通降胃气法干预结合床旁超声监测对机械通气重症患者早期肠内营养喂养不耐受的影响

目的观察通降胃气法干预结合床旁超声监测对机械通气重症患者早期肠内营养(EN)喂养不耐受的影响。方法回顾性选取2020年5月至2022年5月东莞市中医院重症医学科收治的早期肠内营养机械通气重症患者80例,根据是否采用健胃消胀片干预分为两组。两组患者均给予对症治疗,同时给予床旁超声评估胃残余量,观察组(42例)患者给予通降胃气法干预,对照组(38例)患者未采用通降胃气法干预。记录两组胃残余量、腹腔内压值、肠鸣音次数和喂养后EN不耐受情况。检测两组营养指标、胃泌素(GAS)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)。比较两组呼吸机相关肺炎率、机械通气时间、完全耐受喂养时间、达到目标能量时间。结果两组喂养前胃残余量比较,无统计学差异(P>0.05);两组喂养第1 d、3 d、5 d、7 d胃残余量均较喂养前下降,观察组喂养第1 d、3 d、5 d、7 d胃残余量低于对照组(P<0.05)。观察组喂养第1 d时EN不耐受情况比较,无统计学差异(P>0.05);观察组喂养第3 d时腹胀/腹痛、腹泻发生率低于对照组(P<0.05);观察组喂养第5 d、7 d时腹胀/腹痛、腹泻、便秘发生率低于对照组(P<0.05)。两组喂养前腹腔内压值、肠鸣音次数比较,无统计学差异(P>0.05);两组喂养第3 d、5 d、7 d腹腔内压值均较喂养前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组喂养第1 d、3 d、5 d、7 d肠鸣音次数均较喂养前升高,观察组喂养第1 d、3 d、5 d肠鸣音次数高于对照组,但观察组喂养第7 d肠鸣音次数与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。两组喂养前营养指标、GAS、PCT、CRP比较,无统计学差异(P>0.05);两组喂养第7 d时白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总蛋白均较喂养前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组喂养第7 d时胃泌素(GAS)、PCT、CRP均较喂养前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组完全耐受喂养时间、达到目标能量时间均短于对照组,而呼吸机相关肺炎率、机械通气时间与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论通降胃气法干预结合床旁超声监测可减少机械通气重症患者早期EN喂养不耐受情况的发生,调节GAS、PCT、CRP的表达,改善机体营养情况。

降气和胃通腑法对胃癌术后患者生活质量的影响

目的:观察针灸和中药改善胃癌患者术后生活质量的临床作用.方法:将胃癌根治性手术后的108例患者随机分成对照组、中药组和针灸组,各36例.对照组给予术后常规处理;中药组给予术后常规处理和术后第1天营养管推入四磨汤口服液20mL,3次/日,治疗10d;针灸组给予术后常规处理和术后第1天针灸治疗,1次/日,治疗10d.结果:针灸组术后10d肠功能恢复情况与中药组、对照组比较有差异(χ2=18.583,P<0.05),针灸组与中药组比较无差异外(χ2=4.348,P>0.05),其他两两比较均有差异(P<0.05);3组术后10d,外周血淋巴细胞数比较差异有统计学意义(F=3.74,P<0.05),针灸组与中药组、对照组淋巴细胞百分比分布比较有统计学差异(χ2=10.8,P<0.05),中性粒细胞的百分比分布3组比较有统计学差异(χ2=8.248,P<0.05),红细胞、血红蛋白、白蛋白等比较无差异(P>0.05);消化系症状积分3组比较有统计学差异(F=11.904,P<0.05),两两比较也有差异(P<0.05),针灸组和对照组ZPS评分比较有差异(F=3.499,P<0.05).结论:以降气和胃通腑法为原则拟订的中药和针灸不仅对恢复胃癌患者术后胃肠功能和改善生活质量有较好的疗效,而且可以双向调节外周血淋巴细胞和中性粒细胞.

降气和胃通腑法对肠癌患者术后胃肠功能及免疫功能的影响

目的:观察针灸和中药恢复肠癌术后患者胃肠功能和免疫功能的临床疗效.方法:将肠癌根治性手术后的105例患者随机分成对照组、中药组和针灸组,各35例.对照组给予术后常规处理;中药组给予术后常规处理和术后第1天营养管推入四磨汤口服液20mL,每日3次,治疗10d;针灸组给予术后常规处理和术后第1天针灸治疗,每日1次,治疗10d.结果:3组术后肠功能恢复比较,差异有统计学意义(F=18.98,P<0.05),针灸组与中药组、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),中药组与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.429,P>0.05).针灸组在术后外周血白细胞计数、淋巴细胞计数及中性粒细胞计数变化方面优于中药组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).针灸组在改善术后T淋巴细胞亚群及NK细胞变化方面优于中药组和对照组,差异有统计学意义(CD3:69.44%±6.37%vs57.62%±8.08%,56.57%±8.90%,F=31.25;CD4:35.63%±6.26%vs30.28%±6.66%,30.89%±6.25%,F=7.42;CD4/CD8:1.27%±0.44%vs1.01%±0.45%,1.03%±0.64%,F=5.64;NK:13.29%±3.45%vs11.88%±3.89%,10.64%±2.64%,χ2=10.39,均P<0.05).临床症状改善方面3组比较,差异有统计学意义(F=5.75,P=0.004),针灸组优于中药组和对照组(均P<0.05).ZPS评分比较,差异有统计学意义(F=13.85,P=0.00),针灸组优于中药组和对照组(均P<0.05).结论:降气和胃通腑法对恢复肠癌术后患者胃肠功能及免疫功能有较好的疗效,而且可以调节外周血白细胞、淋巴细胞和中性粒细胞值,改善患者临床症状,以针灸组效果最好.

健脾和胃、理气通降法针刺治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察

目的:观察健脾和胃、理气通降针法治疗糖尿病胃轻瘫的疗效。方法:将81例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组41例和对照组各40例,治疗组采用内关、中脘、足三里、公孙穴针刺治疗,对照组口服吗丁啉片进行治疗。结果:治疗组总有效率为90.2%,与对照组疗效比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:健脾和胃、理气通降针法治疗糖尿病胃轻瘫疗效较好。

单兆伟运用“通降胃气”理论治疗脾胃病经验

单兆伟教授学承孟河医派,学验颇丰,尤擅长调治脾胃病。单师运用"通降胃气"理论治疗相关脾胃病,如功能性消化不良、胆汁反流性胃炎、胃食管反流病、呃逆、功能性便秘等获得较好临床疗效。

理气通降法治疗尿毒症

本文认为,尿毒症患者脾肾衰败,湿热中阻,肾病及胃,枢机不利,气机郁滞,因而立理气通降大法,理中气,降湿浊,使中焦气机升降平衡,出入有序,为治肾之本虚奠定基础。此法用于临床,每多良效。

通腑降气汤治疗腑气郁滞型便秘60例

目的观察运用通腑降气汤治疗腑气郁滞型便秘60例的疗效观察。方法选取2011～2013年116例腑气郁滞型便秘门诊患者,随机分为中药治疗组60例和麻子仁丸对照组56例进行治疗观察,治疗1个月,观察便秘改善情况。结果治疗组60例,痊愈19例,显效23例,有效10例,无效8例,总有效率86.67%。对照组56例,痊愈10例,显效11例,有效19例,无效16例,总有效率71.43%。结论自拟通腑降气汤治疗腑气郁滞型便秘,有较好的治疗效果。

气机通降在辨治心力衰竭中的意义

临床应用中医药辨证治疗慢性心力衰竭患者时发现多数患者均有喘满、二便不通、水肿等三焦气机通降失常的表现,故以通利三焦气机为基本治则,以痰饮、血瘀、积滞等为着眼点,辨证施治,邪在上焦者宣降肺气,邪居中焦者健运脾胃,邪留下焦者通腑理气,使其气机通降有序、三焦通利,临床诸症得以缓解。

通降胃气法治疗胆汁反流性胃炎

笔者根据胃为水谷之海,以通为用,以降为顺的生理特点,根据不同病因采用不同的通降之法,以柴胡疏肝散和逍遥散加减理气通降,以半夏泻心汤辛开苦降,以香砂六君子汤益气通降,以枳实导滞丸降胃导滞,以温胆汤利胆和胃治疗胆汁反流性胃炎,取得佳效。

拔罐法通腑降气治疗咳嗽1例

笔者运用拔罐法治疗外感后咳嗽1例,效果明显,介绍如下。1病例介绍刘某,女,60岁。2009年11月26日就诊。患者1个月前受凉感冒后出现恶寒、咳嗽、喷嚏、流涕,经服用中西药物后感冒症状好转,但咳嗽未愈。

通腑降气汤在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的效果分析

目的 观察通腑降气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血气与肺功能指标的改善效果。方法 前瞻性选取2020年2月—2022年2月收治的160例AECOPD患者作为研究对象,采用随机掷硬币法将其分为A组、B组。最终纳入A组86例和B组74例,2组患者均给予西医常规治疗,A组患者在此基础上加用通腑降气汤。比较2组患者临床疗效,记录2组患者治疗前和治疗14 d后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)]、症状评分(喘息、咳嗽、咳痰)、凝血功能[血清D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)]、炎性因子[白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)]、血气指标如pH值、动脉血氧分压[p_(a)(O_(2))]、动脉血二氧化碳分压[p_(a)(CO_(2))]的变化情况,观察2组不良反应发生情况。结果 A组患者临床总有效率为96.51%(83/86),高于B组的79.73%(59/74),差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,2组患者肺功能FVC、FEV_(1)、FEV_(1)%pred水平均上升,且A组以上指标高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,2组患者症状评分中的喘息、咳嗽、咳痰评分均下降,且A组以上症状评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,2组患者D-D、Fib水平均下降,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,2组患者WBC、CRP水平均下降,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,2组患者pH值、p_(a)(O_(2))水平均提升,p_(a)(CO_(2))水平均下降,且A组pH值、p_(a)(O_(2))水平高于B组,p_(a)(CO_(2))水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AECOPD患者采用通腑降气汤联合西医治疗效果显著,其肺功能、临床症状、凝血功能、炎性反应及血气状况明显改善,且无明显不良反应。

润肺降气通络法治疗乳腺增生病50例

目的 :观察润肺降气 ,通络化痰散结类中药治疗乳腺增生病的疗效。方法 :采用基本方 (夏枯草、浙贝、生牡砺、沙参、益母草等 )治疗本病 50例 ,结果 :总有效率 96 %。提示 :本方法对本病具有润肺降气 ,活血通络 。

任顺平教授运用升降理论之理气通降法辨治慢性萎缩性胃炎的经验撷要

升降理论源远流长,是中医理论体系的重要组成部分,贯穿于脾胃系统疾病辨证论治全过程。任顺平教授临证多年,擅以升降理论来辨治慢性萎缩性胃炎,认为本虚标实、寒热错杂为本病主要特征,脾胃虚弱、气机不畅是其病理基础,治疗方面以调畅气机、复其升降、恢复脾胃生理功能为主,常以辨病辨证、中药内服、运动调摄三管齐下,临证思路清晰,标本兼顾,用药精准,疗效显著。结合验案举隅,佐证任教授学术经验,以飨同道。