主动脉导尿管球囊阻断在急性A型夹层手术治疗中的应用

目的 对比分析急性A型主动脉夹层患者术中常规体外循环方式和采用单泵三管联合降主动脉阻断中低温短暂停循环方式。方法 143例A型主动脉夹层手术患者,根据体外循环方式方法不同分为观察组(n=69)和对照组(n=74),观察组术中行单泵三管(右侧腋动脉、左侧颈总动脉、右侧股动脉插管),降主动脉导尿管球囊注水阻断,中低温短暂停循环[25~28℃,(5±1)min];对照组术中行右侧腋动脉插管,深低温停循环[18~22℃,(43±6)min]。对比两组术中体外循环时间、降温时间、最低肛门温度、最低鼻咽温度、复温时间、手术全程时间、输注库存血红细胞、血浆量及术后急性生理与慢性健康状况评估(APACHE)-Ⅱ评分、Glasgow评分、术后清醒时间、术后死亡率、并发症发生率、脑血管不良事件发生例数、平均ICU住院天数、总住院天数。结果 观察组术中停循环时间、降温时间、复温时间均较短;观察组术中最低肛门温度(28℃左右)、最低鼻咽温度(25℃左右)均较高,输入库存红细胞量、输入血浆量均较少;观察组术后APACHE-Ⅱ评分、术后清醒时间、术后死亡率、并发症发生率、脑血管不良事件发生例数、平均ICU住院天数、总住院天数均较对照组低,以上差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、体外循环时间、阻断时间、输入血小板之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 选择单泵三管(右侧腋动脉、左侧颈总动脉、右侧股动脉插管)联合导尿管阻断短暂中低温短暂停循环的体外循环方式,疗效优于传统的体外循环方式。