经静脉膈神经刺激治疗心衰合并陈-施氏呼吸患者的护理

目的总结经静脉膈神经刺激治疗心衰合并陈-施氏呼吸(CSR)患者的护理与监测要点,以获得准确的监测结果和最佳的治疗护理效果。方法对19例行经静脉膈神经刺激治疗的心衰患者进行护理与监测及术后随访,尤其是做好膈神经刺激仪植入后生命体征的监测、多导睡眠监测、并发症的预防与护理。结果通过正确的术前术后护理,19例心衰患者经过膈神经刺激治疗,有效减轻了患者的CSR,提高了夜间氧饱和度。结论膈神经刺激仪植入、多导睡眠监测及预防并发症等方面的护理效果满意。

匹配压力支持伺服通气对伴陈-施氏呼吸充血性心力衰竭患者的影响

目的:比较匹配压力支持伺服通气(ASV)与持续气道正压通气(CPAP)对慢性心力衰竭(CHF)患者陈-施氏呼吸(CSR)的疗效区别及机制。方法:选择存在睡眠期CSR的稳定期CHF患者16例,比较治疗前和分别经ASV和CPAP治疗时睡眠呼吸质量相关参数及心功能相关指标的变化。结果:CPAP及ASV治疗1个月时受试者的夜间呼吸暂停低通气指数(AHI)、混合性呼吸暂停指数、阻塞性呼吸暂停指数、低通气指数(HI)及睡眠期间脉氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(SpO2<90%百分比)均较治疗前显著降低(均为P<0.01),并且ASV治疗1月时受试者中枢性呼吸暂停指数、夜间最低SpO2(miniSpO2)和平均SpO2(meanSpO2)和血浆B型脑钠肽前体水平(NT-proBNP,pg/mL)亦较治疗前显著降低(均为P<0.01),左室射血分数(LVEF)较治疗前显著提高(P<0.01)。而CPAP治疗1月时受试者的中枢性呼吸暂停指数、miniSpO2、meanSpO2、NT-proBNP和LVEF均较治疗前无明显变化(均为P>0.05)。结论:ASV治疗可显著改善CHF患者CSR的AHI,并且可改善心功能。

匹配压力支持伺服通气对充血性心力衰竭陈-施氏呼吸患者的疗效观察

目的探讨匹配压力支持伺服通气(APSSV)对纠正充血性心力衰竭(CHF)患者睡眠期陈-施氏呼吸(CSR)的疗效及临床意义。方法选择合并睡眠期CSR的稳定期CHF患者14例,先后分别采用睡眠期氧疗和APSSV疗法,比较两种疗法治疗前后的睡眠呼吸及睡眠结构和质量相关参数,心功能指标左心室射血分数和6min步行距离,以及血浆内皮素-1水平等。结果睡眠期呼吸暂停低通气指数于氧疗期间明显低于治疗前(P<0·05),但在APSSV治疗期间进一步降低(6·5±0·8),显著低于治疗前(34·5±6·1)(P<0·01)和氧疗两周时(27·8±8·2)(P<0·05)。最低脉氧饱和度于氧疗期间高于治疗前(P<0·05),但在APSSV治疗期间进一步增高(92·1%±4·9%),明显高于治疗前(84·3%±2·6%)(P<0·01)和氧疗2周时(88·6%±3·7%)(P<0·05)。微觉醒指数于治疗前最高,氧疗期间明显降低,在APSSV治疗2周时降至最低(18·2±6·1),显著低于治疗前(30·4±8·1)(P<0·05)和氧疗2周时(25·6±5·7)(P<0·01)。与治疗前和氧疗期间相比,APSSV治疗期间的Ⅰ+Ⅱ期睡眠比率显著降低,而Ⅲ+Ⅳ期睡眠比率显著增高。无论是Ⅰ+Ⅱ期,还是Ⅲ+Ⅳ期睡眠的比率在治疗前与氧疗期间比较差异并无统计学意义(P>0·05)。左心室射血分数于APSSV治疗2周时(37·2%±4·1%)显著高于治疗前(30·2%±4·6%)和氧疗2周时(33·2%±5·1%)(P<0·05)。6min步行距离于治疗前最低,APSSV治疗2周时升至最高,治疗前(226·2m±28·1m)、氧疗2周(289·3m±25·7m)与APSSV治疗2周时(340·7m±27·3m)比较差异均有统计学意义(P均<0·01)。血浆ET-1浓度氧疗前后比较差异无统计学意义(P>0·05),但APSSV治疗2周时较治疗前和氧疗2周时均显著降低(P<0·05)。结论APSSV通过纠正充血性心力衰竭患者睡眠期陈-施氏呼吸和提高睡眠质量,对于改善CHF及其预后可能具有明显优于氧疗的重要临床意义。

三种气道正压通气对心力衰竭患者陈-施氏呼吸的疗效比较

目的:比较持续气道正压通气(CPAP),双水平正压通气(BiPAP)与匹配伺服通气(ASV)对慢性心力衰竭(CHF)患者陈-施氏呼吸(CSR)的疗效区别。方法:选择存在睡眠期CSR的稳定期CHF患者14例,比较治疗前和分别经CPAP,BiPAP和ASV治疗时睡眠呼吸及睡眠结构和质量相关参数。结果:与治疗前相比,三种气道正压通气治疗时睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和微觉醒指数(MAI)明显降低(P<0.01),而最低脉氧饱和度(miniSpO2)显著升高(P<0.01);睡眠结构参数Ⅰ+Ⅱ期睡眠比率显著降低(P<0.01),而慢波睡眠比率显著增高(P<0.01)。三种治疗中AHI,MAI和Ⅰ+Ⅱ期睡眠比率ASV治疗时最低,CPAP治疗时最高,且不同治疗期间比较均有统计学差异(P<0.05);miniSpO2和慢波睡眠比率ASV治疗时最高,CPAP治疗时最低。结论:CPAP、Bi-PAP与ASV治疗均可改善CHF患者CSR的AHI和MAI,并且可改善睡眠结构,但以ASV治疗的疗效最为显著。

匹配压力支持伺服通气在重度心力衰竭合并陈-施呼吸患者中的应用

目的:探讨匹配压力支持伺服通气(ASV)治疗重度心力衰竭的疗效与安全性。方法:选取重度心力衰竭合并陈-施呼吸(CSR)患者31例,随机分为ASV组(16例)和持续气道正压通气(CPAP)组(15例),治疗4周后比较2组心功能相关指标、睡眠呼吸及睡眠结构和质量相关参数及并发症发生情况。结果:治疗后2组左心室射血分数(LVEF)和6 min步行距离均显著高于治疗前(均P<0.05);且血浆B型脑钠肽前体(pro-BNP)水平均显著低于治疗前(均P<0.05或P<0.01);血浆pro-BNP和6 min步行试验改善情况,ASV组明显优于CPAP组(P<0.01)。ASV能明显改善呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度、微觉醒指数、Ⅰ+Ⅱ期睡眠比率、Ⅲ+Ⅳ期睡眠比率、快动眼睡眠比率及睡眠效率(均P<0.05),而CPAP只明显改善AHI和最低血氧饱和度,且改善程度CPAP组明显低于ASV组(P<0.05或P<0.01)。ASV组气胸发生率显著低于CPAP组(P<0.05)。结论:ASV可明显改善伴CSR的重症心力衰竭患者的心功能和睡眠呼吸紊乱,且不增加并发症的发生率。

睡眠呼吸障碍

睡眠呼吸障碍是睡眠过程中出现的呼吸异常,包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征、陈-施氏呼吸综合征和睡眠低通气综合征等。它可引起多种心脑血管病变,同时与代谢综合征也有一定相关性,严重地影响着患者的生活质量和寿命,本专题将详细介绍睡眠呼吸障碍诊断和治疗的最新进展及其与心脑血管病的关系。

不同方法治疗心力衰竭患者CSR临床疗效分析

目的探讨不同无创气道正压通气方法治疗慢性心力衰竭患者陈-施氏呼吸的临床疗效。方法选择合并CSR的稳定期CHF患者17例,按治疗方式分为CPAP组和ASV组,分别监测治疗前后患者睡眠呼吸相关参数和睡眠质量参数。结果经不同方法治疗后,两组患者AHI、AI和HI与治疗前比较显著降低(P【0.01),miniSpO2显著升高(P【0.01);治疗后,与CPAP组比较,ASV组患者AHI和AI较低(P【0.01),miniSpO2较高(P【0.01)。结论 CPAP和ASV均可改善CHF患者CSR的呼吸相关参数,但ASV疗效最好。