基于PERL和CKD-FIX试验的关于XO抑制剂降尿酸治疗与肾脏保护的思考

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一个全球日益严重的公共卫生问题。全球人口老龄化,糖尿病、高血压和肥胖等疾病的发病率不断上升^([1]),这些都是慢性肾损伤的主要危险因素。目前延缓肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)恶化的西医基础治疗方案主要是控制血压及蛋白尿水平。

痛风性关节炎降尿酸治疗启动时间对痛风性关节炎的影响

探究痛风性关节炎降尿酸治疗启动时间对痛风性关节炎的影响。方法:选取2020年1月到2021年12月这期间本院收治需要进行治疗的痛风性关节炎病例共98例,两组均进行降尿酸治疗,分为对照组(n=49;急性期发作缓解后使用)与试验组(n=49;急性发作24h内使用),分析临床疗效。结果 试验组好(P<0.05)。结论 急性发作24h内使用降尿酸治疗有效。

痛风患者降尿酸治疗用药合理性调查研究

目的调查真实世界中痛风患者降尿酸相关药物治疗现状,探索药物不合理使用情况。方法对有降尿酸治疗意愿或已接受降尿酸相关药物治疗的痛风患者综合评估高尿酸血症成因,具体包括HLA-B*5801检测、24 h尿尿酸排泄量、药物禁忌症和影响血尿酸的伴随疾病,比较综合评估前后降尿酸相关药物选用差异。结果入选275例痛风患者中,73.5%已接受降尿酸相关药物治疗,其中苯溴马隆用药率最高(51%),其次为非布司他(30.7%)、碳酸氢钠(26.7%),别嘌醇最低(9.4%)。HLA-B*5801基因阳性率为17%。经综合评估,有58.9%(119/202)已用药者选用药物不合理,其中非布司他不合理使用率为87.1%,别嘌醇为52.6%,苯溴马隆为43.7%,碳酸氢钠为22.2%。结论痛风患者未经综合评估而启用降尿酸相关药物治疗者中,不合理用药常见,降尿酸合理用药应引起重视,确保治疗安全有效。

非布司他与别嘌醇在降尿酸治疗中的有效性和安全性对比研究

目的对比非布司他与别嘌醇在痛风治疗中降尿酸的有效性和安全性。方法 2011年11月至2014年12月我院风湿免疫科就诊的90例痛风患者,分为非布司他40 mg组,非布司他80 mg组和别嘌醇组各30例,比较降尿酸的效果和不良事件发生情况。结果各组患者的尿酸水平在治疗1月后与基线比较均明显降低(P<0.05),非布司他80 mg组与别嘌醇组比较,尿酸水平在第1、2、3、6月明显降低;与非布司他40 mg组比较,尿酸水平在第1、5、6月明显降低(P<0.05)。非布司他40 mg组与别嘌醇组比较,各时点尿酸水平差异均无统计学意义(P>0.05)。两非布司他组的肝功损害、高脂血症和痛风发作的发生率高于别嘌醇组(P<0.05)。结论在各器官功能正常的患者中,非布司他治疗有效性和安全性更易被接受。

痛风发病年龄特征及降尿酸治疗对内皮功能的影响

目的探讨痛风的发病年龄特征及降尿酸治疗对血管内皮功能的影响。方法回顾性分析我院2007年1月~2016年12月住院和门诊的231例痛风患者,选择其中72例患者随机分成两组(n=36),一组口服非布司他,一组口服别嘌呤醇,治疗前及治疗后12周行彩色多普勒超声检查内皮依赖性血管舒张功能。结果 (1)>60岁发病组痛风患者合并症发生率最高的是高血压病、肾脏病变、冠心病和脑血管病,其低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯、尿酸水平最低。(2)降尿酸治疗12周后两组肱动脉内皮依赖性血管舒张功能增强(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄发病的患者高血压病、肾病、冠心病和脑血管病的合并症发生率高。降尿酸治疗能改善患者血管内皮功能。

降尿酸治疗对原发性高血压合并高尿酸血症患者卒中发生的影响

目的探讨降尿酸治疗对原发性高血压合并高尿酸血症(HUA)患者卒中发生的影响。方法按照随机数字表将176例原发性高血压合并HUA患者分为降尿酸治疗组91例,在降压治疗基础上根据HUA分型分别接受别嘌呤醇或立加利仙干预;安慰剂对照组85例。观察用药1年后两组24h平均收缩压(24h SBP)、24h平均舒张压(24 h DBP)、血尿酸水平、颈动脉内-中膜厚度(IMT)及卒中发生率情况。结果用药1年后,失访9例。治疗后,别嘌呤醇组、立加力仙组血尿酸、IMT均较治疗前低(均P<0.05),安慰剂对照组差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组治疗后24 h SBP、24 h DBP及新发卒中发生率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论原发性高血压合并HUA患者,在高血压治疗基础上联合降尿酸治疗,可以进一步改善血压、血尿酸及IMT,减少卒中发生的风险。

慢性肾功能衰竭患者降尿酸治疗对尿RBP、NAG酶、尿微量白蛋白、 β2微球蛋白水平的影响

目的：观察慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症患者降尿酸治疗前后尿中RBP、NAG酶、 尿微量白蛋白、β2微球蛋白的量,探讨降尿酸治疗对延缓该类患者肾功能恶化的临床疗效.方法：随机选取2015年1月～2016年12月在我院就诊的慢性肾脏病合并高尿酸血症患者50例,给予常规治疗的基础上加用降尿酸治疗,分别测定治疗前、 治疗12周、24周时患者尿中RBP、NAG酶、 尿微量白蛋白、 β2微球蛋白的水平.结果：治疗12周及24周后血尿酸较治疗前均明显下降（P〈0.05）,治疗前后尿素氮、 肌酐水平无明显变化.尿RBP及NAG酶在治疗的第12周时无明显变化,在第24周时4个指标均明显下降（P〈0.05）.结论：慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症的患者在给予护肾治疗的基础上加用降尿酸治疗可减轻肾小管损害、 减少尿蛋白排泄,是临床上延缓肾功能恶化的有效方法.

1例痛风合并心肾疾病患者降尿酸治疗方案的优化

目的探讨合并心肾疾病的痛风患者治疗方案优化。方法评估患者痛风反复发作的原因,优化了降血压治疗方案;根据患者高尿酸血症分型、基因型、合并疾病,优化了降尿酸治疗方案,并制定了药学监护计划。结果患者血尿酸明显下降,未出现明显不良反应。结论全面评估病情与用药,优化降尿酸治疗方案,有利于保障用药安全、有效。

双能量CT评价痛风性关节炎降尿酸治疗效果的可行性研究

目的研究双能量CT(DECT)评价痛风性关节炎降尿酸治疗效果的可行性。方法选取经临床明确诊断为痛风性关节炎的30例患者,均行降尿酸治疗并随访6个月,比较患者治疗前后DECT示尿酸盐结晶沉积体积、数目(双足、双手)及血尿酸水平。结果服药依从性良好的20例痛风性关节炎患者治疗后血尿酸水平及DECT显示双足、双手尿酸盐结晶沉积体积、数目均少于治疗前(P<0.01)。治疗后6个月患者血尿酸水平与DECT显示尿酸盐结晶沉积体积(r=0.66、P=0.000)、数目(r=0.61、P=0.001)呈正相关。治疗6个月后血尿酸水平均<360μmol·L-1的17例风性关节炎患者,治疗前后DECT显示双足、双手尿酸盐结晶体积、数目均少于治疗前(P均<0.01)。结论 DECT可全面评估尿酸盐结晶沉积体积、数目,能有效监测痛风性关节炎降尿酸治疗后尿酸盐结晶的溶解情况。

高尿酸血症和降尿酸治疗对慢性病影响的研究进展

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,高尿酸血症发病率逐渐升高,高尿酸血症与高血压、糖尿病、慢性肾脏病及心血管疾病等慢性病的关系研究越来越深入。随着研究的进行,更多的证据证实高尿酸血症可能是上述慢性病的独立危险因素;同时,通过降尿酸治疗是否可以降低慢性病的发生风险,也在进一步证实。本文对近期关于高尿酸血症及降尿酸治疗对慢性病影响的研究进行归纳、总结,以提高临床对尿酸水平的重视,为慢性病的防治提供依据。

痛风急性发作期降尿酸治疗的研究进展

痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍而导致的一组异质性疾病,高尿酸血症和慢性炎症为其主要特征。传统观点认为痛风急性发作期应进行对症治疗,不宜过早开展降尿酸治疗,否则有加重痛风发作的风险,与近年来各大指南关于痛风急性发作期降尿酸治疗的指导意见存在矛盾。近年来的多项研究显示使用传统降尿酸药物进行急性期降尿酸治疗不会导致痛风发作程度、发作时间、发作风险的大幅波动,同时具有提高患者依从性、尽早使血尿酸达标的优势。但新型降尿酸药物在痛风急性发作期应用的研究相对缺失。本文就痛风急性发作期降尿酸治疗的研究进展进行综述,为临床治疗提供参考。

降尿酸治疗高血压合并伴发无症状高尿酸血症的效果观察

目的分析降尿酸治疗对伴发无症状高尿酸血症的高血压患者血压的影响。方法选取本院2014年9月-2015年8月收治的96例伴发无症状高尿酸血症的高血压患者作为研究对象。采用随机法将其分为研究组和对照组,每组各48例。对照组接受常规的降压治疗给予安慰剂和普通饮食;研究组患者在降压治疗基础上使用苯溴马隆以及低嘌呤食物。对两组患者的血压水平、肾功能指标进行对比。结果研究组患者治疗后的收缩压与舒张压均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后的肌酐、尿微量白蛋白等指标优于对照组(P<0.05)。结论降尿酸治疗对伴发无症状高尿酸血症的高血压患者具有降低血压、改善肾功能指标的作用,应用价值较高。

降尿酸治疗对肾脏保护作用的研究进展

痛风患者常出现并发症,如心血管系统疾病、肾功能不全和代谢综合征等。部分研究认为高尿酸血症和痛风会增加慢性肾脏病的风险。因此,降尿酸治疗对于慢性肾脏病的影响研究非常重要。目前,降尿酸治疗对慢性肾脏病的影响尚不明确,部分随机对照研究发现别嘌醇可以减缓肾功能的恶化,而非布司他的相关研究目前存在争议,并且缺乏苯溴马隆在慢性肾脏病方面的高质量研究。今后,仍需在降尿酸治疗的肾脏保护方面进行更多的研究。

痛风的降尿酸治疗

探讨痛风的治疗目的,降尿酸治疗时机和目标,重点介绍常用降尿酸药物使用适应症、具体用法和不良反应的预防。

降尿酸治疗对延缓慢性肾脏病进展的疗效观察

目的分析降尿酸治疗在延缓慢性肾脏病进展中的价值。方法65例慢性肾脏病患者,遵循药物差异分为对照组(31例)和观察组(34例)。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上联合别嘌醇治疗。比较两组临床疗效、治疗前后肾功能指标、不同时段肾小球滤过率(eGFR)变化情况。结果观察组总有效率为94.1%,高于对照组的74.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组尿素氮(BUN)(9.45±5.10)mmol/L、血肌酐(Scr)(205.23±55.26)μmol/L低于对照组的(12.69±6.00)mmol/L、(240.26±69.56)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后4、8周,两组eGFR比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12、16、20周,观察组eGFR高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性肾脏病患者,在常规治疗的基础上联合别嘌醇降低尿酸治疗,对于改善肾功能、延缓慢性肾脏病进展具有显著效果。

研究双能量CT评价痛风性关节炎降尿酸治疗效果的可行性

目的:探讨双能量CT用以对痛风性关节炎降尿酸治疗效果评价的应用价值。方法:取2019年1月-2020年7月我院接收的106例痛风性关节患者为研究对象,所有患者均接受降尿酸治疗,并采用双能量CT评估其疗效,分析比较其检测结果。结果:治疗后患者的血尿酸水平低于治疗前,痛风结节体积与数量均少于治疗前(P<0.05);依据治疗后所有患者血尿酸指标分为达标组(69例)与未达标组(37例),达标组患者治疗后痛风结节的体积与数量均低于治疗前(P<0.05)。结论:痛风性关节炎患者在降尿酸治疗期间,采用双能量CT检测,能够对其尿酸盐结晶沉积的体积及数量进行有效评估,进而监测其治疗效果,可将其作为早期疗效评估的有效方案。

降尿酸治疗对慢性肾脏病的影响研究综述

高尿酸血症为慢性肾脏病(CKD)常见并发症之一,也是慢性肾脏病的独立危险因素,与CKD的发生发展有关[1]。降尿酸治疗是否可延缓CKD进展,一直存在争议。本文对近几年的相关研究进行了总结归纳,从降尿酸治疗对慢性肾脏病患者肾小球滤过率(eGFR)水平、尿蛋白/尿白蛋白水平、肾衰事件及心血管事件多方面探讨降尿酸治疗对慢性肾脏疾病的影响。

降尿酸达标治疗对亚临床痛风患者预后影响的前瞻性随机对照

目的:探讨降尿酸达标治疗对亚临床痛风患者预后的影响。方法:选取2021年12月-2022年12月东莞市茶山医院确诊的亚临床痛风患者90例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=45)与对照组(n=45),对照组进行常规随访,观察组进行降尿酸达标治疗,比较两组C反应蛋白(CRP)水平、肾功能、尿酸结晶沉积变化与并发症发生情况。结果:观察组干预后C反应蛋白(CRP)水平低于干预前(P<0.05),观察组水平较对照组更低(P<0.05);两组干预前、干预后肌酐(Cr)尿素氮(BUN)水平比较结果无明显差异(P>0.05);观察组干预后痛风石数量较干预前减少(P<0.05),观察组少于对照组(P<0.05),痛风石大小较干预前缩小(P<0.05),观察组小于对照组(P<0.05);观察组急性关节炎、痛风性肾病发生率较对照组低(P<0.05)。结论:亚临床痛风患者进行降尿酸达标治疗可降低CRP水平,减少尿酸结晶沉积,降低并发症发生风险。

不同降尿酸方案治疗吡嗪酰胺所致高尿酸血症效果比较研究

目的 比较不同干预方案对吡嗪酰胺致高血尿酸血症的降尿酸效果。方法 检索首都医科大学附属北京胸科医院2012年1月至2022年12月吡嗪酰胺致高尿酸血症不良反应报告。收集患者基本信息和血尿酸水平,按降尿酸方式将患者分为苯溴马隆治疗组(74例)、生活方式干预组(31例)、停用吡嗪酰胺组(25例)和别嘌醇治疗组(4例)。以各组血尿酸水平变化率为指标,通过单因素方差分析比较各组降尿酸效果。结果 纳入患者134例,其中男91例(67.9%);中位年龄30(22,51)岁;体重(58.8±11.8)kg;身高(169.1±7.4)cm;采用一线抗结核治疗方案的107例(79.9%);应用吡嗪酰胺天数7(6,9)d;有药物过敏史患者22例(16.4%)。四组干预后第3~5周的血尿酸、降尿酸干预后尿酸变化率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,苯溴马隆治疗组、生活方式干预组、别嘌醇治疗组干预后第3~5周的血尿酸、降尿酸干预后尿酸变化率高于停用吡嗪酰胺组,生活方式干预组降尿酸干预后尿酸变化率高于苯溴马隆治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 四种降低血尿酸的方案中停用吡嗪酰胺最有效,使用苯溴马隆也能够降低尿酸,生活方式干预的降尿酸效果不如以上两种方案。

分析非布司他降尿酸治疗对慢性肾脏病伴高尿酸血症患者氧化应激反应的影响

高尿酸血症合并慢性肾病病人抗氧化剂非布司他对其抗氧化作用的研究。方法 从2019年1月到2022年12月,选取155名合并高尿酸血症的慢性肾病病人,按病例分组,按别嘌呤醇组79名和非布司他组76名。并对两组患者的血清尿酸,尿素氮,血肌酐,肾小球滤过率,氧化应激指数,超敏 C反应蛋白,IL-6,总有效率及不良反应进行了对比分析。结果 与对照组相比,非布司他组患者的血清尿酸,尿素氮,血肌酐,肾小球滤过率,丙二醛,8-羟基脱氧鸟苷, UC反应蛋白,IL-6等氧化应激指数明显降低, SOD水平明显升高,总体有效水平明显提高(P<0.05)。两组 ADR比较均未见统计学意义(P>0.05)。结论 非布司他降尿酸疗法对高尿酸血症合并慢性肾病病人具有较好的抗氧化作用,能够明显减轻病人体内的氧化压力,提高病人的整体肾功能,具有较高的临床价值,具有较高的临床价值。