降眼压药物导致减压性视网膜病变1例

患者女性,68岁。自觉左眼间断胀疼、视物模糊伴头疼恶心1 d,2023年6月3日于天津市人民医院眼科就诊。视力右眼为0.6,左眼为指数/30 cm;右眼前房浅,周边约1/3CT,眼压15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);左眼结膜轻度充血,角膜雾状水肿,前房浅,周边约1/4CT,房水闪辉(-),虹膜纹理欠清,瞳孔欠圆,约5 mm,对光反射迟钝,晶状体混浊,C2N3,玻璃体混浊,眼底窥不清,眼压66 mmHg。诊断为“双眼急性闭角型青光眼(左眼急性发作期、右眼临床前期)”,予甘露醇400 ml静脉点滴、乙酰唑胺口服、毛果芸香碱滴眼液4次/d、溴莫尼定滴眼液3次/d、氟米龙滴眼液4次/d及卡替洛尔滴眼液2次/d点左眼治疗,眼压控制不佳(波动于30~50 mmHg),眼疼反复发作,予甘露醇400 ml静脉点滴1次/d,左眼眼压仍波动较大(波动于25~40 mmHg),于2023年6月8日入院治疗(图1)。

固定制剂拉坦噻吗滴眼液降眼压效果的短期临床观察

前列腺素类滴眼液的出现为药物治疗青光眼提供了新的途径，其降眼压机制主要是通过增加葡萄膜巩膜房水引流，而不减少房水生成。噻吗洛尔眼液是一种非选择性的β-肾上腺素能受体阻滞剂，其降眼压作用原理是降低眼房水的形成能力，抑制眼压上升。

大蒜素对高眼压模型兔降眼压作用的研究

目的:探讨大蒜素对复方卡波姆建立高眼压模型兔眼压的影响。方法:将30只健康兔随机均分成A、B、C 3组,全体实验兔均行复方卡波姆凝胶前房穿刺建立高眼压模型兔,其中A、C组在前房穿刺后的第1天开始分别单用大蒜素、生理盐水滴眼,B组在穿刺后第1天起用生理盐水滴眼、至第7天后改为大蒜素滴眼,3组均滴眼30d并动态观察大蒜素对卡波姆所致眼压的影响。结果:建模后第7天眼压值高于6.94mmHg者为高眼压建模成功标准;A组建模成功率低于B+C组;大蒜素处理组有一定的降眼压效果,第20天后眼压呈明显下降趋势。结论:大蒜素有一定的预防复方卡波姆所致高眼压形成的作用并能降低高眼压模型兔的眼压。

0.2%Brimonidine滴眼液降眼压疗效与安全性观察

目的:观察0.2％Brimonidine滴眼液对中国人的疗效及安全性。方法:选取原发性开角型青光眼或高眼压症患者40例,采用随机分组对照法,0.2％Brimonidine.治疗组（每日滴眼两次）和1％Carteolol对照组（每日滴眼两次）各20例,疗程3个月,观察用药前后的眼压变化及不良反应。结果:0.2％Brimonidine组和1％Carteolol组均可有效地降低眼压,但两组降低眼压的幅度差异无统计学意义。0.2％Brimonidine对瞳孔和心率无影响,血压的改变无临床意义。0.2％Brimonidine治疗组中,6例患者出现嗜睡,2例出现口干,1例出现眼部灼热感。结论:0.2％Brimonidine滴眼液有良好的降眼压效果,毒、副作用少,可作为原发性开角型青光眼和高眼压症药物治疗的主要药物在临床上使用。眼科学报2001;17:235～238。

Rescula对无色素兔的降眼压作用及安全性研究

了解前列腺素ＰＧＦ２αＤｏｃｏｓａｎｏｉｄｅ衍生物Ｒｅｓｃｕｌａ滴眼液对正常无色素兔的降眼压作用和安全性。方法 雄性无色素兔４０只，随机分为２组，每组２０只。实验组和对照组均选左眼分别滴用Ｒｅｓｃｕｌａ和０．５％贝特舒，为期４周。２组中对侧眼同期滴用等量的无菌生理盐水。观察并比较用药前后眼压、结膜、虹膜、角膜和晶状体的情况。结果 滴用Ｒｅｓｃｕｌａ后１ｈ眼压明显下降，２ｈ眼压达最低点，并维持近３ｈ。Ｒｅｓｃｕｌａ和贝特舒分别使眼压降低２３％和７％。停用Ｒｅｓｃｕｌａ后６ｈ眼压开始升高，但仍低于正常眼压。大部分兔眼在首次点用Ｒｅｓｃｕｌａ后１０～３０ｍｉｎ即出现结膜和虹膜充血，并有明显畏光，２ｈ后逐渐消退。随着用药时间延长，充血逐渐减轻，持续时间缩短。结论 Ｒｅｓｃｕｌａ对正常无色素兔所显示的显著降眼压作用和眼部滴用的安全性表明，它是一种有希望的降眼压药物。

前房穿刺放液术在青光眼患者术前降眼压中的应用体会

眼科经常会碰到有些青光眼高眼压患者，经局部及全身降眼压治疗后眼压仍未能下降，如不及时处理可致患眼永久失明。因此，术前行前房穿刺放液术降低眼压，减轻角膜水肿及睫状体充血后再行抗青光眼手术，可为术中的安全及术后的恢复打下良好基础。

前列腺素类降眼压药与角膜厚度的变薄(附1例报道)

资料患者男性，24岁。于2005年10月行双眼准分子激光手术（术式不详），术后应用氟美瞳滴眼液滴眼3个月，因眼压高用降眼压药物控制不佳于2006年11月行双眼小梁切除术；2007年5月行左眼小梁切除术。术后眼压控制仍不理想，眼压维持在25-30mmHg（1mmHg=0．133kPa），2008年3月于我科分别施行左眼、右眼小梁切除术。

拉坦前列腺素对于开角型青光眼的降眼压疗效观察

目的分析拉坦前列腺素对于开角型青光眼降眼压的疗效,为临床提供指导。方法 78例开角型青光眼患者,随机分为对照组和实验组,每组39例。对照组患者实施马来酸噻吗洛尔滴眼液(噻吗心安)治疗,实验组患者实施拉坦前列腺素治疗,分析比较两组患者的降眼压效果及不良反应发生率。结果对照组出现3例心率减慢,2例心律不齐,1例呼吸急促,不良反应发生率为15.38%;实验组出现2例心率加快,1例心律不齐,2例呼吸急促,不良反应发生率为12.82%;两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前白天平均眼压、夜间平均眼压、眼压波动值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组白天平均眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后组间夜间平均眼压及眼压波动值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用拉坦前列腺素治疗开角型青光眼效果显著,可有效降低患者眼压,控制病情发展,且毒副作用较小,患者发生不良反应率较低,值得各医疗机构推广采纳。

降眼压治疗对非动脉炎性前部缺血性视神经病变眼部血流动力学的影响

目的探讨分析临床中降眼压治疗对非动脉炎性前部缺血性视神经病变眼部血流动力学的影响。方法 90例(110只患眼)非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者为研究对象,将其按照随机数字法分为研究组和对照组,研究组45例(60只患眼),对照组45例(50只患眼),两组均给予常规的治疗,研究组给予降眼压治疗,而对照组不给予降眼压治疗,观察两组眼部血流动力学的变化。结果眼动脉、视网膜中央动脉治疗前研究组和对照组的PI、RI和PSV指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组较治疗前的搏动指数(PI)、阴力指数(RI)和收缩期峰血流速度(PSV)指标有明显的改善,且组间的数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者患者采取降眼压治疗是可行的,能够有效的改善患者眼部血流动力状况,值得临床中应用与推广。

芸苔滴眼剂降眼压作用研究

芸苔滴眼剂给正常家兔和高眼压模型兔眼点眼,具有显著的降眼压作用,最大降眼压幅度分别为42.3％和28.8％,持续降眼压时间为12小时以上,对瞳孔直径无明显影响,降眼压机理为抑制房水生成。

本院2006～2009年降眼压药的利用分析

目的了解降眼压药每年的用药频度及用药金额变化情况,掌握临床用药特点及发展趋势,指导合理用药。方法采用DDD分析方法,对本院2006~2009年l6种主要降眼压药的应用情况进行统计分析,分析降眼压药的销售金额、用药频度、日均费用。结果本院降眼压药销售金额和用药频度呈逐年上升趋势,用药金额由2006年318.64万元上升至2009年513.38万元。2009年降眼压药按销售金额排序前5位为布林佐胺、溴莫尼定、拉坦前列素、曲伏前列素、卡替洛尔,用药频度排序居前5位降眼压药依次为噻吗洛尔、布林佐胺、溴莫尼定、卡替洛尔、毛果芸香碱,日均费用最低为噻吗洛尔0.15元,最高为异山梨醇49.01元,而滴眼液中最高为拉坦噻吗12.78元。结论降眼压药种类较多,价廉且疗效确切的降压药在临床应用中占优势,单价较高品种的日均费用呈现逐年下降趋势,前列腺素衍生物用量显逐年增加趋势,本院降眼压药应用基本合理。

麝珠明目散滴眼剂点眼降眼压作用的实验研究

观察麝珠明目散滴眼液对正常兔和水负荷高眼压兔眼压影响。结果表明，３％，６％麝珠明目散滴药后１，０．５ｈ能显著降低眼压（Ｐ＜０．０１），并持续５，５．５ｈ以上，眼压降低最大值分别为０．７０７±０．３８９和１．２５９±０．２８０ｋＰａ；６％麝珠明目散眼压降低最大值大于３％麝珠明目散（Ｐ＜０．０５）或２％匹罗卡品滴眼液（Ｐ＜０．０５）。３％和６％麝珠明目散也能显著降低水负荷高眼压兔眼压，作用随剂量增大而更加显著（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）．与２％匹罗卡品作用无显著差异（Ｐ＞０．０５）。

降眼压对高度近视准分子激光原位磨镶术后屈光回退影响的临床研究

目的探讨降眼压药物-卡替洛尔滴眼液治疗高度近视LASIK术后屈光回退的疗效。方法将高度近视LASIK手术后屈光回退患者60例（114眼）,随机分为2组,治疗组30例（58眼）行术后使用卡替洛尔眼液治疗;对照组30例（56眼）予常规治疗,收集两组1月、6个月和1年的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BSCVA）、屈光度、角膜前表面曲率、眼压值变化进行分析。术后平均随访时间12个月。结果治疗组中正常术眼50只眼（86.1%）,回退术眼8只眼（13.9%）;对照组中正常术眼35只眼（62.5%）,回退术眼21只眼（37.5%）;两组比较差异有非常显著意义（P〈0.01）。治疗后1个月,平均视力：治疗组为1.03±0.16,对照组为0.86±0.13;平均屈光度;治疗组为（-0.57±0.63）D,对照组为（-1.15±0.62）D,角膜前表面曲率：治疗组为（37.14±1.83）D,对照组为（37.67±1.73）D;眼压：治疗组平均为（11.14±1.60）mmHg,对照组平均为（11.84±1.91）mmHg,两组比较差异均具有非常显著意义（P〈0.01）。术后1a随访,平均视力：治疗组为1.03±0.16,对照组为0.86±0.13;平均屈光度,治疗组为（-1.05±0.63）D,对照组为（-1.25±0.63）D;角膜前表面曲率：治疗组为（37.58±1.76）D,对照组为（38.08±1.31）D;眼压：治疗组平均为（11.19±1.76）mmHg,对照组平均为（11.20±1.61）mmHg,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论降眼压药物-卡替洛尔眼液对高度近视LASIK术后视力及屈光回退具有显著疗效。但停药后屈光回退仍可再次发生。

降眼压药物在抗青光眼治疗中的应用及护理要点

阐述了在用降眼压药物抗青光眼治疗的过程中 ,根据患者的病情合理安排用药及用药过程中和用药后的观察可使药物疗效充分发挥并在一定程度上减少毒副作用的产生 ,有助于眼压的有效控制 。

青光眼局部降眼压药及其合理应用(下)

(二)α肾上腺素受体激动剂 兴奋眼局部α2受体具有较强的抑制房水生成作用,在清醒时人眼能减少35%～40%的房水流量,其具体作用部位仍不清楚.目前临床已应用两种具有相对选择性α2受体激动剂:对氨基可乐定(Apracloridine,阿伯拉可乐定)和溴莫尼定(Brimonidine).

青光眼局部降眼压药及其合理应用(上)

青光眼是一组具有特征性、进行性视野丧失的视神经损害性眼病,其发生与多种因素(眼压、遗传、家族史等)有关,主要是病理性的眼压升高.目前在临床上我们对所有青光眼病例所能进行的有效治疗仅仅局限在眼压这唯一可变因素,因此治疗青光眼的目的是将患眼的眼压降低到视神经不再受损的水平,也就是达到一个安全的"靶眼压".

青光眼患者降眼压滴眼液治疗中发生眼表损伤的相关因素分析

目的分析青光眼患者降眼压滴眼液治疗中发生眼表损伤的相关因素。方法选择我院收治的110例(144眼)青光眼患者为研究对象,患者均行泪膜破裂时间(TFBUT)测定、荧光素角膜染色检查;按照是否发生眼表损伤分为损伤组(n=49)和未损伤组(n=61)。统计两组的性别、年龄、接受降眼压滴眼液治疗时间、青光眼病程及类型、滴眼次数等相关因素,并进行单因素和多因素分析。结果损伤组和未损伤组患者的年龄、接受降眼压滴眼液治疗时间、青光眼病程及点眼次数差异显著(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,年龄、接受降眼压滴眼液治疗时间、青光眼病程、点眼次数等为青光眼患者降眼压滴眼液治疗中发生眼表损伤的危险因素(P<0.05)。结论年龄、接受降眼压滴眼液治疗时间、青光眼病程、点眼次数等为青光眼患者降眼压滴眼液治疗中发生眼表损伤的危险因素,因此临床应针对上述因素采取有效的防范措施。

青光眼的降眼压药物治疗

评价降眼压药物在青光眼治疗方面的效果。分类论述降眼压药物在青光眼治疗方面的作用机制,临床应用,副作用等。降眼压药物主要应用于开角型青光眼和高眼压症,以及闭角型青光眼急性发作期、术后。降眼压药物是有效的治疗青光眼的常规用药。