腹腔镜输卵管切除术对异位妊娠患者卵巢储备功能及血清神经肽Y、皮质醇的影响

目的 探究腹腔镜输卵管切除术对异位妊娠患者卵巢储备功能及血清神经肽Y(NPY)、皮质醇(Cor)的影响。方法 选2018年6月至2021年6月于安徽医科大学附属巢湖医院就诊的异位妊娠患者82例,随机分为两组,每组41例,对照组采用腹腔镜输卵管切开取胚缝合术,观察组采用腹腔镜输卵管切除术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、出院时间、血清NPY及Cor、卵巢窦卵泡(AFC)个数、卵巢动脉血流速度峰值、阻力指数。术后跟踪随访2年,记录成功妊娠率及异位妊娠率。结果 观察组手术时间短于对照组(P <0.05)。术后即刻、术后1周,两组血清NPY差值、Cor差值比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后1个月、术后6个月,观察组患侧卵巢血流速度峰值均低于对照组,阻力指数高于对照组(P <0.05);术后6个月,两组患者的卵巢血流速度峰值均升高,阻力指数均降低(P <0.05)。术后两组AFC及成功妊娠率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组异位妊娠率低于对照组(P <0.05)。结论 与腹腔镜输卵管切开取胚缝合术比较,腹腔镜输卵管切除术治疗异位妊娠患者,同样可保留术后卵巢AFC,且在降低术后再次异位妊娠风险上更具优势。

机会性输卵管切除术对卵巢储备的短期影响:基于GRADE证据分级系统的随机对照试验荟萃分析

背景机会性输卵管切除术(OS)可以作为卵巢癌(OC)的一级预防手段,但由于卵巢与输卵管拥有同源血供系统,OS可能会引起卵巢功能的损害,从而增加卵巢老化和更年期提前的风险。目的基于GRADE证据分级系统,评价OS对卵巢储备的短期影响。方法于2022年9月,检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Web of Science、Scopus,获取评估OS对卵巢储备短期影响的文献,检索时限均为建库至2022-09-10。由2名研究者独立筛选文献并提取数据,使用Jadad量表评价文献质量,Stata 17.0软件用于数据处理与荟萃分析,GRADEpro 3.2软件用于评估荟萃分析结果的证据质量。结果共纳入9项随机对照试验(RCT),包含482例患者,其中OS组238例、non-OS组244例。Jadad风险评估量表结果显示所纳入的RCT均为高质量文献。荟萃分析结果表明:相对于non-OS组,OS组抗苗勒氏激素(AMH)(WMD=-0.07,95%CI=-0.28~0.13,P=0.13)、卵泡刺激素(FSH)(WMD=-0.03,95%CI=-1.65~1.59,P=0.24)、黄体生成素(LH)(WMD=-0.39,95%CI=-1.62~0.83,P=0.08)、雌二醇(E2)(WMD=3.08,95%CI=-4.26~10.43,P=0.35)手术前后的变化差异无统计学意义(P>0.05)。GRADEpro软件对荟萃分析的结果显示,AMH的研究为高质量证据,FSH的研究为中等质量证据,E2和LH的研究为低质量证据。结论在短期内因良性疾病接受OS的未绝经女性的卵巢储备功能指标与未接受OS的女性无明显差异。已完成生育的绝经前女性通过OS来预防OC是合理的,但是这个结论仍有待于更长随访时间、设计更严谨且样本量更大的RCT来验证。

腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术联合宫角缝扎对异位妊娠患者卵巢功能和血清inhibin-A的影响

目的分析腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术联合宫角缝扎对异位妊娠患者卵巢功能和血清抑制素-A(inhibin-A)的影响。方法选择2021年2月—2023年3月本院收治的82例异位妊娠患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组两组,每组各41例。对照组采用腹腔镜下保留输卵管妊娠病灶清除术治疗,研究组则采用腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术联合宫角缝扎治疗,对比两组临床疗效。结果研究组卵巢动脉舒张末期血流速度(EDV)、人绒膜促性腺激素(HCG)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)与inhibin-A水平高于对照组,且卵巢动脉血流阻力指数(RI)与收缩期峰值血流速度(PSV)、术后并发症发生率和异位妊娠复发率低于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间和手术时间均短于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术联合宫角缝扎在异位妊娠中的临床治疗效果较好,能够促进患者卵巢功能恢复,纠正内分泌激素水平紊乱,进而改善预后,治疗安全性和实用性较高。

基于卵巢癌发生的“二元论”学说行机会性输卵管切除术对绝经前妇女卵巢功能的影响

目的探究基于卵巢癌发生的“二元论”学说行机会性输卵管切除术(OS)对绝经前妇女卵巢功能、术后恢复情况的影响,为提升疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2021年6月至2022年12月中山市东凤人民医院和广东省人民医院收治的60例子宫良性疾病的绝经前患者的临床资料,根据不同手术方式分为A组(30例,保留输卵管的全子宫切除术)和B组(30例,全子宫切除术+OS)。两组均观察至出院并随访12个月。比较两组患者手术及术后恢复情况,术前及术后3、6个月女性绝经期自测表(Kupperman)评分、绝经期生存质量量表(MENQOL)评分,术前及术后6个月卵巢功能,以及随访期间并发症及围绝经期综合征发生情况。结果与术前比,术后3、6个月两组患者Kupperman评分均逐渐升高,MENQOL评分均逐渐降低(均P<0.05),但术后3、6个月两组间Kupperman评分、MENQOL评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后6个月两组患者血清雌二醇(E_(2))、抗苗勒管激素(AMH)水平均降低,血清促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平均升高(均P<0.05),但术后6个月两组间上述血清激素指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与A组比,随访期间B组患者并发症总发生率、围绝经期综合征发生率均更低(均P<0.05);与A组比,B组患者手术时间、住院时间均更长,排气时间更短,术中出血量更多,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论子宫良性疾病的绝经前患者使用全子宫切除术联合OS治疗有利于降低并发症和围绝经期综合征的发生,不会对患者的康复质量和卵巢储备功能产生影响,利于保障患者术后生活质量。

子宫切除术中双侧输卵管切除对患者卵巢功能影响及肿瘤标记物观察

目的:探究子宫切除术中切除双侧输卵管对患者卵巢功能、血清肿瘤标志物的影响.方法:回顾性收集2021年1月-2022年12月本院行全子宫切除术患者120例临床资料,根据双侧输卵管切除与否分为切除组55例与保留组65例.对比两组手术指标、术前术后卵巢功能相关指标[黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)、卵巢窦卵泡数(AFC)]、肿瘤学指标[血清癌抗原(CA)125、CA199、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)].结果:两组手术指标无差异(P>0.05),观察组盆腔包裹性积液发生率低于保留组(P<0.05).两组术后3个月LH、FSH水平均上升,E2、AMH、AFC均下降,且切除组E2水平低于保留组(P<0.05).两组术后3个月血清CA125、CA199、VEGF-C水平均下降且切除组(16.20±4.36IU/ml、10.60±3.12IU/ml、165.14±30.24pg/ml)低于保留组(25.83±6.12IU/ml、16.02±4.13IU/ml、200.25±32.38pg/ml)(均P<0.05).结论:子宫切除术中切除双侧输卵管并未加重卵巢功能减退.

保留输卵管系膜的输卵管切除术对卵巢储备功能的影响

目的探讨保留输卵管系膜的输卵管切除术对卵巢储备功能的影响。方法收集2020年1月—2021年3月收治的输卵管疾病患者281例为研究对象,按照治疗方式的不同分为传统双侧切除组(n=53,行传统双侧输卵管切除术)、传统单侧切除组(n=56,行传统单侧输卵管切除术)、保留双侧切除组(n=60,行保留输卵管系膜的双侧输卵管切除术)、保留单侧切除组(n=54,行保留输卵管系膜的单侧输卵管切除术)、对照组[n=58,无输卵管切除术史的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者]。比较各组患者手术时间、术中出血量和术后排气时间。患者术后2个月行IVF-ET并检测卵泡数量、卵子数量、妊娠率和受精率。IVF-ET后检测患者外周血抗苗勒氏管激素(AMH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)水平。随访至2023年3月,记录5组患者妊娠成功率。结果传统双侧切除组、传统单侧切除组、保留双侧切除组、保留单侧切除组患者围术期手术时间、术中出血量和术后排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。行IVF-ET后,5组患者AMH、FSH、E_(2)和LH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),AMH和E_(2)水平由低到高为传统双侧切除组、传统单侧切除组、保留双侧切除组、保留单侧切除组、对照组,FSH和LH水平由高到低为传统双侧切除组、传统单侧切除组、保留双侧切除组、保留单侧切除组、对照组。随访至2023年3月,传统双侧切除组、传统单侧切除组、保留双侧切除组、保留单侧切除组和对照组妊娠成功率分别为45.28%、50.00%、53.33%、59.26%、58.62%,5组患者行IVF-ET后妊娠成功率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.044,P=0.551)。结论与传统的输卵管切除术比较,保留输卵管系膜的输卵管切除术对卵巢储备功能影响较小。

输卵管结扎术或切除术对单侧输卵管积水患者卵巢储备功能及血流参数的影响

目的探讨采用输卵管结扎术和输卵管切除术对单侧输卵管积水患者卵巢储备功能及血流参数的影响。方法选择2020年1月~2023年6月浙江省嘉兴市妇幼保健院因单侧输卵管积水行手术治疗的患者共93例,随机分为切除组(45例)及结扎组(48例),比较两组术前及术后6个月手术指标(手术时间,术中出血量)、卵巢储备功能[血清卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E_(2)),抗缪勒氏管激素(AMH)]、卵巢血流参数[卵巢血管指数(VI),血流指数(FI),血管血流指数(VFI)]的变化。结果(1)两组手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术前,两组血清AMH、FSH、LH及E_(2)水平差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组血清AMHFSH、LH水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组间血清AMH、FSH、LH及Ez水平差异无统计学意义(P>0.05)。(3)①单侧输卵管切除术中,与术前比较,术后6个月VFI明显降低(P<0.01),健侧差异无统计学意义(P>0.05);健侧及患侧VI及FI差异均无统计学意义(P>0.05);②单侧输卵管结扎术中,术后6个月与术前比较,患侧及健侧VI、FI、VFI差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术后6个月内,单侧输卵管切除术及结扎术对卵巢储备功能影响不明显,但单侧输卵管切除术可能会降低患侧卵巢血流灌注。

腹腔镜下输卵管抽芯切除术对输卵管妊娠患者卵巢功能的影响研究

目的 探讨腹腔镜下输卵管抽芯切除术对输卵管妊娠患者卵巢功能的影响研究。方法 本研究为回顾性分析,回顾2022年6月至2023年6月本院收治的90例输卵管妊娠患者,依据手术方式分为对照组和观察组,每组各有45例,对照组接受腹腔镜下传统法输卵管切除术,观察组接受腹腔镜下输卵管抽芯切除术。比较两组患者的围手术期指标、术后1个月、3个月、6个月的卵巢功能和并发症发生情况。结果 两组受试者在手术期间的出血量、手术持续时间、术后首次排气的时间、下床活动的时间以及住院天数方面,与对照组相比,未发现显著性差异(均P>0.05)。对于观察组,其术后1个月的窦卵泡计数、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和抗苗勒氏管激素(anti-müllerian hormone,AMH)的水平,与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组术后3个月、6个月的窦卵泡计数多于对照组(P<0.05),而FSH、LH水平低于对照组(P<0.05),E2和AMH的水平高于对照组(P<0.05)。在术后观察期内(术后3个月),观察组和对照组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天观察组血β-hCG水平低于对照组,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与传统的腹腔镜下输卵管切除术相比,腹腔镜下抽芯法输卵管切除术在治疗输卵管妊娠患者方面显示出显著效果,同时减少了对卵巢功能的不利影响,并且具有较高的安全性。

腹腔镜下单侧输卵管切除术对输卵管妊娠患者血清β-hCG、Netrin-1及术后妊娠影响

目的:探讨腹腔镜下单侧输卵管切除术对输卵管妊娠患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、神经轴突导向因子-1(Netrin-1)水平及对术后妊娠的影响。方法:选取2021年1月-2022年11月本院行腹腔镜下单侧输卵管切除术患者40例(观察组)、腹腔镜下单侧输卵管开窗取胚术患者40例(对照组),统计手术相关指标、并发症,手术前后血清β-hCG、Netrin-1水平以及术后卵巢储备功能指标,随访术后1年内妊娠情况。结果:观察组术中出血量(72.1±4.8ml)多于对照组(66.1±12.4ml),术后并发症发生率(7.5%)和术后继续异位妊娠率(0)低于对照组(25.0%、17.5%);术后6个月,血清促黄体激素(6.15±1.12mU/ml)高于对照组(5.63±0.95mU/ml),抗缪勒管激素(3.33±0.58ng/ml)低于对照组(3.64±0.79ng/ml)(均P<0.05)。两组术后第3dβ-hCG、Netrin-1水平及术后β-hCG、Netrin-1降低至正常水平时间也无差异(均P>0.05)。结论:腹腔镜下单侧输卵管切除术、输卵管开窗取胚术均能有效清除异位着床组织,但腹腔镜下单侧输卵管切除术术后并发症和再次异位妊娠风险更低,但存在术中出血量多、损伤卵巢储备功能风险。

BRCA突变携带者中降低风险的输卵管卵巢切除术的临床应用

遗传性卵巢癌的发生多与BRCA1/2基因突变有关,而且BRCA1/2突变携带者发生卵巢癌、乳腺癌和输卵管癌的风险均明显高于普通女性。降低风险的输卵管卵巢切除术(risk-reducing salpingo-oophorectomy,RRSO)是预防此类患者发生卵巢癌最有效的办法。本文主要从手术决策、手术时机、手术方式、手术并发症、术后激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)等几个方面进行讨论。旨在为BRCA突变携带者发生卵巢癌的风险管理和预防手段提供一定的参考。

输卵管切除术治疗双侧输卵管重度积水不孕症患者的效果

目的观察输卵管切除术治疗双侧输卵管重度积水不孕症患者的效果。方法回顾性分析2019年12月至2023年8月在临平区妇幼保健院接受治疗的62例双侧输卵管重度积水不孕症患者的临床资料,按照不同术式分为腹腔镜输卵管切除术组(n=28)与腹腔镜输卵管开窗术组(n=34),均予以体外受精-胚胎移植(IVF-ET)辅助生殖。对比两组患者手术指标,手术前后性激素[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)]水平,促性腺激素(Gn)用药时间和用量,取卵数目,IVF-ET后的临床妊娠和早期流产率。结果腹腔镜输卵管切除术组出血量、手术时间少于腹腔镜输卵管开窗术组(P<0.05);两组术后排气时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术前后FSH、E_(2)、LH水平比较无差异(P>0.05)。两组患者Gn用药时间、Gn用量和取卵数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者临床妊娠率及早期流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输卵管切除术对双侧输卵管重度积水不孕症患者的卵巢功能无明显影响,可改善患者妊娠结局,且具有手术时间短、出血量少等优点。

全子宫加双侧输卵管切除术治疗子宫疾病的效果分析

目的:分析全子宫加双侧输卵管切除术治疗子宫疾病的效果。方法:选取2021年6月—2023年6月于浠水县人民医院行子宫切除术的90例患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各45例。对照组实施广泛性子宫全切术,研究组实施全子宫加双侧输卵管切除术。比较两组治疗效果。结果:研究组手术时间、住院时间短于对照组,首次排气时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术前及术后6个月,两组卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平及收缩期最大血流速度、舒张期最小血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。结论:全子宫加双侧输卵管切除术治疗子宫疾病的效果显著,能够缩短手术时间,促进康复,且并发症发生率较低。

预防性输卵管切除术降低卵巢癌风险及其对卵巢内分泌功能的影响

卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤之一,约75%的患者在诊断时已属晚期,虽然在手术、化疗和靶向治疗等方面有了很大进步,但是总的5年生存率仍然停留在30%左右,其病死率位居妇科肿瘤之首,严重危害女性健康。目前卵巢癌缺乏行之有效的筛查手段,但是卵巢癌在病因学方面取得的研究进展,使预防卵巢癌成为可能。已有部分国家和地区的妇科肿瘤专家及病理学专家提倡对因绝经前良性病变女性或乳腺癌、卵巢癌高危女性（BRCA1/2突变阳性）需行全子宫切除术,同时行双侧输卵管切除术,

全子宫切除联合双侧输卵管切除术对患者血清AMH及卵巢功能的影响

目的观察全子宫切除术与双侧输卵管切除术联合治疗对患者血清AMH水平、卵巢功能的影响。方法将100例行全子宫切除术治疗的子宫良性疾病患者分为常规组(术中双侧输卵管保留者,n=61)和研究组(术中双侧输卵管切除者,n=39)。结果两组手术时间、手术失血量、术后肛门初次排气时间、住院时间比较无差异(P>0.05);术后,两组4、12周血清AMH水平及雌二醇水平显著降低,黄体生成素以及卵泡刺激素水平升高(P<0.05),但组间无差异(P>0.05);术后,两组Kupperman评分明显高于术前(P<0.05),但组间无差异(P>0.05);研究组术后并发症明显少于常规组(P<0.05)。结论子宫良性疾病患者实施全子宫切除术治疗方案,将会显著降低其血清AMH水平,减弱其卵巢功能,可有效避免相关并发症的发生。

异位妊娠输卵管切除术中保留系膜血管对卵巢功能的影响

目的探讨异位妊娠输卵管切除术保留系膜血管对卵巢功能的影响。方法采用前瞻性随机对照试验,选取2021年2月~2022年10月诊断为输卵管妊娠、需手术治疗的患者100例,随机分为常规切除组和抽芯切除组,剔除丢失病例,最后每组纳入45例。常规切除术组采用常规输卵管切除的方法,抽芯切除组采用抽芯法输卵管切除术在腹腔镜下可于输卵管的浆膜层下注入生理盐水,使输卵管的浆膜层与输卵管组织充分分离,自输卵管峡部向远端依次打开包绕输卵管的脏层腹膜至壶腹部,暴露输卵管组织,用撕脱法钝性游离输卵管组织后于峡部切断。比较两组手术指标(手术时间、出血量)、术后1个月的卵巢储备功能(卵泡数量、卵泡体积)以及术后3个月、6个月、12个月的抗苗勒氏管激素(AMH)水平,同时记录两组术后并发症的发生情况。结果(1)手术指标。抽芯切除组手术时间(38.7±8.6)min高于常规切除组(28.5±7.4)min,出血量(7.6±1.4)mL低于常规切除组(9.2±2.3)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)卵巢功能。与术前相比,两组术后的卵泡数量、卵泡体积均降低,差异有统计学意义(P<0.05),但抽芯切除组卵泡数量、卵泡体积均高于常规切除组[(6.7±1.5)个(6.0±1.3)个、(6.2±1.0)cm3(5.7±0.9)cm3],差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月、12个月,两组与术前相比,AMH水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05),但抽芯切除组[(2.8±0.9)ng/mL、(2.4±0.8)ng/mL、(2.4±0.7)ng/mL]均高于常规输卵管切除术[(2.3±0.8)ng/mL、(2.0±0.7)ng/mL、(2.0±0.6)ng/mL],差异有统计学意义(均P<0.01)。(3)两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论异位妊娠输卵管切除术保留系膜血管可以减轻手术对卵巢功能的损伤,提高卵巢储备能力和血液灌注,有利于维持卵巢内分泌平衡和生育能力。

输卵管切除术降低超促排卵中同侧卵巢的反应

目的探讨输卵管切除术对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)超促排卵中卵巢的反应及临床妊娠率的影响。方法回顾性分析我院生殖中心1999年4月～2003年12月因宫外孕单侧输卵管切除术后行IVF-ET治疗的患者56例(56个周期)(A组)。并选择同时期因男方因素行IVF-ET治疗(不包括ICSI)患者71例(71个周期)作为对照组(B组)。对A组输卵管切除侧卵巢的获卵数与对侧卵巢的获卵数;A、B两组两侧卵巢总的获卵数、年龄、FSH总量、刺激持续时间、注hCG日的E2水平及妊娠率进行统计学分析。结果A组中输卵管切除侧的获卵数(5.33±3.15)个,对侧卵巢的获卵数(7.37±3.78)个;两侧比较,获卵数有显著性差异(P<0.05)。A、B两组两侧卵巢总的获卵数、年龄、FSH总量、刺激持续时间、注hCG日的E2水平及临床妊娠率均无显著性差异。结论输卵管切除术对IVF结局无不良影响,但同侧卵巢的反应明显下降,所以对于有生育要求的育龄妇女,切除其输卵管应慎重。

异位妊娠腹腔镜输卵管切除术对患者血清性激素和AMH水平的影响

目的:探究腹腔镜输卵管切除术对急诊异位妊娠患者血清性激素和抗穆勒式管激素(AMH)水平的影响。方法:收集2019年1月-2021年1月本院急诊科或急门诊收治的95例异位妊娠患者作为研究对象,按照手术方式不同分为组,其中49例采用腹腔镜下输卵管切除术治疗(切除组),46例行输卵管开窗手术(保守组),对比两组围手术期情况、血清性激素、AMH水平及术后随访再妊娠情况。结果:两组妊娠部位、盆腔粘连、对侧输卵管异常、术中出血量、手术时间、住院时间等比较均无差异(P>0.05);术前和术后6个月血清性激素水平两组无差异,术后3个月切除组血清促卵泡生成素(7.46±1.42 mIU/ml)、雌二醇(57.98±10.16 pg/ml)高于保守组(6.74±1.78 mIU/ml、40.15±11.04 pg/ml),术后随访1年再发异位妊娠切除组(4.1%)低于保守组(17.4%)(均P<0.05),术后1年两组宫内妊娠率无差异。结论:腹腔镜下输卵管切除术与输卵管开窗手术效果相当,术后再发异位妊娠率更低,但对患者术后近期FSH、E_2水平造成一定影响,临床治疗中应根据实际情况选择合理的手术方式。

腹腔镜下输卵管积水不同术式对妊娠结局和远期卵巢储备功能的影响

目的:统计并分析行腹腔镜下不同术式的输卵管积水患者术后接受辅助生殖的妊娠结局和远期卵巢储备功能。方法:回顾性分析2019年3月-2021年9月于郑州大学第三附属医院就诊的因输卵管积水所致不孕的患者103例,根据其手术术式分为两组,A组(n=64)采用双侧输卵管近端结扎+远端造口术,B组(n=39)采用双侧输卵管切除。术后随访12个月,比较两组手术指标、术后发热率、并发症情况、妊娠结局和远期卵巢储备功能。结果:两组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组术中出血量和输卵管评分均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后发热率、并发症情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间A组妊娠35例,B组妊娠20例。两组妊娠率、流产率、异位妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前及术后6个月月经量、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,A组的FSH水平低于B组,B组内膜厚度低于A组(P<0.05)。结论:采用双侧输卵管近端结扎+远端造口术和双侧输卵管切除术均可改善因输卵管积水导致不孕的患者的妊娠结局,双侧输卵管切除术可能对远期卵巢储备功能产生影响。

全子宫及双侧输卵管切除对术后卵巢功能的近期影响

目的在行全子宫切除术的同时,预防性(或机会性)切除双侧输卵管可降低患卵巢/盆腔浆液性癌的风险。文中探讨绝经前女性因子宫良性疾病行腹腔镜下全子宫切除同时预防性切除双侧输卵管对卵巢功能的近期影响。方法回顾性分析广东省人民医院妇科2014年10月至2015年10月期间因子宫良性疾病行腹腔镜下子宫全切除术的60例绝经前女性患者。其中术中同时行双侧输卵管切除术(观察组)与保留双侧输卵管(对照组)患者各30例。比较2组患者术前、术后1个月以及3个月的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)水平变化以及围绝经期症状发生率。结果 2组患者年龄、孕产次、月经周期、手术指征、合并症、既往腹部手术史等临床基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组术前、术后1个月以及3个月的AMH分别为(1.08±0.08)和(1.04±0.10)ng/m L、(0.86±0.44)和(0.81±0.48)ng/m L、(0.84±0.94)和(0.68±0.42)ng/m L,差异无统计学意义(F=0.247,P=0.746);与术前AMH水平比较,术后1个月以及3个月均明显下降(P<0.05);而术后1个月和3个月的AMH水平差异无统计学意义(P>0.05)。2组间FSH、LH及E2水平变化差异无统计学意义(P>0.05)。观察组及对照组患者术后1个月、3个月围绝经期症状的发生率分别为6.7%vs 3.3%和10.0%vs 6.7%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论绝经前女性因子宫良性疾病行子宫全切除术同时预防性切除双侧输卵管在术后近期内不加重卵巢功能的下降。AMH在评估术后卵巢功能改变上较FSH、LH及E2更为敏感。

单侧输卵管切除术对异位妊娠患者卵巢储备和IVF结局的影响

目的探讨异位妊娠患者行输卵管切除后对于卵巢储备、卵巢反应性和体外受精(IVF)结局的影响。方法选取行单侧输卵管切除术后行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的患者为手术组(n=85),同期行IVF助孕的未行输卵管手术的患者为对照组(n=68)。分析指标包括卵巢储备[抗苗勒氏管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、血清基础性激素水平(FSH、E2、FSH/E2比值)]、卵巢反应性以及IVF结局(Gn总量、Gn天数、HCG日子宫内膜厚度、E2峰值水平、获卵数、优胚数及临床妊娠率)。结果与对照组相比,手术组AMH水平下降(P<0.05),AFC下降(P<0.05),FSH、E2、FSH/E2比值差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术组85名患者,进一步对手术侧与非手术侧卵巢功能进行比较,结果表明,手术侧卵巢AFC下降(P<0.05),获卵数和卵巢体积无统计学差异(均P>0.05)。手术组与对照组相比,Gn总量、Gn天数、HCG日子宫内膜厚度、E2峰值水平、获卵数、优胚数及临床妊娠率等差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论单侧输卵管切除术会导致卵巢储备下降,但对卵巢反应性和IVF结局无影响。