降主动脉真腔人工支架血管置入术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床研究

目的:探讨降主动脉真腔人工支架血管置入术治疗Stanford B型主动脉夹层的效果。方法:选取2016年7月-2018年12月本院收治的Stanford B型主动脉夹层患者60例,依据随机数字表分为试验组与对照组,每组30例,对照组给予药物治疗,试验组在对照组基础上给予降主动脉真腔人工支架血管置入术治疗,比较两组临床疗效。结果:试验组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);试验组生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:降主动脉真腔人工支架血管置入术能够有效治疗Stanford B型主动脉夹层,且术后并发症少、生存率高,值得临床做进一步推广。

主动脉腔内修复术和术中支架人工血管植入术治疗外伤性主动脉弓降部病变的疗效

目的探讨胸主动脉腔内修复术和术中支架人工血管植入术治疗外伤性主动脉弓降部病变的疗效和安全性。方法首都医科大学附属北京安贞医院心外科自2009年3月至2019年6月共收治外伤性主动脉弓降部病变患者47例,其中采用术中支架人工血管植入术治疗18例(术中支架人工血管植入术组),采用胸主动脉腔内修复术治疗29例(胸主动脉腔内修复术组)。回顾性分析患者术前和术中临床资料、术后早期和晚期死亡和并发症发生情况。结果术中支架人工血管植入术组中总合并手术及合并主动脉弓分支动脉重建术的比例均明显高于胸主动脉腔内修复术组,两组死亡率、总并发症发生率、神经系统并发症发生率均无统计学显著性差异。术中支架人工血管植入术组中术后因降主动脉破裂死亡1例,发生伤口愈合不良1例。胸主动脉腔内修复术组中术后发生急性脑梗死1例。随访期间术中支架人工血管植入术组中1例因升主动脉-左颈总动脉吻合口瘘及术中支架人工血管远端降主动脉溃疡行升主动脉置换及胸主动脉腔内修复术。胸主动脉腔内修复术组中1例因烟囱支架闭塞行右锁骨下动脉至左锁骨下动脉转流。结论未累及主动脉弓部的降主动脉外伤可采用胸主动脉腔内修复术,累及主动脉弓部的降主动脉外伤行术中支架人工血管植入术更安全、疗效更持久。

术中支架人工血管置入术治疗外伤性主动脉弓降部病变临床分析

目的总结术中支架人工血管置入术治疗外伤性主动脉弓降部病变的临床经验。方法收集2009年3月至2019年1月于首都医科大学附属北京安贞医院行术中支架人工血管置入术治疗的17例外伤性主动脉弓降部病变患者的临床资料。分析患者的术前资料、手术资料、近期疗效,并随访主动脉相关事件的发生情况,通过主动脉CT血管造影观察主动脉病变愈合情况。结果17例患者均为男性,平均年龄(39±13)岁,均为主动脉弓降部假性动脉瘤,其中3例合并B型主动脉夹层。住院期间1例死亡,1例因伤口愈合不良行清创术,其余15例患者均痊愈出院。16例患者随访12~126个月期间无死亡,1例因升主动脉吻合口瘘及术中支架人工血管远端降主动脉溃疡行升主动脉置换及降主动脉覆膜支架腔内修复术,术后恢复良好,其余15例患者主动脉破口均完全愈合。结论术中支架人工血管置入术治疗外伤性主动脉弓降部病变,可以达到治疗主动脉损伤、恢复头臂动脉供血,预防Ⅰ型内漏、治疗合并疾病等多重目的。

管腔内支架人工血管治疗降主动脉夹层

目的探讨应用腔内支架人工血管植入治疗DeBakeyⅢ型降主动脉夹层的适应证、操作技巧及并发症防治。方法对7例DeBakeyⅢ型降主动脉夹层在全麻下行腔内支架人工血管植入术,经左上肢置入造影导管造影,经股动脉导入支架人工血管植于夹层破口处封闭破裂口。结果7例共植入支架人工血管8只,1例发生内漏,经加放1只支架人工血管封堵成功。操作成功率100%,无手术死亡。近期、中期效果良好。结论支架人工血管植入术治疗DeBakeyⅢ型降主动脉夹层具有创伤小,恢复快的特点,尤其适用于体质差、有合并症及外科手术禁忌的患者,近期效果良好,远期效果有待进一步观察。

支架型人工血管腔内隔绝术治疗降主动脉瘤3例

1 临床资料共 3 例患者.例 1, 女性, 60 岁, 降主动脉起始动脉瘤; 例 2,男性, 36 岁,降主动脉起始动脉瘤; 例 3, 男性, 45 岁,降主动脉中、下部动脉瘤.

血管腔内支架置入术治疗降主动脉夹层

方法 选取2001年6月至2004年1月降主动脉夹层的患者29例（男性20例，女性9例），年龄19～86岁，平均（61±17）岁。患病原因为：外伤11例（38％），退化性血管瘤11例（38％），急性动脉夹层5例（17％），吻合口假性动脉瘤2例（7％）。18例患者接受血管腔内治疗（外伤7例，退化性动脉瘤6例，B型动脉夹层3例，假性动脉瘤2例）。指征为：年龄≥80岁、

急性胸降主动脉夹层的管腔内支架人工血管治疗

目的 评价管腔内支架人工血管替代传统外科手术治疗急性期胸降主动脉夹层动脉瘤的可行性和治疗效果。方法 自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 1月 ,采用管腔内支架人工血管治疗急性胸降主动脉夹层动脉瘤患者 2 0例 ,术前行胸部增强CT扫描。所用支架材料为国产形状记忆镍钛合金。结果 在 2 0例患者共放支架血管 2 2只 ,支架人工血管成功隔绝夹层原发破裂口 19例 (成功率为 95 % ) ,胸降主动脉受压夹层真腔全部恢复正常内径 ,无支架治疗导致的死亡。 1例病人手术后 6h因严重再灌注损伤死亡 (死亡率5 % ) ,转手术 1例 (转手术率 5 % )。术后 1个月之内行增强CT复查 ,并在术后 3月、 6月和 12月以及每年1次CT随访 ,未发现与支架人工血管有关的并发症。结论 管腔内支架人工血管治疗急性期胸降主动脉夹层动脉瘤具有良好的近期治疗效果 。

经股动脉支架型人工血管腔内搭桥治疗降主动脉瘤3例

目的 探讨支架型人工血管腔内搭桥术治疗降主动脉瘤的临床应用价值。方法 术前精确测量动脉瘤近、远端颈部血管内径及瘤体长度 ,选择合适的支架型人工血管 ,在X线透视下经股动脉将支架放置在动脉瘤的恰当位置上 ,实现动脉瘤的腔内搭桥。结果 3例降主动脉瘤经腔内搭桥治疗后 ,瘤体即刻得到完全旷置 ,无重要并发症发生。随访 3～ 6个月效果满意。结论 支架型人工血管腔内搭桥治疗动脉瘤技术不失为一种可行的新方法 ,具有创伤小、恢复快、技术可靠的优点。远期疗效有待临床进一步观察。

胸腹主动脉瘤Ⅳ型行外科及腔内微创术围手术期护理

目的总结对胸腹主动脉瘤IV型行血管外科和腔内微创术治疗患者的护理要点及经验。方法 2007年11月2008年1月对收治的1例胸腹主动脉瘤IV型行血管外科和腔内微创术患者,术前做好心理护理,控制血压,完善术前相关检查等;术后做好生命体征的监测、预防术后吻合口出血、支架移位、内漏、肠坏死、肾功能衰竭等并发症发生的各项护理工作。结果患者无并发症发生,痊愈出院,治疗和护理效果满意。结论围手术期实施正确恰当的护理是保证手术和治疗效果的关键。

杂交手术治疗累及主动脉弓的降主动脉瘤1例

病人男,47岁。因突发胸背部疼痛3d于2008—04-10人院。血管螺旋CT扫描三维重建(CTA)示:降主动脉瘤,累及左侧主动脉弓及左颈总动脉和左锁骨下动脉,长度约18cm行右颈总动脉至左领总动脉至左锁骨下动脉人工血管旁路术,左锁骨下动脉近端予缝扎。10d后行左主动脉弓和降主动脉支架型人工血管腔内修复重建术,术中经凤动脉导入支架系统至病变部位,在无名动脉开口远端释放支架,封闭瘤腔。

创伤性主动脉损伤的外科治疗策略

目的总结创伤所致主动脉损伤的外科治疗策略。方法纳入2009年1月至2018年1月北京安贞医院心血管外科治疗的34例创伤性主动脉损伤患者(交通肇事伤31例、坠落伤2例、物体砸伤1例)。男23例,女11例。患有高血压病10例,胸主动脉假性动脉瘤9例,胸主动脉离断6例,主动脉夹层共19例。开放手术5例,年龄(44.80±20.57)岁;2例A型主动脉夹层行Bentall+孙氏手术,1例B型夹层及2例胸主动脉假性动脉瘤行术中支架人工血管置入术。胸主动脉腔内修复术29例,年龄(45.93±11.01)岁。结果开放手术时间(403.20±30.30)min,患者住院(19.00±6.04)天;胸主动脉腔内修复术手术时间(105.72±27.76)min,患者住院(5.76±3.08)天。所有患者术后随访(45.09±23.10)个月,两组均无死亡,2例胸主动脉腔内修复术患者因封闭左锁骨下动脉未开通而出现左上肢乏力麻木。结论创伤性主动脉损伤应根据患者全身情况、损伤等级、损伤累及部位及解剖特点来选择不同的治疗方案。但远期预后仍有待确定。