手法复位联合改良经皮插针术治疗陈旧性colles骨折

对15例陈旧性colles骨折畸形愈合的患者采用手法复位,术后15例病人骨折对位对线,均达到解剖位及近解剖复位。手腕活动功能正常者为优,手腕活动功能基本正常为良。按Dienst等标准本组15例中优13例,良2例,优良达100%。经皮内固定术治疗取得了满意效果。

陈旧性Colles骨折治疗体会

在Colles骨折的治疗中，各种原因造成的整复固定失败，均可导致骨折畸形愈合，严重影响腕关节功能。自1999年起。我院采用截骨矫形及尺骨小头切除的手术方法治疗陈旧性Colles骨折共21例。术后配合中药薰洗，早期功能锻炼，经半年至两年随访，效果满意，报告如下：

髂骨移植治疗陈旧性Ⅳ度Colles骨折并Madelung畸形

目的 探讨陈旧性Colles骨折伴Madelung畸形的治疗方法及预防。 方法 对 2 1例陈旧性Colles骨折伴Madelung畸形患者 ,按Lidstrom分类均为Ⅳ度 ,按Knirk&Tupiter分级均为 0级 ,采用切开复位髂骨植骨术矫正畸形、下尺桡关节脱位及恢复掌倾角。结果 随访 1～ 4年 ,2 1例患者畸形均明显纠正 ,掌倾角基本恢复正常 ,腕关节掌屈、背伸、尺偏、桡偏及前臂旋转活动均获不同程度的显著改善 (P <0 0 1) ,而尺倾角在手术前后及与正常值差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 ①术中必须纠正桡骨远端短缩及桡侧偏斜畸形、下尺桡关节脱位和恢复掌倾角 ;②必须高度重视对Colles骨折的早期诊断和正确治疗 。

3D打印导板辅助椎弓根螺钉置入治疗陈旧性Ⅱ型齿状突骨折

目的:比较徒手置钉和应用3D打印导板辅助置钉在陈旧性Ⅱ型齿状突骨折患者中的安全性和临床疗效,并评价临床疗效。方法:2018年11月至2022年12月收治38例陈旧性Ⅱ型齿状突骨折患者,均表现为慢性颈痛,根据寰枢椎椎弓根螺钉置入方式不同分为导板组和徒手组。导板组17例,男9例,女8例,年龄(51.30±13.20)岁;病程(22.18±7.59)个月。徒手组21例,男7例,女14例,年龄(49.46±11.92)岁;病程(19.52±9.17)个月。观察比较两组术中出血量、手术时间和术后引流量等指标。通过CT扫描评价术后寰枢椎置钉准确率。术前和术后1年,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价患者颈部疼痛,采用日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价神经功能变化,采用美国脊髓损伤学会(American Spinal Injury Association,ASIA)损伤量表评估脊髓损伤程度。结果:所用患者获得随访,时间(25.31±1.21)个月。导板组的手术时间(112.00±20.48)min短于徒手组(124.29±15.24)min(P<0.05)。两组术中出血量、术后引流量、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年导板组和徒手组VAS[(2.88±0.86)分,(2.90±0.83)分]和JOA评分[(14.94±1.82)分,(14.62±2.19)分]较术前[VAS(4.71±0.92)分,(4.86±0.79)分;JOA(12.18±2.30)分,(11.95±2.31)分]均明显改善(P<0.05),但是两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组ASIA评级在术后1年均未见明显改善(P>0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。导板组在寰椎椎弓根进行置钉的准确度明显优于徒手组(P<0.05),但是两组在枢椎的置钉准确度方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在后路椎弓根螺钉内固定治疗陈旧性Ⅱ型齿状突骨折中,3D打印导板辅助技术能够显著缩短手术时间,实现和徒手置钉相似的临床疗效,并且能够显著提高寰椎椎弓根螺钉置入的准确性。

双钢板内固定联合植骨治疗TKA术后陈旧性股骨假体周围骨折

目的 分析双锁定钢板内固定联合植骨治疗全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)术后陈旧性股骨假体周围骨折(periprosthetic joint fracture, PJF)的临床疗效。方法 2022年2月至2023年2月山东大学齐鲁医院德州医院采用内外侧双锁定钢板联合自体髂骨和同种异体植骨治疗TKA术后陈旧性股骨PJF患者7例,其中男1例,女6例;年龄71~89岁,平均(76.86±6.67)岁。记录手术时间、患者术中失血量、术中及术后输血量、术后血红蛋白含量、手术相关并发症以及膝关节屈伸活动度等,摄膝关节正侧位X线片了解假体、钢板螺钉位置、骨折愈合、假体和内固定松动情况等,采用视觉模拟评分表(visual analogue scale, VAS)评价骨折部位的疼痛不适,采用美国膝关节协会评分(knee society score, KSS)和西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities, WOMAC)评分评价临床疗效。结果 随访时间3~12个月,平均(5.57±3.05)个月。骨折均顺利愈合,愈合时间(4.43±0.53)个月。平均手术时间(127.86±12.20)min,术中输血量(485.71±106.90)mL。7例患者术后均有不同程度的贫血,术后第3天血红蛋白(81.86±8.59)g/L,术后输血量(114.29±195.18)mL。骨折部位VAS从术前(6.86±0.38)分至末次随访(2.57±0.53)分,差异有统计学意义(P<0.05)。KSS从术前(79.29±4.50)分至末次随访(66.86±3.29)分,差异有统计学意义(P<0.05);KSS优良率28.57%,良2例,可5例。WOMAC评分从术前(69.43±6.40)分至末次随访(100±14.14)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 双钢板内固定联合植骨治疗TKA术后陈旧性股骨PJF,固定相对牢固,手术相对安全,骨折顺利愈合,临床疗效相对满意,但术后膝关节活动度会有显著丧失。

杠压折骨法治疗陈旧性Colles氏骨折畸形愈合24例

杠压折骨法治疗陈旧性Ｃｏｌｅｓ氏骨折畸形愈合２４例黄培桂黄锡忠Ｃｏｌｅｓ氏骨折为常见病，早期未经治疗或治疗不当，易造成骨折畸形愈合，影响腕部功能。笔者自１９８５年以来，用厚竹板杠压折骨法折骨后整复，小夹板固定，中药内服，后期按摩、熏洗，治疗陈旧性...

钢板内固定与外架固定治疗儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折疗效对比

目的:比较儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折尺骨截骨后钢板内固定和外架固定的疗效。方法:收集2015年6月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折患儿的资料,患儿均行环状韧带探查联合尺骨截骨术,其中24例尺骨截骨后采用钢板内固定,14例采用外架固定。术前及术后12个月,测量肘关节和前臂活动度,行肘关节Mayo功能评分,记录术后并发症发生情况。结果:两组患儿术后肘关节屈伸、前臂旋转活动度和肘关节Mayo功能评分均高于术前(P<0.05),但是术前术后差值两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。钢板内固定组手术时间及出血量均大于外架固定组(P<0.05)。两组患儿肱桡关节再脱位、切口感染和尺骨愈合不良发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折,尺骨截骨后钢板内固定和外架固定均有效。

儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗体会

目的总结27例儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗效果,并对预后进行相应分析。方法回顾性分析2013年10月至2023年1月浙江大学医学院附属儿童医院收治的儿童陈旧性孟氏骨折27例,均采用桡骨头切开复位联合尺骨近端截骨延长钢板固定的手术治疗方式,术中直视和透视下确认桡骨头复位,肘关节稳定性及活动良好。术后随访患儿,根据Mackay标准对末次随访时肘关节功能进行评定。结果20例患儿环状韧带仍完整;6例患儿环状韧带瘢痕化,未行环状韧带重建。3例桡神经损伤患儿术中未行探查,神经症状均在术后完全恢复。1例患儿虽然有外伤史,但考虑为先天性桡骨头脱位,术后出现再脱位。27例患儿均获得随访,随访时间6~30个月,肘关节功能优11例,良13例,差3例,优良率为88.9%。结论桡骨头切开复位联合尺骨近端截骨延长钢板内固定术对儿童陈旧性孟氏骨折治疗有一定临床意义,尺骨近端截骨延长可能较环状韧带修复重建更重要,能够获得较为满意的临床效果。

钢板滑移技术治疗陈旧性胫腓骨骨折的临床疗效

目的观察钢板滑移技术治疗陈旧性胫腓骨骨折的临床效果。方法纳入我院骨科2020年10月—2022年4月收治的8例3周以上陈旧性胫腓骨骨折患者,术前X线检查显示骨折端存在不同程度短缩或分离移位。术中采用钢板滑移技术结合软组织松解恢复肢体长度,随后常规进行内固定操作,术中无需其他辅助装置。观察所有患者临床治疗后的临床效果。结果8例患者骨折均获得良好的复位,X线显示下肢长度基本恢复,力线正常。术后随访伤口愈合良好,没有发现血管神经损伤。结论钢板滑移技术是一种术中纠正陈旧性胫腓骨骨折短缩或分离移位的良好方法,可以结合或替代外固定支架或撑开器的使用。

关节造影在切开复位术治疗儿童 BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折中的应用

目的 探讨关节造影在切开复位治疗儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折中的应用价值。方法 选取2019年2月~2023年2月郑州大学附属儿童医院收治的30例BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折患儿,根据手术方法分为观察组(关节造影辅助切开复位治疗)和对照组(直接切开复位)。观察两组围手术期指标、并发症发生情况、肘关节屈伸度和前臂旋转活动度及Kim功能评分。结果 观察组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量低于对照组(P<0.05);肘关节屈伸及前臂旋转活动度、Kim疗效优良率均高于对照组(P<0.05)。并发症发生率两组无显著区别(P>0.05)。结论 对于儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折,采用关节造影辅助切开复位治疗,可以清楚显示桡骨与肱骨外髁关节面及两者间位置关系,可更好改善围术期指标和肘关节功能,提升疗效,且安全性较高。

关节镜下双排锚钉桥式缝合治疗老年陈旧性肱骨大结节撕脱骨折疗效分析

目的分析关节镜下双排锚钉桥式缝合治疗老年陈旧性肱骨大结节撕脱骨折的临床效果。方法选取2020年10月至2022年3月禹州市中心医院收治的82例老年陈旧性肱骨大结节撕脱骨折患者作为研究对象,根据不同手术方法将其分为锚钉组(41例)和钢板组(41例),锚钉组患者采用关节镜下双排锚钉桥式缝合治疗,钢板组患者采用锁定钢板内固定治疗,对比观察两组患者围手术期相关指标、疼痛程度、肩关节功能及不良事件发生情况。结果锚钉组患者手术时间虽明显长于钢板组(t=8.112,P<0.001),但术中出血量明显少于钢板组、住院时间明显短于钢板组(t=18.447、5.390,P均<0.001);术后6个月,锚钉组患者视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于钢板组、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分明显高于钢板组(t=10.361、9.403,P均<0.001),肩关节外旋、内旋、上举、后伸活动度均明显大于钢板组(t=9.085、11.585、5.487、7.783,P均<0.001)。锚钉组患者术后不良事件发生率为2.44%,明显低于钢板组患者的术后不良事件发生率17.07%(χ^(2)=4.987,P=0.026)。结论与锁定钢板内固定相比,关节镜下双排锚钉桥式缝合更能明显减轻老年陈旧性肱骨大结节撕脱骨折患者疼痛程度,有效改善肩关节功能,降低不良事件发生率,安全性较高。

胸腰椎陈旧性骨折手术治疗方式研究进展

胸腰椎陈旧性骨折是患者在胸椎腰椎发生新鲜骨折后,未能得到及时有效的治疗,因而错过了最佳治疗时机而形成的陈旧性骨折。随着影像学、人工骨、脊柱生物力学等研究的不断发展,胸腰椎陈旧性骨折手术治疗措施及理念也在不断地发生变化。但治疗效果存在一定的差异性。因此,加强对手术治疗胸腰椎陈旧性骨折方式的认识,有助于制定胸腰椎陈旧性骨折治疗方案。本文就胸腰椎陈旧性骨折手术治疗方式的研究进展进行综述,为指导胸腰椎陈旧性骨折的治疗提供理论依据。

空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折的临床疗效

探究在儿童陈旧性肱骨外髁骨折临床治疗红,采用空心加压螺钉联合克氏针内固定方法的治疗效果。方法 将收治的100例患儿,采用随机数字表法均分为观察组(空心加压螺钉联合克氏针内固定)和参照组(开放性复位手术),总结治疗结果。结果 与参照组相比,观察组治疗结果更好,呈P<0.05。结论 空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗,能够降低患儿的术后并发症、能够缩短手术时间及切口长度、降低术中失血量及透视次数、可提高治疗有效率,能够促进患儿肢体健康的恢复,可予以广泛推广使用。

前路桡骨头切开复位联合后路尺骨截骨矫形治疗儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折的临床疗效观察

目的:探讨前路桡骨头切开复位联合后路尺骨截骨矫形(前后联合入路)治疗儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折(MF)的临床疗效。方法:使用随机数表法将2019年6月—2022年6月在我院就诊的84例BadoⅠ型陈旧性MF患儿分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组行常规后外侧入路手术,观察组行前后联合入路手术。比较两组手术情况、肘关节活动度、肘关节功能、成骨相关因子及术后并发症情况。结果:观察组手术时间、切口长度、出血量及骨折愈合时间均短(少)于对照组(P<0.05);观察组术后6个月的肘关节屈伸、旋前、旋后角度及MEPS评分均高(大)于对照组(P<0.05);观察组术后7d的BMP-7、VEGF水平均高于对照组(P<0.05);两组术后并发症总发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:前后联合入路治疗儿童BadoⅠ型陈旧性MF临床疗效较好,手术创伤小、患儿术后恢复快且肘关节功能恢复较好。

经皮椎体成形术用于陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折治疗中的临床效果评价

目的研究分析陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折采用经皮椎体成形术治疗的临床疗效及应用价值。方法非随机选取高密市人民医院2022年1—12月收治的陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折患者80例,按手术方式不同分为两组,每组40例。参照组采取经皮椎体后凸成形术,观察组做经皮椎体成形术,分析组别间疾病治疗效果。结果观察组术后并发症发生率(7.50%)低于参照组的27.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.541,P<0.05)。观察组患者躯体功能、手术指标及术后恢复指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折患者就诊,采用经皮椎体成形术对其进行治疗,治疗后患者躯体功能能够有显著恢复,且手术具有较高安全性。

骨质疏松性Colles骨折的中医护理

目的:探讨骨质疏松性Colles骨折中医护理的应用价值。方法:2014年7月至2016年6月收治45例闭合性Colles骨折患者。男15例,女30例;年龄55~82岁,中位数68岁;左侧骨折24例,右侧骨折19例,双侧骨折2例;摔伤37例,高处跌落伤6例,车祸伤2例;均符合WHO推荐的原发性骨质疏松诊断标准;X线检查示骨折均未累及关节面;按照《中药新药临床研究指导原则》中骨质疏松症的分型标准,肝肾不足型4例、脾胃亏虚型10例、脾肾两虚兼血瘀型31例。采用牵屈复位半管形石膏固定治疗,治疗期间在中医"整体观念"和"辨证施护"原则指导下进行健康教育、针对性护理及康复训练指导。随访观察治疗效果。结果:患肢肿胀消退时间3~8 d,中位数5 d。整复固定后6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛视觉模拟量表评分分别为(6.33±0.56)分、(3.71±1.49)分、(2.82±1.89)分、(2.15±1.37)分。入院后2 d和治疗后3个月的腰椎骨密度(双能X线骨密度仪测定)分别为(0.68±0.12)g·cm^(-2)、(0.69±0.14)g·cm^(-2)。治疗后3个月按照《中医病证诊断疗效标准》中桡骨下端骨折的疗效标准评定,治愈42例、好转3例。结论:对骨质疏松性Colles骨折患者采用中医护理,能减轻患肢肿胀和疼痛,有利于腕关节功能恢复。