全髋关节置换术治疗陈旧股骨颈骨折临床研究

目的探讨全髋关节置换术治疗老年陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法 2013年9月—2017年9月对34例伴有下肢短缩老年陈旧性股骨颈骨折患者实施生物型全髋关节置换,记录术后1、3、6、12个月及以后每年X线复查假体位置及骨长入情况,采用Harris评分评估术后患者髋功能恢复情况。结果术后随访6～48个月,无并发坐骨神经损伤、术后髋关节脱位,无髋关节假体松动及假体周围骨折等并发症。术后Harris评分明显高于术前,术后患者肢体缩短明显短于术前,差异有统计学意义(P <0.05)。结论生物型假体髋关节置换术能有效治疗老年陈旧性股骨颈骨折,减少病残率和术后并发症的发生率,明显改善髋关节功能,提高生活质量。

双动全髋关节置换治疗小儿麻痹后遗症股骨颈陈旧骨折

2014年12月~2020年1月,我科采用双动全髋关节置换治疗7例小儿麻痹后遗症股骨颈陈旧骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组7例,男1例,女6例,年龄48~72岁。均为低能量损伤,骨折均为萎缩侧,患肢短缩、外旋畸形,合并马蹄内翻足。骨折Garden分型:Ⅲ型2例,Ⅳ型5例。伤后至入院时间3周~36个月。入院至手术时间2~5 d。1.2治疗方法腰硬联合麻醉下手术。

腓骨联合髂骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折

目的对陈旧性股骨颈骨折行吻合血管腓骨部分联合髂骨移植治疗,并观察临床效果。方法1994年1月-1997年1月,收治76例陈旧性股骨颈骨折患者。男54例,女22例;年龄24～48岁,平均31.5岁。骨折均为外伤所致。根据Garden分型:Ⅱ型20例,Ⅲ型41例,Ⅳ型15例。骨折部位:头下型26例,经颈型42例,基底型8例。伤后曾行内固定治疗者65例,皮牵引治疗者7例,单纯卧床者4例。Harris评分52～72分,平均65.6分。受伤至该次手术时间2～24个月。术中采用6～8cm带血管蒂腓骨移植加单侧外固定支架固定骨折,对股骨颈缺损超过5mm者联合3.0cm×2.0cm×1.5cm的带旋髂深动静脉蒂的髂骨瓣移植。结果术后68例获随访,骨折愈合时间4～6个月,平均5.2个月。其中5例因股骨头坏死或髋关节脱位行人工全髋关节置换术;余63例获随访10.1～12.4年,平均10.5年。63例髋关节活动恢复正常。随访10年Harris评分84～94分,平均87.5分。X线片示患者股骨头在术后1年骨密度均增高;术后10年股骨头结构基本正常,植入腓骨和髂骨与股骨头颈部完全融合,无囊变及骨塌陷。结论对选择保留股骨颈的陈旧性股骨颈骨折患者,吻合血管腓骨联合髂骨移植是一种较好的方法。

带血管蒂髂骨膜瓣移植术治疗儿童股骨颈陈旧性骨折临床分析

目的探讨带血管蒂髂骨膜瓣移植联合内固定治疗儿童股骨颈陈旧性骨折并评估其临床疗效。方法选择2009年5月至2013年4月儿童股骨颈陈旧性骨折共9例,其中合并股骨头坏死5例;年龄9-18（13.7±3.0）岁;男性6例,女性3例。Garden分型：Ⅲ型4例,Ⅳ型5例。手术先切开复位空心钉内固定,再采用带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗4例,部分带阔筋膜张肌骨膜瓣移植治疗5例。结果 9例全部获得随访,平均随访40.8（11-94）个月;9例患儿X线片提示股骨颈骨折愈合良好,5例股骨头坏死患儿股骨头修复。按Ratliff标准评价：优4例（44.4%）,良5例（55.6%）。结论带血管蒂髂骨膜瓣治疗儿童股骨颈陈旧性骨折是一种有效的好方法;部分带阔筋膜张肌骨膜瓣移植治疗儿童股骨颈骨折及儿童股骨头坏死是一种损伤小、特别适合儿童的新手术。

陈旧性股骨颈骨折股骨头活性观察

陈旧性股骨颈骨折十分常见，但对股骨头的血供状态研究较少。为此，对１５９例多种原因导致的陈旧性股骨颈骨折患者，采用Ｘ线照片、组织学、电镜、四环素荧光标记和ＥＣＴ等项目观察股骨头活性。结果显示：股骨头缺血坏死在无应力状态下有其自然的修复规律，股骨头塌陷与在活跃的修复过程中受应力作用有关，治疗陈旧性股骨颈骨折应当重视患肢在不负重的情况下渡过修复重建过程。对股骨头外观尚好，而头内结构紊乱者，采用有血供的骨瓣移植。

股方肌骨瓣治疗陈旧性青壮年股骨颈骨折

目的探讨股方肌骨瓣移植加中空钉固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折临床效果。方法自2001年4月至2008年12月,采用后外侧切口,骨折切开复位,空心钉加股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折39例,男24例,女15例,年龄19~41岁,平均29岁,受伤时间2~14个月,平均5.8个月,大部分病例伴有不同程度的肢体短缩及关节活动受限。结果36例随访11~86个月,平均28个月。骨折全部愈合,愈合时间5~11个月,平均8.3个月。Harris髋关节功能评分平均为90.6分。随访期间3例发生股骨头坏死,1例行关节置换。结论该手术方法疗效满意,是青壮年陈旧性股骨颈骨折的一种有效治疗方法,可以改善骨折端血运,促进骨折愈合,降低股骨头坏死率。

骨复生胶囊促进陈旧性股骨颈骨折愈合32例

目的观察骨复生胶囊对陈旧性股骨颈骨折的临床疗效。方法将32例陈旧性股骨颈手术治疗并口服骨复生胶囊,观察治疗结果,并随访0.5~5年。结果32例患者中优19例,良9例,中3例;差1例,优良率87.50%。结论骨复生胶囊促进陈旧性股骨颈骨折愈合疗效确切。

改良“榫头式”髂骨瓣血管蒂移植治疗陈旧性股骨颈骨折22例疗效观察

目的:介绍改良"榫头式"髂骨瓣血管蒂移植内固定治疗青壮年不稳定型陈旧性股骨颈骨折的临床经验,以及研究改变张应力和剪应力为纯压缩力、恢复股骨头正常负重面积的治疗手段。方法:在青壮年组中,采用改良"榫头式"髂骨瓣、骨膜瓣血管蒂一直用多枚克氏针或螺钉内固定,改变原张应力及剪应力为纯压缩力的方法,治疗不稳定型陈旧性股骨颈骨折22例。结果:22例患者术后平均4.6周可扶双拐离床不负重活动,平均15.4周可弃拐室内行走。均获6年以上随访,骨折均愈合,疗效显著。结论:对青壮年不稳定型陈旧性股骨颈骨折的切开复位治疗可选择本方法。

全髋置换术治疗陈旧性股骨颈骨折患者术后5年疗效评价

采用全髋关节置换术治疗31例陈旧性股骨颈骨折患者,经平均5年随访,按Harri's评分优良率为84%疗效满意。

人工髋关节置换治疗老年陈旧性股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人的一种常见骨折。新鲜的股骨颈骨折治疗方法较多，其中以人工髋置换方法较为理想，疗效也较为满意。陈旧性股骨颈骨折治疗比较棘手，疼痛的解决和功能的恢复是两大难题。本院自1999年6月至2006年4月共收治32例老年陈旧性股骨颈骨折，取得较好疗效。现报告如下。

带血管蒂骨瓣治疗陈旧性青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死

陈旧性青壮年股骨颈骨折在临床上相对少见,往往是由于车祸或其他高能量损伤导致患者多肢体多器官受伤,而受伤部位又相对隐匿,接诊医生经验不足可能对股骨颈骨折出现了漏诊,而形成陈旧性骨折,或者患者由于全身情况不允许没有手术条件,也可能形成陈旧性股骨颈骨折,其中GardenⅣ型骨折对股骨头血液供应影响较大,容易出现股骨头坏死。

双蒂髂骨块移植治疗股骨头缺血性坏死及股骨颈陈旧骨折21例

双蒂髂骨块移植治疗股骨头缺血性坏死及股骨颈陈旧骨折２１例武警天津总队医院骨科王景贵，程庆春，景士忠，师亮（天津３００１６２）关键词双蒂髂骨块．移植治疗，股骨头，股骨颈显微骨移植在我国进展非常迅速，在基础理论与临床实践研究方面均取得令人瞩目的成就。应用...

高龄骨质疏松陈旧性股骨颈骨折:应根据股骨距-髓腔比率选择股骨假体

背景:高龄骨质疏松陈旧性股骨颈骨折手术难点多,术中术后并发症较多且远期效果不佳。目的:探索高龄骨质疏松陈旧性股骨颈骨折病患者髋关节置换的临床疗效。方法:收集2012年10月至2014年7月收治高龄骨质疏松陈旧性股骨颈骨折患者20例,采用后外侧入路进行人工髋关节置换治疗,其中14例行全髋关节置换初次置换生物型假体,6例行半髋置换使用柱形翻修直柄生物型假体。结果与结论:置换后获3-24个月随访。高龄骨质疏松陈旧性股骨颈骨折患者髋关节Harris评分与置换前相比明显上升。置换后X射线片显示股骨柄生物充填固定良好,置换后3个月X射线片上均获骨性固定。说明高龄骨质疏松陈旧性股骨颈骨折可采用髋关节置换的外科治疗方法,而根据高龄骨质疏松陈旧性股骨颈骨折患者股骨距-髓腔比率选择股骨假体类型及手术方式,可以使患者更有效地恢复髋关节功能。

缝匠肌蒂髂骨瓣修复青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效

目的观察缝匠肌蒂髂骨瓣修复青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法对10例青壮年陈旧性股骨颈骨折患者行缝匠肌蒂髂骨瓣移植联合股骨近端锁定钢板内固定治疗。记录骨折愈合情况及末次随访时髋关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间1~7年。1例术后3个月因骨折端无骨痂形成及发生股骨头缺血性坏死,接受髋关节置换;9例骨折均愈合,肢体功能改善明显。末次随访时,患者髋关节功能均恢复良好。结论缝匠肌蒂髂骨瓣是修复青壮年陈旧性股骨颈骨折的有效方法,临床疗效肯定。