心律失常病人围手术期麻醉的处理

术前伴有心律失常的择期及急症手术病例96例，经围手术期处理，安全度过了麻醉手术期，且术后经继续治疗后转归良好，63例心律失常消失，其中包括2例室早二联律及1例室颤病例。24例由频发室早转为偶发室早；另7例心律失常及2例房颤都有不同程度的改善。心律失常虽非麻醉绝对禁忌证，但有发生室颤、心跳骤停的危险，应高度重视。非威胁生命的择期手术均应暂缓，待查明原因，给予相应处理，心律失常控制后方考虑手术。即使不能等待的紧急手术，也应了解有关情况，给予适当处理。经术前治疗，改善心肌供血后应积极考虑治疗原发病。如急性胆囊炎、腹膜炎、肠梗阻、低蛋白、休克等；只有根治了病因，阻断了恶性循环才能有效地控制心律失常。围术期处理紧密相关，要保持血液动力学稳定、维持心肌氧供需平衡、维持适宜的麻醉深度、镇痛完善及降低应激反应是影响心律失常病人转归的重要因素。