痛风患者达标治疗降尿酸药物剂量的影响因素分析

目的:探究痛风患者实现达标治疗所需要的降尿酸药物用量的影响因素。方法:收集2017年6月至2018年6月在南昌大学第一附属医院风湿免疫科就诊的123例原发性痛风患者的临床资料,根据痛风患者对降尿素药物剂量的需求将其分为敏感组、次敏感组和耐药组。在达标之前2~4周随访1次,达标后1~3个月随访1次,持续1年。收集并分析不同组别患者的一般资料、个人史、合并症、实验室检查等临床资料。结果:敏感组29例(23.58%),次敏感组44例(35.77%),耐药组50例(40.65%);单因素分析显示,病程、年龄、体质量指数(BMI)、家族史、初始血肌酐值、初始红细胞沉降率、糖尿病、脑卒中与痛风患者的达标治疗相关(P <0.05)。多因素分析结果显示,BMI、初始血肌酐值和家族史是痛风达标治疗的独立影响因素(P <0.05)。结论:存在高BMI、家族中有痛风史以及高血肌酐的痛风患者对现有的降尿酸药物反应较差,临床中需兼顾痛风患者BMI及血肌酐的管理,个体化制定降尿酸药物剂量,做到精准化达标治疗。

降尿酸药物对高尿酸血症患者肾脏、心血管影响的研究进展

高尿酸血症是一种常见的慢性代谢性疾病,其特点为血尿酸水平升高,少部分患者可进展为痛风,还与肾脏损害、心血管疾病等多种并发症的诱发风险及不良预后密切相关。非药物治疗降低尿酸的能力有限,药物治疗仍是目前重要的治疗方法,然而不同降尿酸药物对高尿酸血症患者肾脏、心血管的影响存在差异,故本文对降尿酸药物对高尿酸血症患者肾脏、心血管影响的研究进展作一综述,旨在为临床药物合理选择及进一步研发提供理论参考。

降尿酸药物的心血管风险信号挖掘及机制研究

目的利用美国食品药品监督管理局不良反应报告系统(FAERS),挖掘降尿酸常用药物的心血管风险信号及风险因素,初步探讨其潜在机制,为临床合理用药提供参考。方法提取FAERS数据库中2004年第1季度至2021年第3季度以非布司他、别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒、拉布立酶、普瑞凯希为“首要怀疑药物”的心血管药品不良事件(ADE),采用报告比值比法及信息成分法进行风险信号挖掘,采用单因素logistic回归分析用药风险因素,并应用生物信息技术预测心血管风险的潜在机制。结果非布司他具有明显的心血管风险信号,主要表现为心力衰竭、缺血性心脏病及心律失常;患者年龄、体重、给药剂量、用药周期、联合用药情况,均与非布司他心血管风险有关;非布司他心血管风险可能与神经活性配体-受体的相互作用有关,且ITGAM表达量与非布司他呈剂量依赖性变化,可能为非布司他心血管风险的潜在作用靶点。结论降尿酸药物中非布司他具有明显心血管风险,在使用过程中应控制用药风险因素以确保用药安全,其心血管风险机制可能与扰乱单核细胞神经活性配体-受体的相互作用通路及ITGAM的表达有关。

降尿酸药物研究进展

多年来,别嘌醇一直是痛风患者的主要治疗药物,然而别嘌醇可导致严重超敏反应,这阻碍了不少痛风患者的降尿酸治疗。随着非布司他、苯溴马隆、尿酸酶等相对较为安全的降尿酸药物问世,大大改善了临床降尿酸药物较为单一的问题,也提高了临床用药的安全性。目前,多种新型降尿酸药物正在研发中,如来辛奴拉、阿卤芬酯、曲尼司特、乌地辛等。该文综述了降尿酸药物的研究进展,旨在为日后研究及临床应用提供参考。

痛风现代流行病学及降尿酸药物研究进展

现代流行病学介绍了痛风的患病率、地域与性别、年龄分布、家族与遗传的特征、饮食习惯与饮酒及代谢综合征对痛风的影响,从而提示如何防范其发生、发展。简述目前现代流行病学及其降尿酸药物的研究进展,为临床降尿酸提供依据。

降尿酸药物在临床应用的相关问题

随着生活水平的提高,高尿酸血症常出现在高血压、血脂异常、糖尿病等传统代谢性心血管疾病中,容易引起痛风性关节炎或肾病,加重动脉粥样硬化、冠心病、高血压和糖尿病,降尿酸药物对于高尿酸血症合并心血管危险因素并且血尿酸>8mg/dL的患者,以及无合并症但血尿酸值>9mg/dL的患者,降尿酸药物发挥了越来越重要的作用。

降尿酸药物筛选方法学研究进展

降尿酸药物的筛选方法分为体内和体外筛选两种。体内筛选方法是建立高尿酸血症动物模型,体外筛选方法是建立肾小管上皮细胞模型和体外筛选黄嘌呤氧化酶抑制剂。目前体内动物模型筛选方法研究比较成熟,已有诸多文献报道,体外酶抑制剂和细胞水平筛选尚需进一步探索研究。总结降尿酸药物体内外筛选方法,为新药开发利用提供参考依据。

痛风患者降尿酸药物服用依从性影响因素的研究进展

痛风是最常见的慢性病之一,患者需长期甚至终身服用降尿酸药,以维持尿酸在正常水平,预防单水尿酸钠晶体形成并溶解现有晶体,减少痛风发作次数,减轻疼痛,改善预后。但现有的研究表明,痛风患者的降尿酸药物服用依从性差。将痛风患者降尿酸药物服用依从性的影响因素分为不可改变因素和可改变因素两类分别进行阐述,为临床医务采取针对性的干预措施,提高痛风患者的服药依从性提供参考。

如何预防常用降尿酸药物的副作用

目前,痛风除了生活方式干预外,大多数患者需要长期服用降尿酸药物维持血尿酸水平,以防止痛风发作。临床常用的降尿酸药物主要有两大类:①抑制尿酸生成,如别嘌呤醇、非布司他;②促进尿酸排泄,如苯溴马隆、丙磺舒。此外,还有降尿酸的辅助用药,如碳酸氢钠。但是,门诊经常有痛风患者对我说:“王主任,降尿酸药物说明书上罗列的副作用很多,我担心长期服药最后把肝肾吃坏了……”临床确有很多患者因担心药物的副作用,往往是“见好就收”或拒绝用药,导致病情反复发作。下面,我就给大家谈谈如何防范降尿酸药物的副作用问题。

痛风发作时可以服用多种降尿酸药物吗

北京钱先生大夫,你好!我有痛风的老毛病,但是平时没什么症状,所以不怎么服用降尿酸药。昨天下午脚背突然感觉有点痛,吃了2颗苯溴马隆,以为就可以了。结果晚上睡觉后脚痛加剧,早上起床后不敢吃苯溴马隆了,吃了1粒秋水仙碱、1粒双氯芬酸钠、1粒布洛芬、2粒地塞米松,然后每个小时吃1粒秋水仙碱,到中午的时候脚好多了,可以走路了。请问我这个办法对吗?

痛风降尿酸药物的疗效评价

痛风(gout)是一种全球性的代谢性疾病,是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一组疾病。其生化基础是高尿酸血症,因而痛风管理的主要目标就是降低并长期维持血尿酸浓度在其饱和度以下。本文概要介绍痛风降尿酸各种药物的作用机制及疗效评价。

高尿酸血症模型的建立及降尿酸药物的研究进展

高尿酸血症(hyperuricemia)指血清尿酸(uric acid)浓度男性高于416.4μmol/L(7.0 mg/dL),女性高于356.9μmol/L(6.0 mg/dL)[1]。高尿酸血症的发生可能是由于尿酸生成过多和(或)肾脏、肠道排泄减少导致血清尿酸浓度过度增加[2-4]。流行病学研究显示,高尿酸血症已成为一个严重的公共卫生问题,2017年的数据显示,我国高尿酸血症患病率为13.0%,其中男性为18.5%,女性为8.0%[5]。

高尿酸血症合并慢性肾脏病降尿酸药物的研究进展

高尿酸血症合并慢性肾脏病的降尿酸治疗可以延缓慢性肾脏病的进展。西药和中药都有明确的降尿酸作用,但是对于慢性肾脏病合并高尿酸血症,西药的应用有其局限性。本文综述了近年来关于西药和中药在高尿酸血症合并慢性肾脏病降尿酸治疗方面的研究,以期为高尿酸血症合并慢性肾脏病的中西医联合用药治疗提供参考。

降尿酸药物研究进展

作为常见炎症性关节炎类型之一,痛风是长期高尿酸血症造成的后果之一。所以,痛风管理的主要目标就是降低并长期维持血清尿酸浓度在其饱和度以下。痛风患者高尿酸血症管理长期来几乎完全依赖别嘌呤醇。随着非布司他和培格洛替酶相继获准上市,不能耐受或不适别嘌呤醇治疗以及别嘌呤醇治疗无效的高尿酸血症患者有了替代和后续治疗选择,标志着降尿酸药物研究与开发已获得一次重大进步。本文概要介绍非布司他和培格洛替酶的临床研究数据,并就这两降尿酸新药在痛风患者高尿酸血症管理领域中的作用和地位作一分析。

临床药师参与冠心病患者降尿酸药物的选择和分析

临床药师参与临床药物治疗方案的设计和分析,对促进临床药物治疗的安全有效起着重要作用。本文就临床药师参与冠心病合并高尿酸血症患者的治疗过程,结合患者的实验室检查、症状和疾病,确定降尿酸治疗的必要性,并通过对患者自身疾病、药物相互作用以及基因多态性等多方面综合分析,为临床医师提供充分的决策依据和合理化的药物治疗建议,保障临床用药安全、有效。

华法林与降尿酸药物相互作用的文献回顾分析

华法林是一种传统的口服抗凝剂,被用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。华法林受食物及药物影响大、治疗窗窄,需定期监测国际标准化比值(INR)。虽然目前新型口服抗凝药无需频繁监测INR,被推荐使用,但因其在瓣膜疾病、肾功能不全患者中缺少临床证据和价格昂贵等因素,华法林仍然被广泛使用。随着生活水平的提高,我国高尿酸血症的患病率逐年增加。

降尿酸药物研究进展

痛风症是一种因嘌呤代谢紊乱导致尿酸生成异常的常见病,已被联合国列为21世纪20大顽症之一,血中尿酸水平过高是痛风的第一大诱因,研究表明,高尿酸血症不仅仅是引起痛风,更会加重动脉粥样硬化,冠心病、高血压和糖尿病,因此,降低并长期维持血清尿酸浓度在其饱和度(约6.8 mg/d1)以下具有重要的意义。

痛风现代流行病学及降尿酸药物研究进展

痛风不是一类单一疾病,而是一类综合征,主要是经嘌呤代谢紊乱引起的慢性代谢紊乱性疾病。通风的特点是来势汹涌,去时也悄然无迹。患者在临床上的表现是肾脏排泄的尿酸减少,成为一类高尿酸血症,从而成为关节畸形,严重影响患者的生活,临床对此病的治疗主要是运用降尿酸药物进行控制。本研究简单介绍痛风,从痛风现代流行病学及降尿酸药物两方面展开综述。

降尿酸药物治疗高尿酸血症及痛风的现状及研究进展

高尿酸血症(HUA)是因嘌呤代谢障碍所引起的一种慢性代谢性疾病,而痛风则是尿酸排泄减少或嘌呤代谢障碍所引起的。 这两种疾病早期均需进行降尿酸治疗,需将血尿酸水平长期降到 360umo1 / L,而痛风石病人的血尿酸水平要降到300umo1 / L,以控制痛风、高尿酸血症等疾病。 基于此,文章将综述降尿酸药物治疗痛风、高尿酸血症的现状与研究进展,以供有关人士借鉴。

遵循指南,合理选择高血压伴无症状高尿酸血症患者降压及降尿酸药物

当前流行病学研究表明,我国成年高尿酸血症(HUA)患者人数高达1.8亿,总体患病率13.3%,男性患病率21.6%,远高于女性8.6%的患病率。高尿酸血症患者中仅有5%-19%的高尿酸血症会发展为痛风,大部分则为无症状高尿酸血症。高血压和高尿酸血症均为常见的心血管病危险因素,二者常常并存,相互影响、相互作用,共同增加冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心力衰竭及肾功能不全等心血管事件风险。实际临床中,高血压伴高尿酸血症中绝大多数为无症状高尿酸血症,导致有些人误以为无症状高尿酸血症危害性不大,因此,常常忽略对高血压伴无症状高尿酸血症的治疗。