应用UBM成功定位陈旧泪小管断裂断端二例

陈旧性泪小管断裂断端的术前定位和术中寻找是二期泪小管吻合手术的难点。我们采用超声生物显微镜检查（Ultrasound Biomicroscopy，UBM）对2例陈旧性泪小管断裂的鼻侧断端进行定位检查取得成功，现报道如下。

陈旧性泪小管断裂吻合84例临床分析

目的:探讨陈旧性泪小管断裂的治疗方法。方法:采用眼睑前叶切开法,在显微镜下寻找泪小管断端后,置入硅胶软管,吻合泪小管断端,3mo后拔管。结果:患者84例84眼都能在显微镜下成功找到泪小管断端,痊愈62例(73.8%),好转17例(20.2%),无效5例(6.0%)。结论:采用眼睑前叶切开法,置入硅胶软管,是治疗陈旧性泪小管断裂的有效方法。

Nd:YAG激光联合置管术治疗陈旧性泪小管断裂

目的观察Nd:YAG激光联合置管术治疗陈旧性泪小管断裂的疗效。方法对11例(11眼)陈旧性下泪小管断裂采用Nd:YAG激光探通并置管3月,拔管时联合丝裂霉素C治疗。结果拔管后3个月至2a随访。泪管冲洗通畅9例,其中6例无溢泪症状,为治愈;2例下泪点豁开,冲洗通畅,但仍有少许泪溢为好转。1例泪道冲洗通有阻力,探针在下泪小管原断处受阻,再次激光探通后无改善,为好转。2例无效。结论Nd:YAG激光联合置管术治疗一些陈旧性泪小管断裂有较好效果。

陈旧性泪小管断裂手术治愈1例

0引言 临床上，大多数泪小管断裂都能得到早期及时治疗，尤其是显微泪小管断裂吻合术的普遍开展使得泪小管断裂的治愈率很高。但仍有部分患者因各种原因未能早期手术，或未被重视错过最佳治疗时机。本院收治1例10a前外伤致下泪小管断裂、现患慢性泪囊炎的患者，报告如下。

18例陈旧性泪小管断裂Ⅱ期吻合的临床疗效观察

临床上，大多数泪小管断裂都能得到早期及时治疗，尤其是显微镜下泪小管断裂吻合术的普遍开展使得泪小管断裂的治愈率很高，但仍有部分患者因各种原因未能早期手术，或未被重视错过最佳治疗时机。我院自2009～2012年共收治陈旧性泪小管断裂伤18例，施行了Ⅱ期泪小管吻合术，取得了良好的效果，现整理报告如下。

陈旧性泪小管断裂的显微再通

目的探讨陈旧性泪小管断裂显微再通的最佳手术方法。方法19例泪小管断裂患者 ,自上泪小点注入美蓝或直接以内眦韧带为标记 ,分别找出下泪小管断裂的近、远侧残端。从下泪小点插入带有软性硅胶管的硬膜外导管 ,作断裂的下泪小管管壁显微对口吻合 ,将软性硅胶管从鼻腔拔出并在鼻外打结。四月后拔管。结果吻合后病人不流泪、泪道冲洗通畅16例 ;病人仍流泪、泪道冲洗不通畅3例 ,成功率84.2% ,无并发症。结论本方法具有 :泪小管周围组织的损伤少 ,不必作泪小管管壁和泪囊切开。下泪小管远侧残端的定位准确率高 ,吻合后再通率高等优点 ,值得临床推广。

陈旧性泪小管断裂的手术治疗现状

陈旧性泪小管断裂是指一期未能修复或未能成功修复的泪小管断裂类型。通常其伤情复杂,治疗困难。近年来对于它的手术治疗的研究引起了眼科医生的关注,取得了较大进展。本文综述陈旧性泪小管断裂的常见类型、手术方法及其适应证、临床应用情况及目前存在的问题。

异位再造泪点术治疗陈旧性泪小管断裂

泪小管断裂是眼睑外伤常见的并发症之一,及时、有效地修复断裂的泪小管,恢复其排泪功能,将给患者带来益处。但由于某些原因,一些错过最佳手术时机的陈旧性泪小管断裂,由于局部瘢痕形成、泪小管收缩,很难顺利地将泪小管吻合。

经泪囊逆行插管行陈旧性下泪小管断裂吻合术

目的 :评价经泪囊逆行插管作陈旧性下泪小管断裂吻合手术的效果。方法 :对陈旧性下泪小管断裂患者 ,采用Z形皮瓣 ,并经泪囊作逆行插管的方法 ,找出两侧断裂端后予以吻合 ,留管 6个月 ,随访。结果 :所有 2 1例患者均吻合成功 ,随访 6个月～1年 ,冲洗泪道通畅。结论 :经泪囊逆行插管行陈旧性下泪小管断裂吻合术是行之有效的方法。

超声生物显微镜在泪小管疾病诊断中的初步应用

目的探讨泪小管疾病在超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)图像中的成像特点,为泪小管疾病的诊治提供影像学依据。方法选取2008年1月至2009年3月因泪小管疾病就诊于武警总医院眼科的患者22例(25眼),其中慢性泪小管炎10例(10眼),先天性泪小点、泪小管缺如3例(6眼),陈旧性泪小管断裂8例(8眼),泪小管内肿物1例(1眼),均行UBM检查,观察各种泪小管疾病在UBM图像中的成像特点。结果慢性泪小管炎的UBM检查结果显示,病变泪小管管腔明显扩张,部分扩张的管腔内可见点状中回声。1例泪小管肿物的大小、形状在UBM检查中可清楚成像,表现为中回声、密度均匀的球状肿物。3例先天性泪小管缺如患者,1例可见下泪小管管腔样结构。8例陈旧性泪小管断裂病例,7例探查到泪小管鼻侧断端,1例未探查到断端。结论 UBM用于泪小管疾病的检查可行性好,但本研究只是UBM检查在泪小管疾病诊治中的初步应用,其准确性和灵敏性以及仪器改进等方面仍需进一步研究。

羊膜修复陈旧创伤性下泪小管断裂疗效观察

目的:观察羊膜修复陈旧创伤性下泪小管断裂的临床疗效及安全性。方法:选择陈旧创伤性下泪小管断裂43例(43眼),采用经泪总管逆行寻找断端联合新鲜羊膜修复泪小管吻合术23例为观察组,行单纯泪小管吻合术20例为对照组。随访7～15个月,比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果:观察组治愈21例,占91.3%;对照组治愈13例,占65.0%;观察组治愈率显著高于对照组(P<0.05)。观察组泪液清除率(TCR)正常21例,对照组为13例;两组TCR正常率比较,差异显著(P<0.05)。观察组无羊膜排斥反应,无吻合口糜烂裂开及留置管暴露,无瘢痕收缩和泪道粘连。结论:羊膜修复陈旧创伤性下泪小管断裂,疗效好,且较安全。

泪囊切开法吻合陈旧性泪小管断裂分析

泪小管断裂的吻合方法报道甚多，但无规范理想的术式。特别是陈旧性泪小管断裂的二期吻合术，在泪道疾病的治疗中是一常见的难题。本文分析报告了我院１９９０年６月——１９９５年６月，采用泪囊切开法，置入医用硅胶管，进行二期泪小管吻合３３例，３３只眼，总有效率为９６．９％。方法简单可靠，成功率高，疗效满意。

陈旧性泪小管断裂阻塞段切除断端吻合联合硅胶管植入术的疗效分析

目的观察阻塞段切除断端吻合联合硅胶管植入治疗陈旧性泪小管断裂的疗效。方法对21例(21只眼)陈旧性下泪小管断裂患者实施二期修复手术,术中在显微镜直视下或联合上泪点探针定位法找到泪小管的鼻侧断端,置入环形硅胶管,保留6个月。结果本组21例患者均成功找到泪小管鼻侧断端,整体治愈率71.4%,好转率14.3%,有效率85.7%,失败率14.3%。其中远端泪小管断裂距下泪小点>6 mm的手术治愈率58.3%,较近端泪小管阻塞部位≤6 mm的泪小管断裂手术治愈率88.9%低,但差异无统计学意义(P=0.178);远端泪小管断裂手术有效率75%,较近端泪小管断裂手术有效率100%低,但差异无统计学意义(P=0.229)。结论显微镜直视下或联合上泪点探针定位法行阻塞段切除断端吻合联合硅胶管植入治疗陈旧性泪小管断裂有效率高,并发症少,可作为陈旧性泪小管断裂的主要手术方式。陈旧性泪小管断裂的断裂部位可能对手术疗效产生影响。

陈旧性泪小管断裂吻合术中光纤探针导航的应用

目的 观察光纤探针导航在陈旧性泪小管断裂吻合术中的应用的效果.方法 17例陈旧性泪小管断裂吻合术通过光纤探针找到泪小管鼻侧断端,插入泪道引流管,行泪小管吻合术;或行泪总管造口与泪小管颞侧断端吻合术.术后4～6个月后拔管,定期冲洗泪道,随访1～3年观察泪道通畅情况.结果 15例（88.24％）溢泪症状消失,2例（11.76％）溢泪症状明显减轻,术前5例内眦下移和3例泪点外翻全部得到矫正,总有效率达100.00％.结论 光纤探针导航是陈旧性泪小管断裂吻合术中寻找泪小管鼻侧断端简单而有效的方法.