经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年陈旧腰椎压缩骨折30例

目的:观察经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年陈旧腰椎压缩骨折的效果。方法:将本院2009年1月～2010年9月收治的30例老年陈旧腰椎压缩骨折患者采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,通过对比分析患者手术前后椎体高度、VAS评分及疼痛缓解情况观察其临床疗效。结果:术后VAS评分显著降低,同术前相比,差异有显著统计学意义(P<0.01),疼痛明显缓解;术后椎体高度较术前明显恢复,恢复椎体高度61%～90%的例数同其他范围例数相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年陈旧腰椎压缩骨折,止痛效果显著,椎体恢复情况较好,疗效肯定,是一种安全、有效的方法,临床值得推广。

环钻经椎弓根截骨治疗伴后凸畸形的陈旧性胸腰椎压缩骨折

目的探讨环钻经椎弓根截骨在伴后凸畸形的陈旧性胸腰椎压缩骨折中的治疗效果,寻求较好的治疗方式。方法选取2011年8月——2012年8月于我院骨科诊断为伴后凸畸形的陈旧性胸腰椎压缩骨折的患者100例,随机分为两组,每组50人。实验组采用环钻经椎弓根截骨方式治疗,对照组采用手术方式。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间情况以及治疗效果。结果实验组患者手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于于对照组,且差异有统计学意义(P【0.05)。实验组患者治疗结果的显效率、有效率、以及总有效率均高于对照组,治疗无效率低于对照组,且差异有统计学意义(P【0.05)。结论治疗陈旧性胸腰椎压缩骨折伴后凸畸形的患者,可以有效缩短患者手术及住院时间,减少术中出血量,提高治疗效果,值得临床推广应用。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折的效果

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折的临床效果及应用价值。方法选取我院2016年1月~2017年1月收治的27例老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折患者,均实施PKP治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析,记录并比较术前术后的VAS疼痛评分(通过随访测定)、矢状面节段后凸Cobb角以及术后椎体高度(通过X线检测)等临床指标。结果 27例患者均顺利完成PKP手术。术后患者的VAS疼痛评分为(2.57±0.47)分,显著低于术前的(8.56±0.71)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术前、术后的矢状面节段后凸Cobb角大小比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后的椎体前壁高度、椎体中间高度显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PKP治疗老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折的临床效果较好,能够显著减轻患者的疼痛,且手术创伤小,有利于提高患者生活质量,具有临床推广应用价值。

经椎间隙有限脊柱中后柱截骨治疗陈旧性胸腰椎压缩骨折

目的探讨经椎间隙有限脊柱中后柱截骨治疗陈旧性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法回顾分析2010年1月—2018年3月符合选择标准的47例陈旧性胸腰椎压缩骨折患者临床资料。其中25例(A组)接受经椎间隙有限脊柱中后柱截骨,22例(B组)接受经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间、骨折节段以及术前后凸Cobb角、脊柱矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况,术后后凸Cobb角、SVA、VAS评分、JOA评分、ODI以及各指标手术前后差值,采用Frankel分级评价神经功能。结果两组手术均顺利完成,A组手术时间及术中出血量均低于B组(P<0.05)。术后切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,A组随访时间23~27个月,平均24.2个月;B组24~28个月,平均24.8个月。末次随访时,两组VAS评分、JOA评分、ODI以及后凸Cobb角、SVA与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间末次随访时上述指标及其手术前后差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术前3例存在下肢神经症状患者(Frankel D级),末次随访时提高至E级;其余患者均为E级。末次随访时,CT复查示植骨区域可见骨性融合,无内固定失败及假关节形成等并发症发生。结论对于陈旧性胸腰椎压缩骨折患者,经椎间隙有限脊柱中后柱截骨矫形效果满意,与PSO相比其在达到相同畸形矫形程度基础上还能减少手术创伤。

牵引过伸按压法配合椎弓根钉棒系统内固定治疗陈旧胸腰椎压缩性骨折临床研究

目的探讨牵引过伸按压法配合椎弓根钉棒系统内固定治疗陈旧胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法选取自2015年1月至2018年1月沈阳市骨科医院收治的40例陈旧胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与常规组,每组各20例。常规组采取椎弓根钉棒系统内固定术治疗,观察组配合实施牵引过伸按压法和椎弓根钉棒系统内固定进行治疗。比较两组患者治疗前后的疼痛情况、后凸Cobb’s角、Oswestry功能障碍指数(ODI)及椎体前缘高度百分比。结果治疗后,观察组患者疼痛评分、ODI、后凸Cobb’s角均明显低于常规组,椎体前缘高度百分比高于常规组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论牵引过伸按压法配合椎弓根钉棒系统内固定治疗陈旧胸腰椎压缩性骨折,可有效减轻患者疼痛,改善其骨折情况,便于患者尽快康复。

骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗陈旧性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折并后凸畸形

目的探讨骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗陈旧性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折并后凸畸形的疗效。方法自2006-06—2013-08采用骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折并后凸畸形30例。观察术后后凸Cobb角、疼痛视觉模拟评分（VAS）的改善程度。结果本组手术时间115~178 min,平均145 min;术中出血量660~1 240 ml,平均810 ml。30例均获得随访7~48个月,平均21.5个月。植骨骨性愈合,后凸矫正角度无明显丢失,固定相邻节段无明显椎间不稳征象。末次随访胸腰段后凸Cobb角、VAS评分较术前明显改善。结论骨水泥强化椎弓根钉内固定治疗陈旧性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折并后凸畸形既增强了椎弓根钉的固定强度,又矫正了脊柱后凸畸形。

PKP治疗老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折效果及对患者生活质量的影响

目的 :分析经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折效果及对患者生活质量的影响。方法 :选取我院(2015年1月~2017年12月)收治的老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折患者60例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用保守治疗,观察组患者采用PKP治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果 :观察组患者总有效率为90.00%,对照组为66.67%,观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义。治疗前,两组患者VAS评分、ODI评分、GQOLI-74量表评分比较,差异无统计学意义。治疗1、3个月后,观察组患者VAS评分低于对照组;治疗6个月后,观察组患者VAS评分、ODI评分低于对照组,GQOLI-74量表评分高于对照组,差异有统计学意义。治疗前,两组患者椎体前缘高度、cobb角比较,差异无统计学意义。治疗3d、6个月后,观察组患者椎体前缘高度高于对照组,cobb角低于对照组,差异有统计学意义。结论 :PKP治疗老年骨质疏松陈旧性胸腰椎压缩骨折疗效显著,可减轻患者疼痛,降低cobb角,改善生活质量。

MRI对新鲜与陈旧性腰椎压缩性骨折的鉴别诊断

目的:探讨MRI对新鲜与陈旧性腰椎压缩性骨折的鉴别诊断价值.方法:144例新鲜腰椎压缩性骨折与陈旧性腰椎压缩性骨折患者入院后初诊时均行X线检查,共173个椎体,均行螺旋CT检查,其中29例共37个椎体接受了MRI检查.结果:新鲜腰椎压缩性骨折合计101个,陈旧性腰椎压缩性骨折合计72个.新鲜腰椎压缩性骨折的CT表现:骨折线清晰锐利87个,脊椎旁软组织影82个,椎间盘真空征7个,脊髓挫伤出血11个,椎体周围脏器挫裂伤24个,椎体骨小梁结构紊乱硬化25个,附件骨折18个.陈旧性腰椎压缩性骨折的CT表现:骨折线清晰锐利14个,脊椎旁软组织影6个,椎间盘真空征33个,脊髓挫伤出血0个,椎体周围脏器挫裂伤0个,椎体骨小梁结构紊乱硬化43个,附件骨折1个.新鲜腰椎压缩性骨折与陈旧性腰椎压缩性骨折的CT表现比较有明显差异(P<0.05).新鲜腰椎压缩性骨折的MRI表现:24个椎体,在T1WI上呈不均匀低信号,在T2WI上呈不规则高信号.7例椎间盘呈长T1、T2信号.7例后纵韧带断裂,13例棘突间分离,15例合并椎旁软组织水肿.陈旧性腰椎压缩性骨折的MRI表现:13个椎体,在T1 WI和T2 WI上压缩椎体呈等T1、等T2信号,在T2 WI上椎体呈低信号,未见软组织异常改变.结论:MRI能够发现新鲜与陈旧性腰椎压缩性骨折的脊髓及韧带损伤,能够弥补CT在这方面的不足.