联合治疗对腹型肥胖老年原发性高血压患者降压疗效及动脉硬化程度的影响

评估氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗腹型肥胖老年原发性高血压的降压疗效及对动脉硬化程度的影响作用。方法:选取2021年03月~2022年03月院内接诊的150例腹型肥胖老年原发性高血压患者,按照数字编号法均分为两组。参照组接受单一氨氯地平治疗方案,研究组实施氨氯地平联合阿托伐他汀片治疗策略。开展定期随访,对比、分析两组患者血压及动脉硬化相关指标。结果:研究组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压差(PP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-L)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标均优于参照组,组间差异显著(P<0.05)。结论:采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗腹型肥胖老年高血压,临床疗效更加优秀,既显著调节患者血脂水平,还切实预防和控制了患者动脉硬化的发生发展,值得肯定与采纳。

替米沙坦降压疗效的临床研究

目的 前瞻性评估替米沙坦治疗原发性高血压的降压疗效和安全性。 方法 139例轻中度原发性高血压病人随机服用替米沙坦 4 0～ 80mg或福辛普利 10～ 2 0mg共 2 6周 ,服药前、后行动态血压监测 (ABPM ) ,观察 2 4hSBP和DBP、谷峰比值、给药末 6h血压变化、降压有效率和不良反应。结果 替米沙坦和福辛普利均能有效降低血压 ,2 6周治疗有效率分别为 75 %和 72 % (P >0 0 5 ) ,替米沙坦谷峰比值较福辛普利高 (SBP :72 %vs 6 2 % ,P <0 0 5 ;DBP :75 %vs 6 3%P <0 0 5 ) ,且较福辛普利具有更强的降低清晨 2 :0 0 - 8:0 0血压的作用 (P <0 0 5 )。替米沙坦不良反应发生率较少。结论 替米沙坦治疗轻中度原发性高血压安全有效 ,耐受性好 ,可持续 2

生物反馈治疗对老年高血压伴焦虑抑郁患者降压疗效和动态血压参数的影响

老年人是高血压的高发人群,高血压史较长,且血压波动较大、脉压差增大,更容易发生动脉粥样硬化和心、脑、肾等重要靶器官损害[1].老年高血压患者由于身体功能衰退、社会角色的改变,可出现多种心理反应,以焦虑抑郁最常见[2].针对老年人情绪的干预是高血压非药物治疗的组成部分或是高血压药物治疗的辅助治疗的组成部分[3].近年有研究证明,生物反馈是原发性高血压的一种安全有效的辅助性治疗手段[4].本研究观察了老年高血压伴焦虑抑郁的患者在常规降压药物治疗的基础上,给予生物反馈心理干预,降压疗效及动态血压参数取得了较好疗效.

吸烟对氨氯地平降压疗效及肱踝脉搏波传导速度的影响

目的探讨吸烟对氨氯地平降压疗效及肱踝脉搏波传导速度的影响。方法随机选择80例轻中度高血压男性患者,按其是否吸烟分为吸烟组和不吸烟组,均给予氨氯地平5 mg/d降压治疗,12周后,分析两组患者的降压疗效及肱踝脉搏波传导速度的改善程度。结果吸烟组和不吸烟组降压有效率分别为55.0%和57.5%,两组差异无显著性。吸烟组治疗前肱踝脉搏波传导速度明显高于不吸烟组(P<0.05),治疗后吸烟组肱踝脉搏波传导速度较治疗前无明显变化,而不吸烟组较治疗前明显下降(P<0.05)。结论吸烟对钙拮抗剂氨氯地平的降压疗效无影响,但吸烟增加高血压患者动脉硬度,并降低氨氯地平对动脉硬度的改善。

控释硝苯地平对不同证型高血压病的降压疗效的研究

目的观察控释硝苯地平对不同中医证型高血压病的疗效是否存在差异。方法按照中国高血压防治指南的标准明确高血压病诊断与分级,根据《中药新药临床研究指导原则》分为4型。523例患者给予控释硝苯地平30mg/d治疗,疗程15d。分析对总体血压的影响、不同证型的有效率,以及对不同证型的疗效有无差异。结果患者血压明显下降,治疗前后SBP[(150.6±10.3)vs(134.6±11.9)、DBP(98.7±6.8)vs(90.4±7.3)]有显著性差异。控释硝苯地平对痰湿壅盛型、阴阳两虚型效果较好,其显效率和总有效率明显高于未分型、肝火亢盛型和阴虚阳亢型(P<0.001)。各型之间达标率无明显差异。以未分型患者血压下降值作为对照进行多元线性分析,肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚型患者收缩压下降值、舒张压下降值均有显著性差异。结论控释硝苯地平对不同中医证型高血压病的疗效不同。

乐卡地平治疗轻中度高血压患者的长期降压疗效和耐受性

目的:评价新型钙通道阻滞剂乐卡地平在中国轻中度高血压患者中的降压疗效和耐受性。方法:本研究为多中心、随机、氨氯地平对照临床试验,由二阶段组成,前8周为双盲阶段,后16周为开放试验。240例导入期末坐位舒张压在12～14.67kPa的高血压患者随机分入乐卡地平组或氨氯地平组接受治疗。双盲8周治疗末坐位舒张压≤11.33kPa者继续按原治疗药物和剂量维持治疗至24周末。结果:乐卡地平组有52例、氨氯地平组有60例患者实际完成24周治疗。在治疗末,乐卡地平组和氨氯地平组患者均获得显著而且相似的血压下降幅度,分别为2.77/2.11kPa和2.79/2.17kPa(P>0.05),各组均与8周末获得的血压下降幅度相似(2.50/1.99kPa和2.40/2.04kPa)。8周治疗有效的患者中,乐卡地平组有42.3％、氨氯地平组有41.3％的患者出现不良事件,具体表现为头晕、心悸和水肿,均为轻度。结论:乐卡地平与氨氯地平相似,在我国轻中度高血压患者中长期应用降压疗效稳定,耐受性好。

云南汉族原发性高血压ACE基因多态性与厄贝沙坦降压疗效相关性

目的探讨云南汉族原发性高血压（EH）患者ACE基因多态性与厄贝沙坦降压疗效相关性．方法选择100例1—2级原发性高血压患者，PCR检测基因多态性，厄贝沙坦150mg，每日1次降压治疗4周后评估降压疗效．结果厄贝沙坦降压疗效在不同基因型中具有差异性，降压疗效DD型〉ID型〉II型，差异有统计学意义（P〈0．05）．结论不同基因型对ARB药物治疗反应性具有差异性，基因多态性可能是影响个体对药物治疗反应的遗传因素。

国产盐酸贝那普利的降压疗效及不良反应研究

目的探讨盐酸贝那普利片治疗原发性高血压患者的降压疗效及不良反应的安全性研究。方法 120例原发性高血压患者给予盐酸贝那普利片10 mg,晨起口服,每日1次,疗程中不联合使用其他降压药,其间可以根据血压变化调整用药量,治疗8周,观察患者治疗前后24 h的动态血压、心率、血、尿相关指标的情况,并记录其不良反应。结果患者血压治疗总有效率为83.6%;治疗后患者的24 h动态血压的收缩压和舒张压、谷峰比、平滑指数、尿蛋白指标与治疗前比较均有所差异;患者不良反应的发生率17.5%,咳嗽是贝那普利用药的常见不良事件,发生率约为12.5%。结论盐酸贝那普利片24 h平稳持续降压,疗效确切,但不良反应发生率高、种类多,应进行安全性的评估和机制探讨。

代文对原发性高血压患者降压疗效及安全性观察

目的 观察血管紧张素II受体拮抗剂代文 (Diovan,化学成分 :缬沙坦 )对轻、中度原发性高血压患者的降压疗效及安全性。方法 门诊选取轻、中度原发性高血压患者73例 ,服用代文胶囊80mg,或加服双氢克尿噻片12.5mg/25mg,1次/d ,测定服药前及服药后2、4、6、8周时的诊所坐位血压和心率 ,并测定服药前和服药8周后的立位血压、尿蛋白、尿糖、血肌酐、血电解质。结果 单用代文或加用双氢克尿噻后8周 ,坐位血压下降总有效率为77.78% ,其中显效47.22 % ,血压由服药前 (156.43±10.46/95.76±3.79)mmHg下降为 (134.56±9.15/82.38±6.01)mmHg,血压下降差别有显著性意义 (t=19.020,18.983 ,P<0.001) ;立位血压由服药前 (154.54±11.06/94.37±4.67)mmHg下降为 (133.75±9.40/81.76±6.00)mmHg,血压下降差别有显著性意义 (t=16.584,17.169,P<0.001) ,但未见直立性低血压发生 ;用药前后心率、尿糖、血肌酐及血电解质无明显改变 ,尿蛋白有减少。 结论 代文 ,作为血管紧张素II受体拮抗剂 ,用于治疗轻、中度原发性高血压患者 ,既安全又有效。

抗AT_1受体自身抗体阳性难治性高血压氯沙坦与伊那普利降压疗效交叉对比试验

目的:难治性高血压患者存在抗AT1受体自身抗体(ATR-AA),这一抗体具有受体激动剂样作用,可能参与了高血压的发病。本研究拟探讨AT1受体阻滞剂氯沙坦可否通过阻断ATR-AA的激动作用起到更优越的降压作用,从临床水平阐明ATR-AA是否参与高血压的发病。方法:收集难治性高血压患者,测定患者血清ATR-AA,将抗体阳性难治性高血压交叉给予氯沙坦和转化酶抑制剂伊那普利治疗各4周,观察两组血压下降差异,以抗体阴性难治性高血压作为对照。结果:最终完成试验34例,氯沙坦治疗组血压平均下降(2.2±1.2)/(1.0±0.5)kPa,伊那普利组平均下降(1.6±1.0)/(0.6±0.6)kPa,两组收缩压及舒张压下降差异均极显著(P<0.01);而对照组血压下降差异无显著性。结论:ATR-AA阳性难治性高血压氯沙坦降压疗效显著优于伊那普利,氯沙坦可能不仅阻断血管紧张素II引起的AT1受体激动,还可能通过阻断ATR-AA引起的AT1受体激动,起到额外的降压作用。ATR-AA是参与抗体阳性难治性高血压的发病的因素之一,氯沙坦可阻断其病理效应。

β1肾上腺受体Arg389Gly多态性与β1受体阻滞剂降压疗效的相关性研究

目的探讨β1肾上腺素受体(β1-Adrenergic Receptor,ADRB1)Arg389Gly基因多态性与ADRB1阻滞剂降压疗效的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析412例原发性高血压患者ADRB1Arg389Gly基因多态性,将患者分成Arg389Arg组,Arg389Gly组和Gly389Gly组,观察比索洛尔治疗8周后血压变化的组间差异。结果比索洛尔治疗8周后,Arg389Arg组,Arg389Gly组和Gly389Gly组收缩压(SBP)分别下降了12.1%±4.5%,3.4%±4.1%和1.3%±1.0%,舒张压(DBP)分别下降了6.9%±4.4%,2.5%±4.1%和0.8%±4.0%,修改为收缩压(SBP)分别下降了(12.1±4.5)mmHg,(3.4±4.1)mmHg和(1.3±1.0)mmHg,舒张压(DBP)分别下降了(6.9±4.4)mmHg,(2.5±4.1)mmHg和(0.8±4.0)mmHg。组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论ADRB1的Gly389Arg基因多态性与比索洛尔降压疗效相关。

PXR＊ 1B基因多态性与氨氯地平稳态谷浓度和降压疗效的相关性研究

目的:探讨PXR11193T>C、8055C>T及PXR*1B(由11193T>C和8055C>T构成)对轻中度原发性高血压患者服用氨氯地平的稳态谷浓度及其降压疗效的影响。方法:采用基因测序的方法测定PXR11193T>C、8055C>T基因型。采用PHASEV.2.1对PXR*1B单倍体进行分析。62例轻中度原发性高血压患者进入氨氯地平临床试验。患者每天早上服用5mg氨氯地平,疗程为8周。测定治疗前、治疗4周和8周后的血压。采集第8周服药前血样,用HPLC-MS/MS方法检测氨氯地平的血药浓度。使用SPSS13.0软件包比较不同基因型组间氨氯地平的稳态谷浓度及降压疗效的差异。结果:61例轻中度原发性高血压患者完成了药物试验。氨氯地平的有效率为63.9%。PXR11193T>C、8055C>T位点及PXR*1B不同基因型组间氨氯地平稳态谷浓度和降压疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PXR1193T>C、8055C>T及PXR*1B对原发性高血压患者连续服用氨氯地平的稳态谷浓度及降压疗效无显著影响。

肥胖、糖脂代谢障碍对美托洛尔降压疗效的影响

目的探讨肥胖、糖脂代谢障碍对选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂美托洛尔降压疗效的影响。方法筛选血压分级为1级或2级的原发性高血压患者300例,给予美托洛尔治疗8周,根据血压的降低判断其疗效,并分析肥胖或中心性肥胖、糖尿病和高脂血症对美托洛尔疗效的影响。结果肥胖或中心性肥胖、糖脂代谢障碍可显著影响美托洛尔的降压疗效,正常体质指数组的降压有效率(68.4%)均高于超重组(47.4%)和肥胖组(39.4%),非中心性肥胖组的有效率(62.8%)也高于中心性肥胖组(46.6%),高脂血症和糖尿病对疗效的影响有性别差异。Logsitic回归分析发现,体质指数是对美托洛尔疗效影响最大的因素。结论肥胖、糖脂代谢障碍可影响美托洛尔的降压疗效,后者对男性影响更大。

国产和进口比索洛尔的降压疗效比较

目的 :对国产及进口比索洛尔进行降压疗效及谷 /峰比值的比较 ,以判断其降压疗效及副作用。方法 :按照 1993年WH0高血压的诊断标准 ,将门诊入选的高血压患者分为A组 2 0例 (进口组 ) ,B组 2 0例 (国产组 )。服用安慰剂 2周后进行药物治疗 8周 ,治疗前后进行AB、P、及T/P的测定。结果 :治疗后A组血压下降SBP 34mmHg,DBP 2 7mmHg ,B组血压下降SBP 2 3.6mmHg ,DBP 19mmHg ,两组间血压下降无差异性。T/P比值A组平均T/P比值 70 % ,B组药平均T/P比值为 5 7%。结论 :两种比索洛尔均可达到全日的有效降压效果 ,无明显副作用。

苯磺酸氨氯地平片治疗老年高血压病的降压疗效观察

据统计，我国中年人群中高血压病患病率为24％^[1]。服用长效降压药物能提高患者服药的依从性，有助于平稳降压，从而有效延缓患者靶器官损害，减少猝死、脑卒中和心脏病发作^[2]。苯磺酸氨氯地平片是长效钙离子拮抗剂，半衰期35-50h，用于治疗老年高血压病疗效较好，报告如下。

动态血压监测比较贝尼地平与氨氯地平的降压疗效和安全性

目的:用动态血压监测(ABPM)的方法比较两种钙拮抗剂(贝尼地平与氨氯地平)治疗原发性高血压的疗效。方法:选择原发性高血压患者44例,随机分为贝尼地平组20例,氨氯地平组24例。分别观察服药前和服药后(8周末)的24 h、白昼、夜间及各时点的动态血压变化。结果:(1)贝尼地平组和氨氯地平组服药前后(8周末)的24h、白昼和夜间的平均收缩压/舒张压均明显下降(P均<0.05)。贝尼地平组和氨氯地平组服药后(8周末)绝大部分时点收缩压和舒张压均较服药前下降(P<0.05)。24h、白昼和夜间的平均收缩压/舒张压下降值在贝尼地平组分别为(9.52±4.21)/(6.34±3.08),(11.63±3.32)/(7.46±2.80),(5.30±2.04)/(4.11±2.40)mmHg(p<0.05);在氨氯地平组则分别为(12.36±1.99)/(7.95±1.84),(11.97±1.84)/(8.24±1.66),(12.69±2.08)/(6.90±1.34)mmHg(P<0.05)。但两组间上述指标比较无显著性差异(P>0.05)。(2)谷峰比:贝尼地平组和氨氯地平组SBP分别为:65％、95％;DBP分别为62％,69％。(3)不良反应发生率:贝尼地平组低于氨氯地平组,但两组间差异无统计学意义。结论:贝尼地平(4—8mg/d)或氨氯地平(5～10mg/d),对每日1次口服治疗原发性高血压患者均可以维持24小时平稳降压。

α-内收蛋白基因Gly460Trp多态性与氢氯噻嗪降压疗效的相关性研究

目的:探讨α-内收蛋白(α-adducin)基因多态性与原发性高血压及氢氯噻嗪降压疗效的相关性。方法:采用多聚酶链式反应检测348例原发性高血压患者(EH)和184例血压正常者(NE)的α-adducin基因Gly460Trp多态性。并测定各组人群的诊室血压、24h血压以及各项生化指标。其中72例应用氢氯噻嗪降压4周,测定用药前后的血压指标。结果:EH组和NE组的α-adducin基因Gly460Trp多态性的基因型构成比差异无显著性(P>0·05);不同基因型之间的各项血压指标差异也无显著性。但含T等位基因者使用氢氯噻嗪治疗4周后血压下降值明显大于不含T等位基因者(P<0·05)。结论:α-adducin基因Cly460Trp多态性与北京汉族人群的原发性高血压无关。但可能是氢氯噻嗪降压疗效的有效预测因子。

α-内收蛋白Gly460Trp基因多态性与复方缬沙坦降压疗效的关系

目的:探讨内收蛋白α亚单位(α-adducin)Gly460Trp基因多态性对复方缬沙坦降压疗效的影响。方法:采用突变分离聚合酶链反应(MS-PCR)检测α-adducin基因Gly460Trp多态性。以96例轻中度原发性高血压患者为研究对象,给予复方缬沙坦治疗8周进行自身对照研究;同时测定身高、体重、生化检查、血压等临床资料。结果:EH患者存在α-adducin基因Gly460Trp多态性,复方缬沙坦对EH患者α-adducin TT基因型者降低收缩压的作用强于GG+GT基因型者(P<0.05)。结论:EH患者α-adducin基因460Trp突变纯合子者服用复方缬沙坦后降低收缩压可获得较好的疗效。