.5个月。髌韧带损伤按Yousef分型标准,A2型7例、B2型3例、C2型1例。术中测量髌骨复位时髌韧带缺损长度为2.7~7.1 cm,平均4.5 cm。术前及末次随访时行主观功能评分[包括国际膝关节文献委员会(IKDC)主观评分、Tegner活动评级、Lysholm评分],计算伸膝丢失角度、Caton指数以及健、患侧髌骨上极以上15 cm处的大腿周径差。结果11例患者均获随访,随访时间24~66个月,平均34.2个月。术后切口均达Ⅰ期愈合,未出现切口感染、下肢静脉血栓形成、膝关节僵硬、移植物失效、神经血管损伤等并发症;随访期间均未行二次翻修手术。末次随访时,主观功能评分(IKDC主观评分、Tenger活动评级、Lysholm评分)、伸膝丢失角度、大腿周径差及Caton指数均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。有2例患者仍存在高位髌骨,Caton指数分别为1.29和1.32。结论采用改良自体腘绳肌腱重建髌韧带技术治疗陈旧性髌韧带损伤伴缺损,能显著改善患者术后膝关节功能,恢复正常伸膝活动范围,提升伸膝肌力并纠正高位髌骨。

自体腘绳肌肌腱重建治疗髌韧带陈旧性断裂

目的探讨自体腘绳肌肌腱重建治疗髌韧带陈旧性断裂的疗效。方法应用半腱肌、股薄肌肌腱结合钢丝减张，挤压螺钉内固定对7例陈旧性断裂的髌韧带进行重建修补。本组7例，均为男性；年龄19～45岁，平均年龄31岁。其中闭合性断裂4例，髌韧带开放性断裂吻合术后再断裂3例，7例均为单侧。结果本组7例均获随访，随访时间12—24个月，平均15个月，7例全部愈合，愈合时间均为3个月，采用膝关节HSS功能评分69～92分，平均83分。优3例，良3例，可1例，优良率为85．7％。结论自体腘绳肌肌腱重建是治疗髌韧带陈旧性断裂的一种有效方法。