全髋关节置换治疗陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位15例报告

[目的]探讨一期关节置换术选择性治疗陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位的方法及近期临床疗效。[方法]对15例陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位患者一期行人工全髋关节置换术,术中通过固定骨折、植骨、使用钛网等方式来重建髋臼。[结果]经2～7年的随访,按Harris评分,治疗优良率达86.7%,无感染、关节脱位等并发症发生。[结论]陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位的患者通过关节置换术,可以帮助患者早期恢复关节功能,尽早下地活动,尽可能地避免关节病残和继发性骨性关节炎的发生。临床证明全髋关节置换术治疗陈旧性髋臼骨折合并股骨头骨折脱位是一种切实可行的积极方法。

人工全髋置换术治疗陈旧性髋臼骨折伴创伤性关节炎

本院自2009年2月以来收治12例陈旧性髋臼骨折患者,通过对髋臼实施复位、矫形、植骨、造盖等大体恢复髋臼窝的形态,行人工全髋置换,经定期随访,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料患者12例,其中男9例,女3例,

CT三维重建为基础的3D打印技术应用在陈旧性骨盆髋臼骨折手术的研究

目的:研究以CT三维重建为基础的3D打印技术在陈旧性骨盆髋臼骨折手术中的应用效果。方法:前瞻性选择80例陈旧性骨盆髋臼骨折患者,按照随机数表法将其分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予常规骨盆髋臼X射线片、CT三维重建并结合术者临床经验完成内固定术;研究组给予CT三维重建并根据其数据通过3D打印技术制作实物模型,确定内固定方案并给予手术。比较两组患者一般手术指标以及并发症情况,评估骨折复位情况以及髋关节功能。结果:研究组患者一般手术指标的手术时间、术中出血量及术中透视次数均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.802,t=6.914,t=8.608;P<0.05)。研究组患者髋臼复位满意率为95.00%,明显高于对照组(80.00%),髋关节功能优良率为90.00%,明显高于对照组(72.50%),术后并发症发生率为7.50%,明显低于对照组(25.00%),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.114,χ^(2)=4.021,χ^(2)=4.501;P<0.05)。结论:3D打印技术联合CT三维重建应用于陈旧性骨盆髋臼骨折手术可节省手术时间,减少术中出血量以及术后并发症,提高复位质量以及髋关节功能恢复效果。

全髋关节置换治疗陈旧性髋臼骨折并脱位的临床分析

目的研讨采用全髋关节置换数治疗陈旧性髋臼骨折并脱位的临床效果。方法选取我院2010年8月～2011年8月外科收治的陈旧性髋臼骨折并脱位的患者20例一期进行人工全髋关节置换术,在手术的进行对骨折部位的固定、缺损部位进行植骨、选用钛网等方法来重新构建髋臼。结果 20例患者均顺利进行手术,治愈出院回家休养,对其惊醒2～7年的跟踪访视,依据Harris评估标准进行打分,疗效优良率达90.24%,没有发生感染、置换的关节脱位等并发症的发生。结论采用全髋关节置换数治疗陈旧性髋臼骨折并脱位的临床效果好、远期康复效果较满意,采用全髋关节置换术能有效的帮助患者进行早期恢复关节功能的锻炼,可有效的促使患者恢复健康。要及早的进行下床活动,以帮助患肢的肌肉及纤维组织不会衰退,要尽量减少关节病残及继发性的骨性关节炎等疾病的发生。因此采用全髋关节置换数治疗陈旧性髋臼骨折并脱位的临床效果良好,适宜于广泛临床采用、推广及应用。

陈旧性髋臼骨折的治疗

受伤21天后的陈旧性髋臼骨折治疗难度大,目前主要的治疗方法有切开复位内固定、人工髋关节置换和髋关节融合术。

全髋关节置换治疗陈旧性髋臼骨折并创伤性关节炎

目的探讨全髋关节置换术治疗陈旧性髋臼骨折并创伤性关节炎的作用。方法回顾分析全髋关节置换术治疗髋臼骨折合并创伤性关节炎17例的手术方法和疗效。结果17例全部随访20个月以上,髋关节功能按Harris评分,平均86.3分(78.2～91分),病者全部能生活自理不需扶拐行走,14例髋部疼痛消失,3例有轻度疼痛。结论全髋关节置换术治疗陈旧性髋臼骨折并创伤关节炎是一种有效的方法。

髂骨移植重建髋臼后壁陈旧骨折缺损5例报告

目的 :探讨髂骨移植重建髋臼后壁陈旧性骨折缺损的疗效及可行性。方法 :对 5例髋臼后壁陈旧性骨折缺损的病员施行髂骨移植重建髋臼后壁骨折缺损手术。结果 :5例患者均获治愈。疗效评定 :良 4例 ,可 1例。结论 :采用髂骨移植重建髋臼后壁陈旧性骨折缺损 ,虽不能完全恢复髋臼后壁的解剖形态 ,但能提供髋关节后方的稳定性 。

陈旧性髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折由于位置深在，局部解剖关系复杂，合并伤多，诊断和处理常较为困难，容易发生延迟诊断或延迟治疗，成为陈旧性骨折，致使手术后患肢功能恢复远不及新鲜骨折。现对我院收治的26例陈旧性髋臼骨折作一回顾性分析。

人工全髋置换术对老年陈旧性髋臼骨折伴创伤性关节炎的疗效分析

目的分析人工全髋置换术对老年陈旧性髋臼骨折伴创伤性关节炎的疗效。方法选取该院2008年1月—2013年3月收治的80例老年陈旧性髋臼骨折伴创伤性关节炎患者分为全髋置换组及保守治疗组,各40例,对比两组患者治疗效果。结果两组患者T1及T2时期Harris髋关节评分、关节活动度分别为(85.2±6.2)、(92.3±5.5)及(76.5±7.4)、(80.4±6.7),均较T0明显上升,全髋置换组上升程度较保守治疗组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);其ADL评分均有所下降,全髋置换组自(29.1±6.5)降至(15.7±3.1),其下降程度较后者更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工全髋置换术可有效改善患者关节疼痛症状,提高其髋关节本体感觉、活动度和运动能力,使其生活质量得到提高,且安全性良好,值得推广应用。

陈旧性髋臼骨折开放复位内固定术中腹主动脉球囊的应用

目的探讨陈旧性髋臼骨折开放复位内固定术中应用腹主动脉球囊降低失血量的效果。方法回顾性分析2013年6月~2018年6月手术治疗的32例陈旧性髋臼骨折患者的临床资料,均行K-L入路髋臼骨折复位内固定术。根据术中是否应用腹主动脉球囊分为观察组(n=15)和对照组(n=17)。记录并比较两组患者的手术相关指标、骨折复位情况、临床疗效及并发症发生情况。结果所有患者均随访超过1年。观察组手术时间、术中出血量及异体输血量均明显低于对照组(P<0.05)。术后末次随访,两组骨折复位优良率、临床疗效优良率及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于陈旧性髋臼骨折患者,腹主动脉球囊阻断有助于减少术中出血量及异体输血量,是控制术中出血的有效方法。

桃红四物汤合五苓散联合人工全髋关节置换治疗陈旧性髋臼骨折并髋关节中心性脱位1例报告

报告一例桃红四物汤合五苓散联合人工全髋关节置换治疗陈旧性髋臼骨折并髋关节中心性脱位。40岁女性,车祸致多发骨折遗留左髋关节疼痛,功能受限,行左侧人工全髋关节置换术。术后48h内头孢替安预防感染,术后当天即兰索拉唑预防应激性溃疡,曲克芦丁脑蛋白水解物预防创伤性水肿,术后第2天加用丹参川芎嗪活血化瘀,低分子肝素钠预防下肢深静脉血栓,患肢保持外展中立位,加压泵促进下肢回流;术后第3天左下肢出现水肿,皮肤小片瘀斑,至第5天下肢肿胀明显,且出现大片瘀斑,按压皮肤有凹陷,恢复缓慢。辨证属瘀水互结,血瘀气滞,水停湿阻,治以活血化瘀,利水消肿,桃红四物汤合五苓散(酒当归、赤芍、三七粉、川芎、桃仁、藏红花、桂枝、炒白术、茯苓、泽泻、牛膝),口服7剂,外用自制冰硝散外敷3天,服药第5剂水肿明显消退,但瘀斑未见明显改善,7剂服毕瘀斑范围略见缩小,水肿基本消退,继续丹参川芎嗪活血化瘀。术后第7天指导患者功能锻炼,术后两周刀口拆线并指导患者在双拐辅助下患肢禁负重下地行走锻炼,术后三周出院,患者术后2个月复查,X线示假体位置良好,术后3个月复查指导患者负重锻炼,关节功能良好,无不适。此例同时应用曲克芦丁脑蛋白水解物、低分子肝素钠等,下肢水肿的治疗效果应为多种药物共同作用,中药具体效果还需进一步研究认证。

前后联合入路治疗陈旧性髋臼骨折的临床有效性评价

目的分析前后联合入路治疗陈旧性髋臼骨折的临床有效性。方法选取2020年1月~2020年12月菏泽市立医院收治的60例陈旧性髋臼骨折患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法的不同分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采取前后联合入路治疗,对照组患者采取腹直肌旁入路治疗。比较两组患者的手术相关指标以及髋关节功能恢复情况的差异。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率以及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的髋关节功能恢复有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前后联合入路治疗相比于单一入路治疗具有更高的疗效与安全性,值得在陈旧性髋臼骨折中使用。

3D打印技术在陈旧性骨盆髋臼骨折治疗中的应用

[目的]比较3D打印技术辅助与传统开放复位内固定治疗陈旧性骨盆髋臼骨折的临床疗效。[方法] 36例陈旧性骨盆髋臼骨折患者,随机分为3D组与常规组,每组18例。3D组常规行螺旋CT扫描并复制重建CT数据,通过3D打印技术制作1:1实物模型,设计手术方案并在模型上进行"预手术",完成骨折断端的截骨、骨盆髋臼的矫形及复位内固定术,标记塑形所需的固定钢板、螺钉的方向及角度,应用于实际手术操作中。常规组常规行骨盆髋臼X线片及CT三维重建,结合手术医师的临床经验完成内固定术。[结果] 3D组手术时间、术中出血量、术后引流量均显著少于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。按Matta影像学标准,骨折复位质量3D组优14例,良2例,可2例,优良率88.89%;常规组优7例,良6例,可5例,优良率72.22%,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,3D组改良的Merle D'Aubigné和Postel评分为(16.00±1.94)分,常规组为(14.61±2.09)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论] 3D打印技术辅助治疗陈旧性骨盆髋臼骨折有助于术者了解骨折特点并在术前制定优化、精确的个性化手术方案,提高手术的安全性及精准复位,缩短手术时间,减少术后并发症的发生,提高临床疗效。

骨盆、髋关节

经骶骨纵向固定融合治疗创伤性腰骶脱位；Chiari截骨术治疗成人髋发育不良的远期随访；强直性脊柱炎的人工全髋关节置换术(附18例／31髋中期随访分析)；髋臼骨折的实用分型与治疗选择；髋关节发育不良患者全髋关节置换术的髋臼中心化；股骨近端缩短及全髋置换术治疗陈旧股骨颈骨折伴严重髋关节脱位；全髋关节置换治疗陈旧性髋臼骨折合并髋关节脱位的临床观察；全髋关节置换治疗髋臼骨折；老年患者髋部骨折治疗方法的选择与预后探讨；强直髋的全髋关节置换术；金属钛网联合颗粒骨打压植骨治疗髋臼骨缺损。

髋臼骨折伴骨缺损的分型与治疗进展

随着我国社会经济的发展及机动车的普及，交通事故亦逐渐增多。在高能量的交通伤中，骨盆、髋臼骨折常有发生，由于髋臼解剖的复杂性，髋臼骨折成为医生面临的一大难题。由于致伤能量大，新鲜髋臼骨折常发生在后柱、后壁且经常并存后方松质骨的压缩性缺损，陈旧性髋臼骨折则由于骨折愈合不良等因素亦存在后方结构的连续性中断，我们亦可视之为缺损。髋臼后方结构在维持髋关节的稳定中起着十分重要的作用，在髋臼后柱、后壁骨折病例手术治疗中，重建头臼对应的解剖形态及有效的固定，则是髋臼手术操作和髋关节功能康复的关键。本文就髋臼骨折伴骨缺损的分型及治疗进展做一综述。