应用深低温停循环逆行全身灌注技术手术治疗降主动脉瘤

目的 :探讨应用深低温停循环逆行全身灌注技术 (DHCA+TBRP)手术治疗降主动脉瘤 (DAA )的效果。 方法 :对 3例 DAA患者应用 DHCA技术 ,在停循环期间行右房管逆行全身灌注 ,维持 CVP 2 0～ 2 5 mm Hg(2 .7～ 3.3k Pa)。 结果 :1例急性 DAA行近端降主动脉置换 ,1例行全胸降主动脉置换 ,1例行全胸降主动脉置换和肋间血管移植。脊髓缺血时间为 5 0～6 9 min,全身逆灌时间 2 4～ 2 7min。术后恢复顺利 ,无并发症。结论 :DHCA+TBRP技术对脑、肾、肝等均有一定的保护作用 ,对防止脊髓缺血损伤也有一定作用。

胸部降主动脉瘤体外循环方法探讨

目的探讨胸部降主动脉瘤手术中采用不同体外循环方法的临床效果及对大脑的保护作用。方法分析2001年1月至2008年12月我院术前经磁共振成像(MRI)确诊为胸部降主动脉瘤65例患者的临床资料,男56例,女9例;年龄15～71岁,平均年龄48.1岁;病程6d～4个月(19.0±6.5d)。术前临床诊断为DeBakeyⅢ型夹层41例,马凡综合征手术后并存或并发Ⅲ型夹层9例,假性动脉瘤7例,真性动脉瘤8例。施行人工血管补片修补降主动脉破口2例,动脉瘤切除人工血管置换术63例,其中降主动脉置换术+肋间动脉移植术18例。结果 65例患者采用的体外循环方法包括左心转流13例,全心转流12例,深低温停循环(DHCA)全身逆行灌注(TBRP)30例,改良上下半身分离体外循环10例。体外循环时间51～212min,DHCA时间18～75min,逆行灌注时间18～73min,上半身停循环时间21～31min,下半身停循环时间39～67min。所有患者无1例手术死亡;未发生大脑并发症,无1例瘫痪并发症发生。术后早期死亡2例,均死于无尿性肾功能衰竭。结论根据胸部降主动脉瘤发生的解剖部位和范围选择不同的体外循环方法 ,能够取得良好的效果;选择的标准是要有利于手术操作,器官保护效果确实,操作方法简单。

胸降主动脉瘤手术提高下半身灌注血压的临床研究

选择 15例胸降主动脉瘤非体外循环下手术病人 ,按阻断期间输血方法将其随机分 3组 ,A组 ( 5例 ) :失血回收并经上肢外周静脉输入 ;B组 ( 5例 ) :用体外循环机泵 ,将出血回收并间断经股动脉插管回输体内 ,输血流量 <50 0ml/min ;C组 ( 5例 ) :途径同组B ,采取“短阵定量快速输入”法 ,即每次输血 2 0 0～ 30 0ml,流量 >150 0ml/min。主动脉阻断时 3组股动脉压均明显下降 ,3组间无统计学差异。经三种不同输血方法处理后 ,阻断 30min时 ,B组桡动脉压显著高于C组 (P <0 0 1) ,而股动脉压明显低于C组 (P <0 0 5) ,但高于A组(P <0 0 5)。C组股动脉压显著高于A组 (P <0 0 1)及B组 (P <0 0 5)。开放主动脉时B组股动脉压显著低于A组 (P <0 0 5) ;与自身桡动脉压比较下降非常显著 (P <0 0 1)。C组能有效地提高阻断期间股动脉压。B组桡动脉压提高显著 ,但股动脉压提高不明显。

巨大胸降主动脉瘤猝死1例

病历资料 患者，男，63岁，主因“吞咽困难半年，左背部针刺样痛2天”入院。患者半年前出现进食困难，曾按照食道炎服用药物治疗，2天前于拉鱼网后出现左侧背部针刺样疼痛，呈条带状分布，程度不重，我院门诊行胸片示：左肺中野见一半圆形密度增高影。

降主动脉瘤治疗中主动脉腔内支架隔绝术的应用效果

目的:分析降主动脉瘤治疗中主动脉腔内支架隔绝术的应用效果,旨在提高降主动脉瘤患者的治疗效果。方法:选择收治的stanford B型的主动脉夹层患者52例,真性动脉瘤患者5例,假性动脉瘤患者3例,此外,还有主动脉壁间血肿合并主动脉穿透性溃疡的患者15例,对这些患者实行主动脉腔内支架隔绝手术。结果:75例患者接受主动脉腔内支架隔绝术都比较成功,并发症较轻,2例Ⅰ型内漏但在近端添加cuff之后得到了纠正,有2例Ⅱ型内漏。对69例患者进行1～35个月的随访,每例患者的随访时间平均为(24.3±10.7)个月,并对随访结果记录与整理。结论:在降主动脉治疗中,主动脉腔内支架隔绝术具有广阔的应用前景。

主动脉腔内隔绝术治疗降主动脉瘤

目的:探讨主动脉腔内支架隔绝术治疗降主动脉瘤的可行性及疗效。方法:2009年2月～2013年1月,对52例stanfordB型主动脉夹层、5例真性动脉瘤、3例假性动脉瘤、15例主动脉壁间血肿合并主动脉穿透性溃疡行主动脉腔内隔绝术。在进行腔内修复治疗前再血管化2例,其中右颈总动脉—左颈总动脉旁路转流1例,无名动脉、左颈总动脉与升主动脉建立旁路1例,19例腔内隔绝直接封堵左锁骨下动脉,2例患者使用"烟囱"技术在左锁骨下动脉植入支架。结果:75例手术均获成功,2例I型内漏在近端添加cuff后纠正,有2例II型内漏。69例随访,随访1～35个月,平均(24.3±10.7)个月。1例II型内漏3个月后消失。结论:主动脉腔内支架隔绝术疗效可靠,创伤小,操作简单,并发症少。大多数降主动脉病变可采用腔内支架隔绝术治疗。

降主动脉瘤13例围术期护理

目的:探讨降主动脉瘤患者的围术期护理方法。方法:对13例降主动脉瘤患者给予手术或介入治疗,做好术前、术后护理。结果:本组手术成功,无一例发生术后感染和大出血,均痊愈出院,住院时间15～22d,平均17.3d。结论:精心围术期护理是降主动脉瘤手术成功的关键。

支架型人工血管腔内隔绝术治疗降主动脉瘤3例

1 临床资料共 3 例患者.例 1, 女性, 60 岁, 降主动脉起始动脉瘤; 例 2,男性, 36 岁,降主动脉起始动脉瘤; 例 3, 男性, 45 岁,降主动脉中、下部动脉瘤.

2020年美国血管外科学会(SVS)胸降主动脉瘤诊治临床实践指南解读

2020年7月,美国血管外科学会(society for vascular surgery,SVS)发布了胸降主动脉瘤(descending thoracic aortic aneurysms,DTAA)腔内修复最新指南[1](后叙简称美国指南)。该指南在2009年发布的指南(后续简称09版指南)的基础上进行了较多的更新和修改[2],推出了36条建议。同时,对比2017年欧洲血管外科学会(european Society for vascular surgery,ESVS)关于胸降主动脉疾病治疗的指南(后续简称欧洲指南)进行比较[3],对比欧美两国对胸降主动脉疾病治疗的差异与共性,以期为我国临床工作者提供借鉴。

降主动脉瘤误诊2例分析

1 病例报告例1,患者,71岁,因突发胸骨后疼痛1h,于1995年12月7日急诊入院。病前无诱因,胸痛呈压榨样,无牵涉痛,伴胸闷、心慌、无力、大汗。有高血压病史10余年,冠心病、心绞痛病史2年。体检:BP25/13kPa,神清,痛苦貌,呼吸促,唇紫绀,双肺呼吸音正常,HR110/min,律齐,未闻及杂...

胸降主动脉瘤切除人造血管移植术2例报告

1986年12月至1988年4月我科收治胸降主动脉瘤2例,在体外循环下切除动脉瘤行人工血管移植获得成功,现报告如下: 例1 杜××,女,27岁。体检胸部透视,发现左上纵隔鸭蛋大的圆形阴影,吞钡检查食道轻度受压,拟诊为纵隔肿瘤。1986年10月11日剖胸探查,见左锁骨下动脉远侧端有4×3×3cm的包块与主动脉降部相连,有轻度搏动,诊断为胸降主动脉瘤,因无手术准备而关胸。1986年12月6日再次手术。全麻下,经左胸后外侧切口第五肋间进胸,暴露动脉瘤近端及远端的主动脉,左膈神经前切开心包。

术后临床护理对于胸降主动脉瘤血管内介入治疗的重要作用

本文总结了胸降主动脉瘤血管内介入治疗术后护理。认为随着医学的发展与进步,主动脉瘤的检测方式及治疗手段的不断提升,护理人员必须对降主动脉瘤的诊疗方式和护理以及它的潜在的并发症等情况有深刻的认识和理解,才能做好护理工作,为病人提供专业的护理指导。

胸降主动脉瘤人造血管置换术的麻醉管理

目前，胸降主动脉瘤的发病率呈逐年上升趋势，动脉瘤切除及人工血管置换是目前治疗胸降主动脉瘤的主要手段。本文就2008—02—2011-08笔者所在医院5例在常温非体外循环下实施人工血管置换术的麻醉和围麻醉期的处理进行总结。

心脏不停跳下半身灌注在降主动脉瘤手术中的应用

主动脉瘤外科手术成功的关键与选择合适有效的体外循环方法有密切关系.不同部位、不同病变程度的主动脉瘤应选用不同的适当的体外循环方法,以最大限度的保护心、脑、肾、脊髓的功能,减少术后并发症.我院2000年3月～2002年4月采用心脏不停跳下半身灌注体外循环方法,对3例降主动脉瘤行瘤体切除人造血管移植术.效果满意,现总结如下.