高血压、高血糖、高血脂基层健康管理规范

本规范规定了高血压、高血糖和高血脂共同健康管理(简称“三高共管”)的术语和定义、管理流程、管理内容、随访管理和效果评价。适用于基层医疗卫生服务机构、健康体检机构、健康管理等相关基层单位规范开展个体心血管病防控“三高共管”的健康管理服务。

高血压、血糖及血脂代谢异常与痛风发作部位和发作次数的关系分析

目的探讨高血压、血糖及脂代谢异常与痛风发作部位和发作次数之间的关系。方法收集84例痛风患者的临床资料,记录患者的性别、年龄、身高、体质量、BMI、合并疾病、发作部位、发作次数等,比较不同发作部位临床指标间的差异,以及合并糖尿病、高血压、高脂血症者在不同时间点间发作次数的差异,采用Spearman秩相关分析年龄、BMI与发作次数间的关系。结果84例痛风患者中,男82例、女2例。年龄(37.95±10.16)岁,身高170(165,175)cm,体质量76(70,83)kg,BMI 26.5(24.6,29.3)kg/m^(2);合并糖尿病7例(8%)、高血压18例(21%)、高脂血症16例(19%)。患者发病部位以下肢为主,其中跖趾关节(38.10%)与踝关节(35.71%)最为多见,合并高血压、血糖及脂代谢异常与痛风发作部位无关(P均>0.05)。合并高血压的痛风患者在1个月、6个月、1年内的发作次数均多于未合并高血压的痛风患者(P均<0.05),且合并高血压的痛风患者发作次数随时间增加而增多(任意两个相邻时间点间比较P均<0.05/6)。痛风患者的BMI与总体1年内累计的发作次数呈正相关(r_(s)=0.28,P<0.05)。结论合并高血压的痛风患者发作次数多于无合并高血压的痛风患者,且发作次数随时间增加而增多,应积极控制痛风患者的血压及BMI,进而减少其发作次数。

武汉市健康体检人群高血压、空腹高血糖及血脂异常的拐点年龄分析

目的:分析武汉市健康体检人群高血压、空腹高血糖及血脂异常的拐点年龄,为后续高血压、糖尿病、血脂异常的早期诊断和控制提供理论依据。方法:以2013年12月31日到2016年8月12日期间武汉大学人民医院健康管理中心的健康体检人群为研究对象,提取体检人员的性别、年龄、血压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等临床资料。绘制年龄预测高血压、空腹高血糖及血脂异常发生的ROC曲线,并确定其发生率水平变动的拐点年龄,采用卡方检验验证拐点年龄前后高血压、空腹高血糖及血脂异常发生率的变化情况。结果:武汉市体检人群的男女性别比例为1.39∶1,年龄分布在11~109岁之间,21~65岁是体检的主要人群,占比达90.05%。高血压检出的拐点年龄男性为52.5岁,女性为50.5岁(AUC_(男)=0.722,AUC_(女)=0.850);空腹高血糖发生的拐点年龄男性为46.5岁,女性为50.5岁(AUC_(男)=0.718,AUC_(女)=0.795);血脂异常发生的年龄拐点具有明显的性别差异,男性人群年龄拐点预测价值差(AUC_(男)=0.488),女性血脂异常的拐点年龄为46.5岁(AUC_(女)=0.638)。>50岁男性人群高血压的发生风险是≤50岁的3.632倍(χ^(2)=3110.987,P<0.001),>50岁女性人群高血压的发生风险是≤50岁的11.021倍(χ^(2)=4187.053,P<0.001);>46岁男性人群空腹高血糖的发生风险是≤46岁的4.583倍(χ^(2)=2296.365,P<0.001),>46岁女性人群空腹高血糖的发生风险是≤46岁的7.502倍(χ^(2)=1420.847,P<0.001);>46岁男性人群血脂异常的发生风险为≤46岁的0.931倍(χ^(2)=15.424,P<0.001),>46岁女性人群血脂异常的发生风险是≤46岁的2.392倍(χ^(2)=857.713,P<0.001)。结论:高血压、空腹高血糖以及女性人群血脂异常的发生均具有明显的年龄拐点,年龄拐点后人群的疾病风险较拐点前均明显升高,建议对风险人群进行健康宣讲活动,提倡健康的生活方式,加强体育锻炼,从源头上降低高血压、糖尿病及血脂异常的发生,减少由此产生的心脑血管疾病。

高血压、高血脂、高血糖对自体动静脉内瘘成熟影响的研究进展

从血管形态学视角综述患有高血压、高血脂、高血糖等对血液透析病人自体动静脉内瘘成熟影响的机制,高血压、高血脂、高血糖对自体动静脉内瘘成熟会产生负面影响,提示应加强血液透析病人高血压、高血脂、高血糖监测,提高病人生命质量。

体检人群体重指数与高血压、高血脂、高血糖的相关性分析

目的探讨体检人群体重指数与高血压、高血脂、高血糖的相关性。方法随机抽取2021年1—12月到北京铁路局中心卫生防疫站会城门门诊部进行常规体检的500例健康者作为研究对象,计算其体重指数(BMI),并分析其与高血压、高血脂、高血糖的相关性。结果男性BMI水平显著高于女性(P<0.05);70岁以上人群BMI显著高于55岁以下人群(P<0.05);男性人群中超重及肥胖率明显高于女性人群,且男性高血压、高血脂及高血糖检出率显著高于女性(P<0.05);与正常组比较,超重组及肥胖组的DBP、SBP、FPG、2 hPG、TC、TG及LDL-C等指标更高,HDL-C更低(P<0.05);与超重组比较,肥胖组的DBP、SBP、FPG、2 hPG、TC、TG及LDL-C等指标更高,HDL-C更低(P<0.05);与正常组比较,超重组及肥胖组的高血压、高血脂及高血糖检出率更高(P<0.05);与超重组比较,肥胖组的高血脂检出率显著更高(P<0.05)。BMI与高血压、高血脂及高血糖呈正相关(P<0.05)。结论体检人群体重指数与高血压、高血脂、高血糖存在密切关联,超重及肥胖会增加以上疾病发生的风险,因此要加强体重管理,预防慢性代谢性疾病的发生。

高效液相色谱-高分辨质谱法测定保健食品中58种违禁降三高药物

建立一种检测降血压、降血脂和降血糖类保健食品中58种非法添加药物的高效液相色谱-高分辨质谱分析方法。样品经酸化乙腈提取,采用基于QuEChERS原则的快速净化技术,以0.1%甲酸-5 mmol/L甲酸铵水溶液和甲醇-乙腈(体积比为1∶1)为流动相,进行梯度洗脱,经ESI正模式扫描,建立了包括58种药物的结构信息、一级/二级精确质量数等在内的数据谱库,用于未知样品二级质谱图自动匹配确证。保健食品中58种非法添加物可同时进行定性及定量检测,线性关系良好,相关系数不小于0.999 0,检出限为0.01~10 ng/mL,定量限为0.03~30 ng/mL。平均回收率为64.25%~115.3%,相对标准偏差为1.1%~17.85%(n=6)。该方法样品处理简单,灵敏度高,特异性强,可为保健品中降三高类非法添加物质的高通量筛查确证提供方法参考。

太原市社区居民高尿酸血症患病率及其与高血压和高血糖及高血脂的关系

目的了解太原市社区居民高尿酸血症患病率及其与高血压、高血糖、高血脂的关系。方法对2009—2010年太原市社区人群进行问卷调查,测定收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及血尿酸水平等指标。结果男性高尿酸血症的患病率为19.0%(249/1 308);女性高尿酸血症的患病率为4.2%(122/2 920),男女比较差异有统计学意义(P<0.001);且男性在不同年龄段的患病率均高于女性(P<0.001)。非高血糖组和高血糖组的血尿酸水平及高尿酸血症患病率间差异均无统计学意义(P>0.05),但非高血压组与高血压组比较、非高血脂组与高血脂组比较,血尿酸水平及高尿酸血症患病率间差异均有统计学意义(P<0.001)。结论高尿酸血症与高血压、高血脂有关,医务工作者及广大群众应高度重视高尿酸血症,加强对其及相关疾病的防治,避免或减少高尿酸血症给人们健康造成的危害。

脂肪肝与高血压、高血糖、高血脂、超重的相关性

目的分析脂肪肝与高血压、高血糖、高血脂、超重之间的相关性。方法在重庆市某高校在职教职工1 056名健康体检中,对教职工血脂异常、超重/肥胖、高血糖、高血压检出情况进行对比分析,并对脂肪肝检出的危险因素进行多元回归分析。结果高校教职工脂肪肝检出297人,脂肪肝检出率28.1%。其血脂异常的检出率63.0%,超重/肥胖检出率61.9%,高血压检出率36.0%,脂肪肝检出者的血脂异常、超重/肥胖、高血压检出率均显著高于非脂肪肝检出者(P<0.01)。脂肪肝检出者的BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL、LDL、FPG与非脂肪肝组相比差异均有统计学意义。排除其他混杂因素后,超重/肥胖、SBP、TG是脂肪肝的独立危险因素,HDL是脂肪肝的保护因素。结论高校教职工脂肪肝检出率较高,应积极防治脂肪肝的危险因素,健康生活,合理膳食,加强体育锻炼,定期检测,以降低脂肪肝患病率。

把预防“三高”(高血压、高血糖、高血脂)的战线进一步向前推进

1 对高血压的预防 高血压前期Ea缩压（SBP）120～139mmHg，舒张压（DBP）80～89mmHg]的流行广泛性（占全人口30％）及其危害性已经有不少文章介绍。高血压前期进入高血压速度令人惊讶，大约4年之内．19％进入高血压。

高校教职工高血压高血脂高血糖分析

目的 了解高校教职工高血压、高血脂、高血糖的患病情况。方法 对 1998年四川大学 185 1名 3 0岁以上在职教职工进行血压、血脂、血糖检测及分析。结果 高血压、高血脂、高血糖检出率分别为 12 64 %、 2 7 12 %、3 13 % ,并随年龄增加而增高 ;高血压、高血脂检出率男性高于女性 ,高血糖检出率两性间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,教研人员、干部高血压、高血脂检出率高于工人 ,高血糖检出率职业之间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 高血压、高血脂、高血糖在高校教职工中常见 ,有必要定期对其进行体检 。

全血黏度异常状况与高血压、高血脂、高血糖的关系

目的:探讨高血压、高血脂、高血糖与血液流变学指标的相关性。方法:将某科研院所职工773人作为研究对象,分析了高黏血症检出情况及高血压、高血脂和高血糖与高黏血症合并发生情况。结果:本研究结果显示,高黏血症的检出率为58.2%,高血压、高血脂、高血糖合并高黏血的比例分别为85.6%、80.4%、77.6%。结论:高脂血症、高血压、高血糖与高黏血症均密切相关,应加强血液流变学指标作为各种心血管疾病的早期预警指标的研究。

三种人体测量指标对高血压和高血糖及高血脂的预测效果分析

目的探讨体质指数(BMI)、腰围(WC)及腰围身高比值(WHtR)对高血压、高血糖及高血脂的预测效果,找出最佳的预测切点。方法采用整群抽样,对重庆市20 000名18～59岁的在职成年人进行流行病学调查,测量身高、腰围、体质量,检测血压、血糖、血脂水平。分析3种人体测量指标间以及与高血压、高血糖和血脂异常的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析计算不同水平的测量指标识别心血管疾病危险的敏感性和特异性,比较曲线下面积,找出ROC曲线距离最短的切点。结果 WHtR与WC腰围相关性最强(男性r=0.938;女性r=0.934,P<0.05)。3个指标中WHtR的ROC曲线下面积最大,男性高血糖、血脂异常和危险因素聚集的ROC曲线下面积BMI与WC比较,BMI与WHtR比较,差异有统计学意义(P<0.05),女性血脂异常和危险因素聚集的ROC曲线下面积BMI与WHtR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。BMI的预测值范围男性为23.29～25.38 kg/m2,女性为22.19～23.81 kg/m2;WC预测值男性为83.25～85.25 cm,女性为73.40～75.25 cm;WHtR的预测值为男性0.50～0.52,女性0.48～0.49。结论 WHtR和WC是预测是心血管疾病危险的较理想的评定指标。

苏州大学教职工高血压高血脂高血糖检出情况分析

目的 了解高校教职工高血压、高血脂和糖尿病的患病状况 ,为高校预防保健工作提供依据。方法 将 1 995年与 1 998年苏州大学 1 668名教职工体检中高血压、高血脂、高血糖检出率作比较分析。结果 高血脂、高血糖检出率 1 998年高于 1 995年 ;高血压、高血脂和高血糖患病率随年龄的增长而升高 ,但高血脂、高血糖在≤ 45岁组也有增长 ;三种疾病患病率教师、干部高于工人。结论 应加强卫生宣传教育与健康促进活动 ,指导他们改变不良生活习惯 ,提高健康水平。

高血压、高血糖、高血脂与膳食关系相关性分析

目的探讨高血压、高血糖、高血脂人群与膳食结构的关系。方法回顾性分析2010年6月576例35岁以上体检者高血压、高血糖、高血脂的患病率及其年龄、BMI膳食结构的关系。结果高血压、高血糖、高血脂的总榆出率分别为29.1%,15.1%,8.3%。随着年龄增长、BMI的增加,高血压、高血糖、高血脂患病率均显著升高。结论高血压、高血糖、高血脂组膳食结构比不合理,摄入动物类食品高于植物类食品,植物性食物特别是谷薯类及蔬菜类摄入的减少,降低了膳食纤维量。

1420例体检者脂肪肝与高血脂、高血压、高血糖的相关性分析

目的 探讨脂肪肝与高血脂、高血压、高血糖的关系.方法 选择2013年1月～2014年1月在解放军总医院体检中心进行体检的1420例体检者作为观察对象,其中211例发生脂肪肝作为脂肪肝组,其余1209例为非脂肪肝组,比较两组的高血压、高血脂、高血糖发生率,同时比较两组的FBG、TC、TG、HDL-C LDL-C、SBP、DBP、BMI水平.结果 1420例体检者中出现脂肪肝211例,占14.86％,其中,男170例,发病率达16.63％,女41例,发病率达10.30％,男性脂肪肝的发病率显著高于女性（x2=-13.478,P＜0.05）,其中,男性30～＜40岁以及40～＜50岁脂肪肝发病率达20.00％、20.14％,显著高于其他年龄段（P＜0.05）;女性40～＜50岁、50～60岁脂肪肝发病率达12.67％、11.58％,显著高于其他年龄段（P＜0.05）.脂肪肝组患者高血压、高血糖、高血脂发生率明显高于非脂肪肝组,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.脂肪肝组患者的FBG、TC、TG、LDL-C、SBP、DBP、BMI水平均显著高于非脂肪肝组,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,但脂肪肝组患者的HDL-C均显著低于非脂肪肝组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脂肪肝与高血脂、高血压、高血糖关系密切,临床应结合上述指标进行综合分析,从而为制订综合防治措施提供指导依据.

某科研单位职工健康体检高血压、高血脂、高血糖检出情况分析及对策

目的:分析科研人员血压、血糖和血脂的检测情况并提出相应的保健对策。方法:将某科研院所职工773例作为研究对象,并按照年龄分为三组,青年组(20～35岁)、中年组(36～59岁)、老年组(≥60岁),分析了各个年龄组的高血压、高血脂和高血糖的检出情况。结果:本次调查高血压检出率为19.7%,高血脂检出率为20.4%,高血糖检出率为6.3%。统计学分析显示,年龄差异显著,青年组<中年组<老年组。结论:科研人群高血压、高血糖及血脂异常情况不容乐观,应加强其血压、血糖和血脂定期检测,积极开展健康教育,养成健康生活方式。

黑龙江省电力职业技术学院职工血脂异常检出率及高血压、高血糖、血脂异常的聚集性分析

目的:调查黑龙江省电力职业技术学院职工血脂异常检出率,并分析血脂异常者中高血压、高血糖、血脂异常的聚集性。方法:调查于2005-04-05/05-31完成,采用整群抽样的方法,选择黑龙江省电力职业技术学院职工306人,均自愿参加调查。对调查对象进行血脂、血糖的检测和血压的测量,并对测量数据进行统计学分析。①高血脂定义为总胆固醇≥5.27mmol/L,三酰甘油≥1.70mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇≥3.64mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇<0.91mmol/L。②高血压定义为收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和/(或)舒张压≥90mmHg。③空腹血糖≥6.1mmol/L为高血糖。结果:306名调查对象全部进入结果分析,无脱落。①血脂异常检出情况:共检测职工306人,检出总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇异常的检出率分别为37.58%,32.03%,39.87%和0.33%,其中高三酰甘油者有性别差异,男性高于女性(χ2=24.387,P<0.01)。女性总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇升高者检出率有年龄差异,且50岁以上明显高于50以下的女性(χ2=26.301,27.403,34.896,P<0.01),而男性不同年龄段比较差异无显著性意义(P>0.05)。在60岁以上人群中高胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高的检出率有性别差异,女性显著高于男性(χ2=6.930,6.947,P<0.01)。②高血压、高血糖、血脂异常的聚集性:检出胆固醇异常伴高血压、高血糖者17人,占高胆固醇人数的14.78%;检出三酰甘油异常伴高血压、高血糖者20人,占高三酰甘油人数的20.41%;检出低密度脂蛋白胆固醇异常伴高血压、高血糖者19人,占高低密度脂蛋白胆固醇人数的15.57%;检出高密度脂蛋白胆固醇异常伴高血压、高血糖的0人。结论:高胆固醇、高三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇升高的检出率在女性职工中有年龄差异,而男性职工则无年龄差异,原因值得进一步探讨。不同血脂类型与高血压、高血糖存在聚集性,但聚集比例不高。